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医学培训:病理切片图谱

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    医学培训:病理切片图谱

    1、济宁医 学院 病 理学 教 研室 第一章:细胞组织的适应和损伤 1、肝脂肪变性:肝细胞内 有大小不等 的圆形空 泡, 较大的空泡将 核挤向一 边,肝窦 受压变 窄。 2、肝细胞水肿: (低倍 镜) :肝小 叶结构紊 乱,肝细 胞肿大,肝 窦狭窄、 闭塞。 (高倍镜) : 肝细胞胞 质疏松, 呈网状或 透明状 (气 球样变) 。 第二章:损伤修复 肉芽组织:皮肤损伤 (形成溃 疡) ,溃 疡底部部 分坏 死组织,炎 细胞浸润 。肉芽组 织描述基 本同上。 结缔 组织出血 、 水肿哦 那个, 可 见较多新 生 的毛细血管 ( 与创面垂 直生长) 及成纤 维细胞,各 种炎细胞 。 (高倍镜) : (1)新生 毛细血管 :有内皮 细胞组 。

    2、成的 管腔,有尚 未形成管 腔的内皮 细胞(标 注) , 毛细血管 的生长多 与创面 垂直。 (2) 成 纤维细胞 (标注) : 胞质 淡染、 多突 起, 胞核呈 卵圆形,结 构较疏松 透亮,有1-2 个核 仁,少数 细胞 呈梭形,胞 核稍致密 。 第三章:局部血液循环障碍 1、 混合血栓: (血 栓) 由珊 瑚状血小 板梁及 纤维素、 红细胞及中 性粒细胞 构成 (血 栓内可见 粉红色分枝 状血小板 梁,小梁 表面有中 性粒细胞 粘附 ,小梁之间 为红细胞 和纤维素) 。 2、肝淤血: (低倍镜 ) :肝小 叶结构尚 存,中央 静脉 及肝窦扩张 ,充满红 细胞,部 分肝小叶 之间淤血区 相互连接, 形成淤血 带。 (高 倍。

    3、镜) : 肝 细 胞受压萎缩, 部分肝细 胞内见大 小不等 空泡(脂肪 变性) 。 3、慢性肺淤血: (低倍镜) : 肺泡壁毛 细血管扩 张、充血 ,肺泡 腔内 见棕褐色心 力衰竭细 胞及少量 红细胞。 (高倍镜) : “心力衰 竭细胞” 体积大, 圆形,胞 质内 含有棕褐色 颗粒。 4、肾凝固性坏死:镜下见 淡染区为 坏死组织 ,坏死 组织区域内 细胞核溶 解消失, 但肾小球和肾小管的 轮廓依然 保存。正 常与坏死 组织之间 为炎 性反应带( 中性粒细 胞浸润) 第四章:炎细胞 (炎性息肉 )各种炎 细胞: (1) 嗜中性粒 细胞: 细 胞为圆形 ( 直径1012) , 核 呈分叶状 (23 叶) , 胞 质淡染, 呈 淡 粉红色。

    4、,并 含有浅紫 色嗜天青 颗粒。 (2) 大单核 细胞: 细胞为圆 形, 体积 较大 ( 直径 1420) , 核呈肾 形、 马 蹄形或不 规则形, 着色较浅, 胞质丰富 ,呈灰蓝 色,内含 淡紫色噬 天青 颗粒。 (3) 淋巴 细胞: 体积较小 (直径 约 815 ) , 胞 质少 , 胞核占 细胞的大 部分, 偏于一侧 , 核 染色深,结 构致密。 (4) 嗜酸 性粒细胞 : 细胞为 圆形 ( 直径1015) , 核 多分为 2 叶 核, 胞质 内充满粗 大圆形、 分布均匀的 鲜红色嗜 酸性颗粒 。 (5)浆细胞 :圆形或 卵圆形, 胞核偏于 一侧, 和染 色质在核膜 周围排列 呈车轮状 ,胞质紫 蓝色,在胞 核周边有 半月形透。

    5、 明区。 (6)成纤维 细胞:细 胞多突起 ,胞核较 大,呈 卵圆 形,染色浅 ,有 12 个细小核 仁。 坏死区 第五章:肿瘤 1、 (皮肤)鳞状细胞癌: (低倍镜) : 瘤细胞排 列呈团块 、 条索状, 形成癌 巢 ( 肿瘤实质) 。 部分癌巢 中央可见 成团层 状红染的角 化物(角 化珠) ,异 型性明显 。 (高倍镜) : 癌细胞大 小不等, 排列不规 则,核 大、 深染,核仁 粗大明显 ,核质比 例倒置可 见多数病理 性核分裂 (不对称 、多级或 顿挫性等 ) , 间质有较多 炎细胞浸 润。 肿瘤实质 肿瘤间质 角化珠 2、 (肠)腺癌: (低倍镜) : 部分正常 胃 (肠) , 癌组织已 浸润至粘 膜 下层或肌层。

