临床医学论文-腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响.doc

《临床医学论文-腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学论文-腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响.doc（4页珍藏版）》请在万象文库上搜索。

1、临床论文腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌生长和扩散的影响作者:左万兴、唐龙英、吴摘要目的探讨腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌生长和扩散的影响。

2、方法50只裸鼠腹腔注射卵巢癌HO-8910细胞，14天后根据不同手术要求分为以下组:(对照组(GA，仅麻醉)；(开腹组(ML，耻骨联合上正中切口长约2cm，取出肠等脏器，放在无菌盐纱布上，手术持续1小时)；(气囊组(GL，腹腔内放置一根14号Forley导管，充气后持续1小时腹胀)；(CO2气腹组(CO2升，剑突下气腹针穿刺，CO2注射，压力维持在2mmHg，连续注射1小时)；(He气腹组(HeL，操作步骤同CO2气腹，仅注入气体为He)术后4周处死动物，观察实验结果。

3、结果HO-8910裸鼠肿瘤病灶主要出现在腹壁和肠壁，肝脏、膈肌和大网膜很少发现，各组间差异无显著性。

此外，各组之间的肿瘤体积几乎没有差异。

4、结论与开腹手术和He气腹相比，CO2气腹对卵巢癌在腹腔内的生长和扩散影响较小，无气腹腹腔镜手术的优越性有待进一步实验证实。

5、【关键词】腹腔镜；二氧化碳气腹；卵巢癌；目的探讨CO2气腹对大鼠卵巢癌腹膜生长和扩散的影响。

方法50只裸鼠腹腔注射HO-8910细胞。

6、14天后，这些大鼠按照不同的程序进行分配:(对照组(GA，仅全身麻醉)。

(中线剖腹术(ML，包括在耻骨下剖腹术后在网上肠外化1小时)。

7、(无气腹腔镜检查(GL，包括通过14号Forley导管扩张腹壁1小时)。

8、(CO2腹腔镜检查(CO2升，在2毫米汞柱压力下用CO2气腹1小时)。

(He腹腔镜(HeL，除与He一起吸入外，同CO2L)。

4周后处死动物并检查。

结果在HO-8910模型中，主要累及腹壁和肠道，而肝脏、膈肌或网膜受累较少，差异无显著性。

五个组的癌症数量几乎相似。

结论CO2气腹对卵巢癌腹膜生长和扩散的影响较中线开腹和he气腹小。

需要进一步的实验来证明无气腹腔镜相对于CO2腹腔镜的优势。

【关键词】腹腔镜；二氧化碳气腹；卵巢癌；裸鼠妇科腹腔镜手术在我国已普及近20年，主要用于妇科良性疾病的诊断和治疗。

随着腹腔镜设备的快速发展和妇科医生临床经验的积累，腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用取得了显著成效。

但也存在一些问题，其中CO2气腹可促进肿瘤生长和扩散，这是阻碍腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中应用的关键1目前国内也有相关研究报道，主要集中在肝癌和胃癌细胞2。

本研究初步探讨了CO2气腹对裸鼠卵巢癌生长和扩散的影响。

材料与方法1肿瘤细胞选用卵巢癌细胞系HO-8910(上海市肿瘤细胞研究所)，复苏后的癌细胞在含10%小牛血清、5%CO2的RPMI-1640培养基中常规培养传代，数日后收集癌细胞，制成浓度为2106/1ml的细胞悬液。

2动物及分组46周龄雌性裸鼠50只(由上海第二军医大学实验动物部提供)，分别腹腔注射浓度为2106/1ml的HO-8910卵巢癌细胞悬液。

动物置于上海第二军医大学实验动物中心无菌层流架内，室温25左右。

将喂养裸鼠的饲料和水灭菌。

3实验方法腹腔注射癌细胞14天后，根据实验要求将50只裸鼠分为5组(10只/组)，具体操作如下(对照组(GA):仅麻醉，氯胺酮200mg/kg，咪达唑仑4mg/kg肌肉注射。

(开腹组(ML):麻醉同前麻醉生效后，取仰卧位，固定四肢，用浓碘液消毒腹部，在耻骨联合上做一个长约2cm的正中切口进入腹部，取出肠子等脏器放在无菌盐纱布上，手术持续1小时，双层缝合腹部。

(气囊组(GL):麻醉和体位同上。

将14号Forley导管放入腹腔，充气1小时后关闭腹部。

(CO2气腹组(CO2L):麻醉和体位同上。

麻醉后，在剑突下用气动腹针穿刺腹部，然后连接注气器(STOZE公司，德国)，充入CO2，压力维持在2mmHg，空气流速为1L/min，在左右下腹部放置一个套管针。

