临床医学论文-腹腔穿刺置管1420例次并发症临床分析.doc

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1420例腹部穿刺置管并发症临床分析。

1、腹腔内化疗(IPCT)是胃肠道恶性肿瘤术后区域辅助化疗的重要手段之一120XX年7月至20XX年10月，我院对328例胃肠道恶性肿瘤患者进行了腹腔化疗，其中284例患者进行了1420次穿刺置管。

并发症报告如下。

2、1临床资料1一般资料本组病例284例，男性152例，女性132例，平均年龄56岁，其中胃癌156例，结直肠癌128例。

所有患者均进行了1，420次腹腔穿刺置管术。

3、入院后使用Arrow中心静脉导管，化疗5天，化疗后24小时拔管。

4、2常见并发症其中，126例患者有可耐受的轻度腹痛，占87%；腹痛难忍者48例，占38%，其中22例稍拔管后缓解，占55%，另26例拔管后复位，占83%。

5、208例(65%)药液滴注不良，可通过改变患者体位或稍微拔出导管改善。

6、52例拔管后有少量药液漏出，占66%，经牵引加压包扎后均有好转，见表1。

7、腹腔穿刺置管常见并发症略3偶发并发症5例，占35%，其中导管不慎穿入腹膜外间隙，引起腹壁药液外渗，早期拔管后局部应用芒硝缓解。

8、9例(63%)意外穿入肠腔，其中8例经早期发现和短期禁食后立即治愈，另1例因发现不及时引起弥漫性肠腔感染，经外用芒硝和抗生素治疗1个月后缓解。

穿刺后小肠梗阻1例，CT证实为肠系膜血肿，占07%，短期禁食后缓解。

1例化疗拔管后血红蛋白明显下降，诊断性腹腔穿刺发现腹腔出血，急诊剖腹探查证实穿刺部位内口缓慢活动性出血，占07%。

A组化疗相关死亡率为0，如表2所示。

表2腹腔穿刺置管术的附带并发症2讨论胃肠道恶性肿瘤根治术后最常见的复发转移部位为腹膜表面、肝脏和原发部位2。

腹腔化疗作为胃肠道肿瘤术后区域辅助化疗的重要手段之一，具有很强的针对性。

由于血腹膜屏障的存在，具有局部有效浓度高、全身毒性反应低的优点3，4，因此越来越受到人们的重视。

给药途径主要有三种:(术中留置腹腔化疗泵；(腹部穿刺和导管插入术；(直接注射法皮下腹腔化疗泵虽然操作简单，但存在泵管堵塞、泵周围感染、积液、药液皮下外渗的风险5，且价格昂贵，化疗后需再次取出泵。

直接注射，如BD静脉留置针、气腹针等。

，稳定性差，需要反复穿刺，风险较大。

这组腹腔穿刺置管操作简单。

Arrow导管质地柔软，口径适宜，可在腹腔内短时间留置。

本组1420例无导管感染发生。

化疗后可以拔管，可以避免术中打泵的痛苦。

除常见的轻度腹痛、滴注不良、拔管后少量药物外渗等情况外，仅16例(13%)出现严重并发症，经早期发现和及时处理后，大部分可在短时间内恢复，仅2例(14%)出现严重后果。

因此，在规范的操作、观察和护理下，腹腔穿刺置管术是一种安全、简单、费用低、并发症少、推广性强的方法。

【参考文献】1SugarbakerpH.管理胃肠癌的腹膜表面成分。

第二部分。

围手术期腹腔化疗。

肿瘤学，20XX，207-2。

口腔癌的辅助治疗和新辅助治疗。

生物信息学，1996，379-3林爱德，孙怀玉，曲谋文，等。

大剂量5-FU腹腔化疗预防胃癌术后复发和肝转移的药代动力学研究。

癌症，20XX，424-4。

腹腔化疗和阿霉素药剂学。

北美肿瘤外科临床，20XX，781-5安大久，毛峰，曲兴龙，等。

胃肠道肿瘤术后腹腔化疗泵化疗的并发症及对策。

中国临床医学，20XX，591-20XX。