    6、, 癌细胞大 小不等, 形成不 规则的腺样 结构, (癌 巢) 。 (高倍镜) : 癌细胞呈 柱状或立 方状,大 小不等 ,核 大染色深, 可见核分 裂像,癌 细胞排列 不规则或多 层腺样结 构(背靠 背现象) , 腺腔内 可见 坏死物。 3、 (皮肤)纤维瘤: (低倍镜) : 瘤细 胞由分化 好的纤 维细胞构 成, 呈编织 状排列, 瘤细胞 见有丰富 的胶原纤 维。 (高倍镜) : 瘤组织有 分化好的 纤维细胞 构成, 瘤细 胞内含有胶 原纤维排 成束状呈 相互编织 状排列,纤 维间含有 细长的纤 维细胞, 无细胞异 型性 。 4、纤维肉瘤: 瘤组织, 无包膜 , 瘤细胞 丰富, 呈弥散性 分布 ( 无细 胞巢) 呈 束。

    7、状交错 或旋涡状 排列, 癌细 胞内含较多 血管,结 缔组织间 质少。 (高 倍镜) 瘤细 胞大小不等 ,呈梭形 或卵圆形 ,异型性 明显,可见 瘤巨细胞 及病理性 核分裂。 5、淋巴结转移-淋巴结内转移癌: 淋巴结构被 破坏,中 央坏死出 血,结节 内见不规 则腺 样瘤组织。 腺 样癌 组织 第六章:心血管系统疾病 1、风湿性心肌炎: (低倍镜) : 在心肌间 血管周围 或附近, 可见风 湿细 胞集聚构成 的结节。 部分心肌 间质可见 弥漫性炎细 胞浸润( 中性粒细 胞、单核 细胞) 。 (高倍镜) : 风湿细胞 体积较大 ,胞质偏 碱性, 淡紫 红色,单核 或多核, 核仁明显 ,呈枭眼 状,可见纤 维素样坏 死。

    8、及少量 淋巴细胞 及成纤维 细胞 浸润。 2、冠状动脉粥样硬化: 心冠状动脉 内膜深层 有粥样斑 块形成, 斑块 处管壁增 厚, 管腔狭窄且 偏于一侧, 其 边缘可见 成团的泡沫 细胞。 第七章:呼吸系统疾病 1、大叶性肺炎(红肝期) : 肺泡腔内充 满大量红 细胞、少 量中性粒 细胞及纤 维素 。 2、大叶性肺炎(灰肝期) : 肺泡内充满 渗出物, 渗出物以 大量纤维 素及中性 粒细 胞为主,肺 泡壁变薄 呈贫血状 ,并可 见纤维素穿 透肺泡间 孔现象。 纤维素穿透肺泡间孔 渗出物 3、小叶性肺炎: 细支气管(箭 头所示) 及周围肺 组织内充 满以中性 粒细 胞为主的渗 出物, 部分细 支气管及 肺泡 结构破坏, 病灶附近。

    9、 呈代偿性 肺气肿改 变,间质 血管 充血。 4、 (肺)燕麦细胞癌: (低倍镜) : 瘤组织呈 团块状分 布于肺泡 腔内, 肺泡 壁纤维组织 增生,部 分肺泡腔 内充满渗 出液。 (高倍镜) : 癌细胞呈 圆形或椭 圆形,核 深染, 病理 性核分裂。 第八章:消化系统 1、慢性胃溃疡: (低倍镜) : 溃疡底 部由内向 外分四 层 (渗 出、 坏 死、 肉芽组织 、 瘢痕) , 瘢痕层 内小动 脉内 膜增厚,管 腔狭窄。 2、肝硬化: 正常肝组织 结构被破 坏, 由肝细胞 组成大小 不等的假 小叶, 肝细胞排 列紊乱, 假小 叶中央静 脉缺失或增 多,其周 边可见大 量纤维组 织、及小 胆管 (假胆管) 增生,淋 巴细胞浸 。

    10、润。 第十章:泌尿系统疾病 1、快速进行性肾小球肾炎: 大部分肾小 球囊壁层 上皮细胞 增生,新 月体状或 环形 体状(部分 为细胞-纤 维性或纤 维性) , 新月体与毛 细血管球 相互黏连 ,少数肾 小球玻璃 样变 (实心体) 。 肾小管上 皮细胞水 肿及脂 肪变性,部 分萎缩消 失,被纤 维组织取 代,间质 血管 充血,少量 淋巴细胞 浸润。 2、慢性肾盂肾炎: 肾小球 纤维化, 部分肾小 管萎缩 、消失,肾 小管代偿 性扩张, 管腔内见 有均质红染 的胶样管 型(形似 甲状腺滤 泡) 。间 质纤 维组织增生 及炎细胞 浸润(淋 巴细胞、 浆细胞) 。 第十四章:传染病 1、肺外结核-淋巴结结核: 部分残存的 边缘窦, 淋巴小结 增生,可 见结核结 节( 干酪样坏死 、朗罕氏 巨细胞)。 2、肠伤寒: (低倍镜) 粘膜 下水肿, 纤 维素样坏 死, 肠粘膜 上皮坏 死溶解, 形成溃 疡, 粘膜淋 巴滤增生 , 滤泡内大量 巨噬细胞 增生集聚 成团,形 成伤寒小 结。 (高倍镜) 巨 噬细胞体 积较大 胞浆丰富, 圆形或肾 形 , 胞浆内可见 (吞噬红 细胞、 淋 巴细胞 及细胞碎片 )的伤寒 细胞。 。

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