物理因素所致职业病培训课件学习培训模板课件

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1、物理因素所致职业病物理因素所致职业病职业病目录：一一、尘肺尘肺二二、职业性放射性疾病职业性放射性疾病三三、职业中毒职业中毒（共五十多种共五十多种）四四、物理因素所致职业病物理因素所致职业病五五、生物因素所致职业病生物因素所致职业病六六、职业性皮肤病职业性皮肤病七七、职业性眼病职业性眼病八八、职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病九九、职业性肿瘤职业性肿瘤十十、其他职业病其他职业病什么是物理因素？世界上的事物有两种存在形式：一种是质的形式，如金、银、水、土、空气等；参数包括形状、体积、重量一种是能的形式，如气温、噪声、电磁波等。

具有一定物理参数的能存在形式称为物理因素。

2、常见物理因素有：噪声和振动；气象条件，如气温、气湿、气压；电磁辐射：如放射线、紫外线、红外线、工频电磁场、高频、微波等。

3、概述概述1作业场所常见的物理因素，除激光是人工产生的以外，其余因素在自然界中均有存在。

4、2每一种物理因素都具有特定的物理参数，其对人体是否造成危害以及危害的严重程度是由这些参数决定的。

3作业场所中存在的物理因素一般有明确的来源。

5、4作业场所空间中物理因素的强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心向四周传播，如果无阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减。

6、物理因素的特点：物理因素的特点：5有些物理因素（如噪声、微波）其性质的不同（可有连续或脉冲波两种存在状态），对人体危害的程度有所不同，在制定标准时需要分别加以制定。

7、6在许多情况下，物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为在某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响，且影响的部位和表现可能完全不同。

8、物理因素的特点：物理因素的特点：绝大多数物理因素脱离接触后体内没有接触因素的残留。

不需要采用“驱除”或“排出”有害因素的治疗方法，主要针对损害的组织器官和病变特点采取相应治疗措施。

采取预防措施时不是设法消除这些因素，也不是将其减少到越低越好，而是设法控制在正常范围内。

也可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。

物理因素的特点：物理因素的特点：声音（sound)：物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音。

频率（frequency)：物体每秒振动的次数称为频率，用f表示，单位是赫兹(Hz)。

声波(soundwave):人耳能够感受到的声音频率在20-20XX0Hz之间，这一频率范围的振动波称为声波。

超声波（Ultrasonicwave）次声波（Infrasonicwave）第一节噪声（noise）一基本概念22噪声噪声（noise)noise)乐声-振动源周期性振动所产生的声音噪声-无规则、非周期性振动所产生的声音从卫生学角度讲,凡是使人感到厌烦或不需要的声音都为噪声。

噪声具有声音的一切特性，是声音的一种。

二噪声的分类噪声按传播介质分类空气噪声，最常见，职业健康意义最大液体噪声，即水噪声，住宅给排水噪声传播固体噪声，即结构噪声，建筑物噪声传播按照声源的特点将生产性噪声分为：a.空气动力噪声：气体压力突然变化或流体流动-空压机、汽笛等由于b.机械噪声：机械的撞击、摩檫、转动-织布机,球磨机,冲压机等,c.电磁噪声：电机交变力相互作用-电动机,变压器机械性噪声机械性噪声冲压机冲压机织布机织布机球磨机球磨机流体动力性噪流体动力性噪声声空气压缩空气压缩机机电磁性噪声电磁性噪声噪声按声音的频率可分为：低频噪声：500Hz中频噪声：Hz高频噪声：1000Hz还可根据频率分布的特征将其分为宽带、窄带、有调噪声等。

噪声分为工业噪声，城市环境噪声两大类。

城市环境噪声包括（交通噪声、生活噪声及施工噪声）生产性噪声生产性噪声(Industrial(Industrialnoisenoise):生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声，或者工业噪声。

