氧气雾化吸入的应用

氧气雾化吸入的应用2023.09 概况一．定义二．原理三．目的四．几种雾化吸入器的比较五．超声雾化/氧气雾化吸入法对比六．氧气雾化吸入个体化七．操作流程八．雾化吸入治疗的注意事项 一、定义氧气雾化吸入是利用氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。 二、原理氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。 三、目的1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物6、呼吸道用药：吸入局麻药 氧气雾化吸入器超声雾化吸入器定量雾化吸入器四、几种雾化吸入器的比较 超声雾化吸入器定义优点缺点超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的．1.雾量大小可以调节2.雾滴小而均匀（直径在5~10μm)1.雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低2.颗粒大小无选择性3.不能雾化某些药物：如大分子化合物4.病人耐受性差5.不能彻底洗涤和消毒 定义优点缺点氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。1.多：雾化后分子较小（<5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低；2.快：直接作用于病变部位，起效快；3.好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，固定患者使用，减少交叉污染；4.省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。1.限制在有氧源处操作2.每日更换，增加消耗及费用3.病人耐受力差氧气雾化吸入器 定义优点缺点定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。1.使用方便，可随身携带2.没有继发感染3.无须购置设备1.使用抛射剂2.需要患者掌握吸入技术3.药品的使用受限4.不能混合用药5.哮喘急性发作的患者使用起来困难定量雾化吸入器 五、超声雾化/氧气雾化吸入法对比1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、氧气雾化吸入以Ｏ2为气源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高、颗粒小对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧气雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。 氧气雾化吸入个体化ＣＯＰＤ患者多为老年人，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1ｍｉｎ待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入时间不超过10ｍｉｎ。肺部感染病人，可根据痰液粘稠度和痰的变化选择吸入次数或吸入时间，使痰液保持糊状，咳之易出为佳。哮喘持续状态病人，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类病人湿化雾量不宜太大，一般氧气流量1~1.5Ｌ／ｍｉｎ即可。雾化吸入时间不超过5~10ｍｉｎ。 氧气雾化吸入个体化每次雾化吸入时间不超过20ｍｉｎ，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。雾化时间过长，引起痰液过度稀释和痰量过多。常规进行吸入治疗，一般2次／天，选择饭前进行，有利于吸入后排痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐。疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，3~4ｈ吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。 七、操作流程 雾化吸入操作流程1、核对医嘱药物患者要点说明严格执行查对制度 雾化吸入操作流程2、评估评估的结果1.选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；4.解决：先吸痰还是先雾化的问题；5.决定健康教育的内容及要点评估的内容患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等;自理及排痰情况;对雾化吸入的认识及合作程度 雾化吸入操作流程3、告知告知内容原因操作方法药物作用可能出现的不适配合方法要点说明重视告知做好患者的教育 雾化吸入操作流程4、准备１、护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。２、物品：氧气雾化吸入面罩、雾化装置、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。３、环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源。４、病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。 雾化吸入操作流程5、实施１、检查雾化装置是否漏气及通畅。２、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。３、将雾化器药皿与面罩旋紧（各衔接处旋紧，以防氧气压力过高喷开，造成药液喷洒），携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。４、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。５、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）。６、连接管道与雾化器，打开氧气，氧流量为6-10L／min，(儿童3-5L/min,)使药液呈雾状喷出。 雾化吸入操作流程5、实施７、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气。注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。８、治疗毕，先取下雾化面罩，再关闭氧气，协助病人漱口（0-3岁患儿，给予口腔护理），擦干面部。９、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室。 雾化吸入操作流程6、观察记录要点说明必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果 操作后1、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分拆开，先在消毒液内浸泡30分钟，消毒液要充满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用，我院现使用的是一次性雾化吸入器，每日更换。2、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，甩干水分。 雾化吸入治疗的注意事项1、体位：最好选择坐位，不能坐的可选择半卧位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。2、时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收，以免引起皮肤过敏或受损；4、呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化；5、如是患儿，年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；6、在氧气雾化吸入过程中，应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品；7、雾化吸入时间不宜超过20分钟，氧流量调至6～8L/min，嘱不要擅自调节氧流量。 Ｔｈａｎｋｙｏｕ