持续注入CO21小时后，拔管，双层关腹。

(He气腹组(HeL):操作步骤同CO2气腹，仅注入气体为He。

每组所有手术均由同一组医生操作。

麻醉恢复后，所有动物保持在相同的饲养条件下。

喂养4周后，宰杀。

取腹部正中切口，剖腹观察肿瘤生长情况。

肿瘤体积按下式计算:v=1/2ab2，每只裸鼠的肿瘤总体积为所有个体肿瘤体积之和。

4统计方法的结果用均数标准差(xs)表示，采用T检验和2检验。

结果实验过程中死亡的动物不包括在本研究中，实验开始和实验结束时各组动物体重无显著差异(表。

表1实验前后裸鼠体重比较注:经T检验，P05，结果显示在HO-8910裸鼠模型中，肿瘤病灶主要出现在腹壁和肠壁，肝脏、膈肌和大网膜中很少发现，各组间无显著差异(表此外，各组之间的肿瘤大小几乎没有差异:GA组(cm3，ML组(cm3，GL组(cm3，CO2L组(cm3。

cm3和HEL组(2。

080表2HO-8910卵巢癌裸鼠腹腔内肿瘤转移注:经2检验，均P053讨论目前，腹腔镜已广泛应用于卵巢囊肿的治疗和疑似附件包块的诊治。

随着腹腔镜器械技术的不断提高和人们对腹腔镜手术技术的掌握，腹腔镜越来越多地用于卵巢恶性肿瘤的分期和二次探查。

然而，CO2气腹对肿瘤播散的副作用日益受到关注，国内外的研究结果争议较大。

Ridgway3等人认为，腹腔镜手术中CO2和氦气膨胀可诱导低氧环境，可能对肿瘤细胞的侵袭产生重要影响。

CO2可以调节基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-的表达，基质金属蛋白酶是肿瘤侵袭中最重要的基质金属蛋白酶。

总之，CO2气腹促进肿瘤生长和转移的机制可能是它改变了肿瘤细胞的粘附和侵袭。

然而，一些研究得出了相反的结论4。

CO2气腹和氦气气腹与未气腹的腹腔镜相比，在一定程度上能促进肿瘤生长和转移，但其效果仍优于开腹手术，在腹腔镜术后肿瘤转移中仅起次要作用。

阿戈斯蒂尼等5评估了不同CO2气腹压力(4毫米汞柱和8毫米汞柱，1毫米汞柱=133kPa)和延长手术时间对卵巢肿瘤扩散和穿刺孔的影响，发现肿瘤扩散不受气体压力和手术时间的影响。

我们的研究结果与Lecuru等人6的研究结果基本一致。

我们发现，在卵巢癌HO-8910裸鼠模型中，各组腹壁肿瘤和肠壁肿瘤的发生频率几乎没有差异，肿瘤体积也没有差异。

除少数裸鼠外，各组间肝、膈肌、大网膜转移极为罕见。

本实验采用T细胞免疫缺陷的裸鼠建立实验动物模型，很大程度上排除了手术对免疫系统的影响而导致的实验结果差异。

此外，我们选择擅长腹腔镜和开腹手术的医生进行动物实验手术，杜绝因操作不当造成的肿瘤扩散。

结果表明，与开腹手术和氦气腹相比，CO2气腹对卵巢癌在腹腔内的生长和扩散影响不大，无气腹腹腔镜的优越性有待进一步实验证实。

【参考文献】华克勤。

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的价值。

上海医学，20XX，177-2吴步初，拉端端，纪，等。

二氧化碳气腹对肿瘤细胞生长和扩散影响的研究。

现代诊断与治疗，20XX，15(:199-201。

基质金属蛋白酶阻断可消除气腹增强的肿瘤侵袭性。

SurgEndosc，20XX，533-4SchmedingM，SchwalbachP，ReinshagenS，等.在荷瘤小动物模型中对大鼠进行治疗性腹腔镜肝脏研究后，氦气腹可减少肿瘤复发。

外科手术和内科杂志，20XX，951-5阿戈斯蒂尼A，罗宾F，雅伊JP，等。

大鼠模型腹腔镜手术中不同气体和气腹压力对肿瘤生长的影响。

外科内分泌学杂志，20XX，529-6勒库鲁F，阿戈斯蒂尼A，卡马特S，等。

气腹对内脏转移率和生存率的影响。

在大鼠中产生两种卵巢模型。

英国妇产科杂志，20XX，733-737。