按照时间分布情况a.稳态噪声：是指在一个较长时间内，其声音是连续不断的，而且其声音强度是相对稳定的。

声压波动一般不超过3dB（在观察时间内，采用声级计“慢档”动态特性测量）。

b.起伏噪声：是指在观察时间内，采用声级计“慢档”动态特征测量时，声级起伏大于3dB，通常小于10dB。

如：c.间歇噪声：是指测量过程中，声级保持在背景噪声之上时间大于或等于1秒，并多次突然下降到背景噪声级的噪声。

如：d.脉冲噪声：是指声压快速上升到顶峰又快速下降的一种瞬时的声音，声音持续时间小于5秒，间隔时间大于1秒，声音有效值变化大于40dB。

主要接触机会设备A声级范围(dB)飞机发动机107140织布机96130鼓风机80126空压机73116蒸汽锤86113发电机71106水泵89103卷扬机8090噪噪声声源源声强与声强级声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的强弱称声强（soundintensity）。

其强弱取决于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，通常用“I”表示，单位为瓦/米22（W/mW/m。

人耳能感受的声音强度范围很大，以1000Hz声音为例，听阈（听阈（1010-1212W/mW/m-痛阈（痛阈（1W/m1W/m三声音的物理特性声压与声压级声压与声压级(声压(soundPressure):声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化，这种由于声波振动而对介质(空气)产生的压力称声压，垂直于声波传播方向上单位面积所承受的压力。

以P表示，单位为帕(Pa)或牛顿/米2(N/m，1Pa=1N/m2。

听阈声压或听阈(thresholdOfhearing)：为2OPa或210-5N/m2痛阈声压或痛阈(thresholdOfpain)：为20Pa或20N/m2。

(声压级(soundpressurelevel，SPL):用对数量(级)来表示声压的大小，即声压级，单位为分贝(dB)。

以1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，定为0dB，与被测声压的比值，取对数后即为被测声压的声压级。

Lp=20logP/P0Lp：声压级（dB）P：被测声压（N/mP0：基准声压（210-5N/m((声压级声压级0120（分贝分贝）210-5210-4210-3210-2210-1220（N/m(声压级的合成多个声源存在，按对数值叠加如果作业场所中n个声源的声压级相同，合成后的声压按下列公式计算：L总=L+10lognL为单个声源的声压级(dB)n为声源的数目两个相同声源强度相加时，其总声级为单个声源的声级加上3dB。

噪声源噪声源声压级（声压级（dBdB）低声说话低声说话一般讲话一般讲话吸尘器吸尘器8080车床车床印刷机、纺织机印刷机、纺织机100100迪斯科舞厅迪斯科舞厅110110喷气机起飞喷气机起飞耳朵开始疼痛耳朵开始疼痛声音的量度声音的量度强度强度4响度和响度级响度：人耳对声音强弱的主观感觉量度。

人耳对声音的感觉不但与强度有关，而且与频率有关。

声压大声音响而洪亮声压小声音轻而微弱频率高音调高，声音尖锐频率低音调低，声音低沉响度级取1000Hz的标准音产生的音响感觉为基准音，与之产生同样音响感觉的各种声音均以此标准音的声强级表示，称之为响度级，其单位为方（phon）。

等响曲线利用与基准音比较的方法，可得出正常人听阈范围内种各种声频的响度级，由此给出的各条响度曲线图称为等响曲线。

从等响曲线可以看出，人耳对高频，特别是20XXHz5000Hz声音敏感，对低频声音不敏感。

55人对声音的主观感觉人对声音的主观感觉声级：为了准确评价噪声对人体的影响，进行噪声测量时，所使用的声级计是根据人耳对声音的感觉特性设计的，主要参考等响曲线，使用A、B、C、D几种计权网络，设计不同的滤波器。

使用频率计权网络测得的声压级称为声级根据滤波器的特点分：A声级、B声级、C声级、D声级分别表示dB(A)、dB(B)、dB(C)、dB(D)A计权网络：模拟人耳对40方纯音的响应，对低频段(小于50Hz)有较大幅度的衰减，对高频不衰减，这与人耳对高频敏感，对低频不敏感的感音特性相似。

B计权网络：模拟人耳对70方纯音的响应曲线，对低频音有一定程度的衰减。

C计权网络：模拟人耳对100方纯音的响应特点，对所有频率的声音几乎都同等程度地通过，故C声级可视作总声级。

D计权网络：是为测量飞机噪声而设计的，突出高频部分（3k-6kHz）的响应特点，可以用它直接测量飞机噪声的感觉噪声级。

特异作用特异作用-听觉系统听觉系统非特异作用非特异作用其他系统其他系统四四噪声的危害噪声的危害对听觉系统的影响（暂时性听阈位移指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。

听觉适应听觉疲劳（永久性听阈位移：是指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。

根据损伤的程度，PTS又分为听力损失或听力损伤以及噪声性耳聋。

听力曲线在3000Hz6000Hz出现“V”型下陷。

此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。

噪声聋是法定的职业病诊断原则根据确切的职业噪声接触史，有或无自觉的听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检查资料，现场职业卫生学调查，排除其它原因所致听觉损害。

观察对象双耳高频（3k、4k、6kHz）平均听阈40dB（HL）。

诊断标准连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、1000HZ、20XXHZ）平均听阈作出诊断分级。

1轻度聋26dB40dB（HL）2中度聋41dB55dB（HL）3重度聋56dB（HL）处理原则1观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患耳鸣者例外。

2轻度、中度及重度聋患者均应调离噪声工作场所。

3语频平均听力损失56dB（HL）者应配戴助听器。

4对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段6000任一频率，任一耳听阈达到65dB（HL）应调离噪声工作场所。

2听觉系统外的不良影响（神衰症候群（心血管系统（消化系统（内分泌系统（其他：心理影响对儿童和胎儿的影响11噪声的强度和频谱特性噪声的强度和频谱特性22接触时间和方式接触时间和方式33噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大44其他有害因素同时存在其他有害因素同时存在55机体健康状况和个体敏感性机体健康状况和个体敏感性66个体防护个体防护影响噪声对人体作用的因素影响噪声对人体作用的因素11控制噪声源控制噪声源控制噪声传播控制噪声传播制定工业企业卫生标准制定工业企业卫生标准个体防护个体防护健康监护健康监护合理安排劳动和休息合理安排劳动和休息（五）防止噪声危害的措施（五）防止噪声危害的措施1控制噪声源方式：采用低噪声材料减震材料采用低噪声设备往复式声源回转式齿轮传动皮带传动齿轮、皮带传动液压传动采用低噪声工艺冲压电阻压焊液压锻压摩擦压力加工有梭纺织无梭纺织，无纺布改进加工精度和装配精度2控制噪声的传播采用吸声、隔声、消声、减振的材料和装置，阻止噪声的传播。

(车间内表面装饰吸声材料(采用阻性消声器和抗性消声器，用于降低风道和排气管的动力性噪声。

(用一定的材料和装置将声音隔离起来。

(安装隔振或减振装置降低通过固体传播的噪声。

多孔性吸声材料多孔性吸声材料38穿孔板共振吸声结构穿孔板共振吸声结构393939CUEB-Dep-Safe穿孔板共振吸声结构穿孔板共振吸声结构微穿孔板吸声结构微穿孔板吸声结构浮云式空间吸声体浮云式空间吸声体空间吸声体空间吸声体隔声屏隔声屏隔声屏声源隔声屏开口的隔声罩；阻挡声波在声源与接受点间传播的障板；通常用于车间、开敞式办公室、道路两旁等。

声影区接受者CUEB-Dep-Safe制定工业企业卫生标准与个体防护每周工作5d，每天工作8h，稳态噪声限值为85dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)；每周工作日不是5d，需计算40h等效声级，限值为85dB(A).接触时间接触时间接触限接触限值值dB(A)dB(A)备注备注5d/w5d/w，8585非稳态噪声计算非稳态噪声计算8h8h等效声级等效声级=8h/d,5d/w=8h/d,5d/w，8585计算计算8h8h等效声级等效声级8h/d5d/w8h/d5d/w8585计算计算40h40h等效声级等效声级工作场所噪声职业接触限值工作场所噪声职业接触限值振动：指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。

由生产或工作设备产生的振动称为生产性振动。

长期接触生产性振动对机体健康可产生不良影响，严重者可引起职业病。

第二节振动（Vibration）振动喂料机又称振动给料机，是专为破碎筛分中粗破碎机前均匀输送大块物料而设计的新型振动喂料机，广泛使用在冶金、煤炭、电子、机械、化工、建材、轻工、粮食等行业中。

插入式振动器用途:压实混凝土振辐：单位cm，振幅越大，危害越大。

频率：单位赫兹（Hz），人体可感觉1-1000Hz的振动。

加速度：单位m/s2，加速度越大，危害越大。

一振动卫生学评价的物理参量人体接振强度：4小时等能量频率计权加速度有效值在固定接振时间为4小时的原则下，以1/3倍频带分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘以相应的振动频率计权系数后所得的加速度有效值表示人体接振强度。

若若日接振时间日接振时间为为4h,其其频率计权加速度有效值频率计权加速度有效值(ahw)即即为为ahw(；若；若日接振时间日接振时间4h，则需用公式，则需用公式换算换算。

按作用于人体的部位和传导方式：局部振动：手部接触振动源，通过手臂传导至全身。

使用风动工具(凿岩机.风铲.铆钉机.气锤.捣固机)使用电动工具(如电锯.电钻.电刨.砂轮机等)其他高速转动工具：油锯，抛光机等全身振动：人体足部或臀部接触工作地点或座椅的振动，通过下肢或躯干传导至全身。

汽车.拖拉机.收割机.火车船舶等交通工具的驾驶钻井平台混凝土搅拌台、振动筛操作台等二振动的分类与接触机会分类与接触机会人体对振动的感受在人体的浅层和深部组织，广泛分布着各种在人体的浅层和深部组织，广泛分布着各种振动感受器振动感受器，或称或称机械感受器机械感受器(mechanoreceptor)(mechanoreceptor)，主要在皮下、肌肉、，主要在皮下、肌肉、骨膜、胸膜、腹膜、肠系膜等处。

骨膜、胸膜、腹膜、肠系膜等处。

三三振动的危害振动的危害适宜振动有益健康，具有增强肌肉活动能力、解除疲劳、减轻疼痛、促进代谢、改善组织营养、加速伤口愈合等功效。

生产条件下，作业人员接触的振动强度大、时间长，则可产生多器官、系统的不良影响，如机械性损伤，呼吸增强、低碳酸血症，交感神经紧张，抑制胃酸分泌和胃肠蠕动，作业能力与工效降低。

全身振动的危害人体接触振动最敏感的频率范围，对垂直方向的振动（与身体长轴平行）为4-8Hz，对水平方向的振动（垂直于人体长轴）为1-2Hz。

超过一定强度的振动可以引起不适感，甚至不能忍受。

全身振动对人体的影响a大强度，剧烈全身振动：内脏位移，机械性损伤b呼吸系统：呼吸量增加，呼吸频率加快，低碳酸血症c神经系统：交感神经紧张导致血压升高，心律增加，心输出量下降，心电图异常d消化系统：胃肠蠕动减慢，胃酸分泌抑制，上腹饱胀，胀痛，胃肠道疾病高发e骨-肌肉：(坐姿接触震动)脊柱肌肉老损，脊骨退行性变，椎间盘突出高发f女性：经期延长、经量增加、痛经、子宫下垂、流产、异常分娩升高g姿势平衡，空间定向障碍全身振动引起运动病低频率大振幅的全身振动，如车、船、飞机等交通工具的振动，可引起运动病。

运动病（motionsickness):亦称晕动病，由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状。

患者先出现疲劳，出冷汗，面色苍白等，继之眩晕、恶心、呕吐，甚至血压下降，视物模糊，频繁呕吐还可引起水电解质紊乱，少数严重反应者甚至出现休克。

全身振动对工效的影响A姿势平衡和空间定向障碍。

B12Hz的全身振动具有催眠作用；C中枢神经系统抑制。

.最终导致作业能力下降。

局部振动全身性危害：神经系统：A中枢和周围神经功能障碍表现为条件反射抑制、潜伏期延长、神经传导速度降低和肢端感觉障碍，如感觉迟钝、痛觉减退等。

主要表现：上肢手臂周围神经功能障碍表现形式：多发性周围神经炎B自主神经功能紊乱表现为组织营养障碍、手掌多汗等。

局部振动局部振动全身性危害全身性危害心血管系统：血压、心率不稳，手多汗等。

A高频率、小振幅振动可引起血管收缩和血压上升，甚至引发血管痉挛；B低频率、大振率振动则可使血管扩张和血压下降，心电图异常。

c40300Hz的振动可引起末梢毛细血管形态和张力发生改变。

骨骼-肌肉系统：手部肌肉萎缩（鱼际肌和指间肌多见），手握力和手指捏合力下降。

40Hz以下大振幅冲击振动可引起骨和关节改变，以指骨、掌骨、腕骨和肘关节多见，主要表现为脱钙、囊样变，骨皮质增生，骨岛形成，无菌性骨坏死以及骨关节变形等。

其它系统，如免疫系统、内分泌系统功能异常。

与噪声共存时，可加重噪声对听力的损害。

手臂振动病：是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤。

其典型表现为振动性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。

手臂振动病在我国发病的地区和工种相当广泛，多发工种有凿岩工、油锯工、砂轮磨光工、铸件清理工、混凝土捣固工、铆工、水泥制管工等。

手臂振动病手臂振动病GBZ7-20XX职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准诊断原则具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。

观察对象具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者:a)手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低(见附录A)b)指端振动觉和手指痛觉减退(见附录B)。

GBZ7-20XX职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准诊断及分级标准1轻度手臂振动病具有下列表现之一者:a)白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作;b)手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长(见附录C)。

GBZ7-20XX职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准诊断及分级标准2中度手臂振动病具有下列表现之一者:a)白指发作累及手指的远端指节和中间指节(偶见近端指节)，常在冬季发作;b)手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。

3重度手臂振动病具有下列表现之一者:a)白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽;b)手部肌肉明显萎缩或出现鹰爪样手部畸形，严重影响手部功能。

GBZ7-20XX职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准处理原则1治疗原则1根据病情进行综合性治疗。

应用扩张血管及营养神经的药物治疗，中医药治疗并可结合采用物理疗法、运动疗法等。

必要时进行外科治疗。

2加强个人防护，注意手部和全身保暖。

2其他处理观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查一次，密切观察病情变化。

轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。

中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。

如需做劳动能力鉴定，参照GB/T16180有关条文处理。

手手臂振动病临床表现臂振动病临床表现手部症状：手麻、手痛、手胀、手凉、手掌多汗手部症状：手麻、手痛、手胀、手凉、手掌多汗类神经征类神经征：疼痛、头昏、失眠、乏力、记忆力减退等，也可出现自主神经功能紊乱。

典型表现：振动性白指（VWF)国际命名：职业性雷诺现象、气锤病、振动性白指、手臂振动综合征等我国命名：职业性手臂振动病资料资料:我国局部振动病不同工种患病情况我国局部振动病不同工种患病情况工种工种调查次数调查次数总计例数总计例数白指发生率白指发生率油锯工油锯工5-4%铸造清理工铸造清理工64710-0%凿岩工凿岩工1%-0%砂轮磨光工砂轮磨光工2%-9%铆工铆工414990-2%混凝土浇捣工混凝土浇捣工4%电锯工电锯工1670五影响振动对机体作用的因素频率与振幅大振幅，低频率前庭，内脏位移；小振幅，高频率神经末稍。

同一频率，振幅越大，危害越大。

加速度加速度，危害越接触振动时间时间，危害越体位与操作方式立姿垂直振动；卧位水平。

环境条件寒冷季节或寒冷的工作环境可增加局部振动病的发病率。

控制振动源改革工艺过程，通过减振、隔振等措施，减轻或消除振动源的振动，是根本措施。

A风动工具液压、焊接、粘接等工艺B风铲清砂水力清砂、水爆清砂、化学清砂等C设计自动或半自动的操纵装置，减少手部和肢体直接接触机会。

D金属部件改用塑料或橡胶，减少撞击产生的振动E采用减震材料等六六振动危害的预防措施振动危害的预防措施限制作业时间和振动强度GBZ2-20XX工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素20XX-04-12发布20XX-11-01实施手传振动职业接触限值手传振动职业接触限值occupationalexposurelimitsoccupationalexposurelimitsforhandforhand-transmittedvibrationintheworkplacetransmittedvibrationintheworkplace4h等能量频率计权振动加速度在日接振时间不足或超过4h时，将其换算为相当于接振4h的频率计权振动加速度值。

B卫生要求手传振动4h等能量频率计权振动加速度限值4h接触时间等能量频率计权振动加速度5（m/sC测量方法按GBZ/T9规定的方法测量。

改善作业环境，加强个体防护衬垫、手套-减轻振动、加强保暖(在工作间隙用40-60热水浸手)加强健康监护和日常卫生保健GBZ188GBZ职业健康监护技术规范-0303-1616发布。