临床医学论文-腹股沟斜疝无张力修补术护理体会.doc

《临床医学论文-腹股沟斜疝无张力修补术护理体会.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学论文-腹股沟斜疝无张力修补术护理体会.doc（4页珍藏版）》请在万象文库上搜索。

1、临床论文-腹股沟斜疝无张力修补术的护理体会关键词无张力修补术护理摘要通过对86例腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理的回顾和讨论，探讨如何增加手术的安全性和耐受性，缩短术后恢复期，总结出切实可行的护理方案，确保患者顺利度过围手术期，回归社会，提高生活质量。

2、无张力疝修补术是近年来国际上流行的一种新术式，在临床上应用广泛。

因此，无张力疝修补术的围手术期护理非常重要。

3、1998年至20XX年，我科共收治腹股沟斜疝88例，其中2例采用传统手术治疗，86例采用无张力疝修补术治疗。

现将腹股沟斜疝无张力修补术的护理体会介绍如下。

材料与方法所有患者均为男性，年龄5180岁，平均67岁。

左侧腹股沟斜疝41例，右侧腹股沟斜疝45例，均为嵌顿。

疝内容物多为小肠、小肠憩室或部分大网膜。

所有病例均行腹股沟斜疝无张力修补术。

麻醉:连续硬膜外麻醉。

术后78天拆线，伤口一期愈合。

随访6个月至7年，无复发。

4、术前护理:心理护理:向患者及家属说明手术的必要性，详细说明病情，包括病因、诊断、治疗、手术、麻醉方法、护理恢复等方面的知识。

介绍一下我院是三级甲等医院。

5、主刀医生和麻醉医生技术精湛，医德高尚，可以提高患者对医院的信任度。

介绍类似的手术患者，让患者充分相信手术的效果和无痛手术。

6、有吸烟史的人讲解吸烟与咳嗽、痰量的比例关系，培养患者定时排便的习惯，防止便秘，并告诉患者及家属这些不良习惯增加腹内压，可诱发或复发腹股沟疝。

7、对于巨大疝患者，告知患者少卧床，多休息，离床时用疝带压住疝内环，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。

嵌顿疝和绞窄疝常伴有肠梗阻。

8、术前应禁食、输液、留置胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，并做好血液准备，尽早使用抗生素。

术前准备阴囊及会阴皮肤，不要损伤皮肤，防止感染。

术前傍晚用肥皂水灌肠，清理肠道内积聚的粪便，防止术后腹胀、排便困难和排便过早。

进手术室前引流尿液或术中放置导尿管，防止术后排尿困难和术中意外损伤膀胱。

手术前保证充足的睡眠。

由于睡眠不足，器官组织的耗氧量会增加，血压容易升高，导致术中大出血。

所以保证充足的睡眠非常重要。

必要时，应在手术前晚些时候服用镇静安眠药。

术后护理:心理护理:关注患者的精神心理状态。

术后患者可能会出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐、害怕咳嗽等症状。

护士应尽量满足患者的生活需要，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并表示理解，为患者创造一个安静、安全、舒适的环境，使其顺利度过术后时期。

体位护理:无张力疝修补术后一般仰卧6小时，麻醉反应期后即可下床，传统手术后可下床36天。

术后早期活动减轻了术后不适，降低了切口感染和术后肠粘连的发生率。

饮食护理:一般患者可服用流质食物，如米汤、薄藕粉、蔬菜汁、果汁等。

术后612小时。

第二天，他们可以吃软食物或普通食物，如软米饭、面条、鸡蛋饼、切碎的熟蔬菜和肉等。

，主要是营养丰富，容易消化。

肠切除肠吻合后，人要禁食，肠道功能恢复后才能开始进入流质饮食。

术后保暖，防止感冒咳嗽影响切口愈合。

保持大小便通畅。

便秘患者应及时给予导泻药物或低压肥皂水灌肠，告知患者排便时不要用力，以防疝气复发。

密切观察阴囊及切口有无出血。

由于阴囊松弛，位置较低，出血容易积聚在此处。

为避免阴囊积血，促进淋巴回流，术后可用“T”形带托起阴囊，或用小枕头垫高阴囊，并及时更换湿敷，防止切口感染。

绞窄性疝手术后，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，给予静脉输液和抗生素，必要时给予输血。

术后并发症护理:切口感染:一般疝修补术都是无菌操作，应该不会发生感染。

但绞窄性疝在肠切除和肠吻合时容易感染。

感染的机会增加了。

术后观察病人体温、脉搏及切口有无红肿、疼痛。

一旦发现切口感染，尽快采取相应措施。

器官损伤，在切割嵌顿疝或寻找分离的疝囊时，有误伤膀胱的可能，尤其是膀胱充盈时。

如果术中未发现膀胱损伤，术后可能出现血尿、尿外渗和感染。

出院指导:饮食上多吃有营养的食物。

多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、白菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。

，保持排便通畅。

(出院后注意休息，进行适当的活动和体育锻炼，如做健美操、打太极拳、散步、慢跑等。

良好的习惯和适当的运动不仅可以促进健康，还可以改善患者的情绪。

一般3个月内避免重体力劳动。

注意保暖，避免感冒咳嗽。

排尿、排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高导致疝气复发。

例:患者，男性，75岁，因腹股沟斜疝入院。

他的血压是178/96毫米汞柱，脉搏是90次/分钟，呼吸是20次/分钟。

他患有前列腺增生II、中度高血压和慢性便秘。

经过围手术期的充分治疗和护理，各项指标均得到良好控制。

腹股沟斜疝无张力修补术，手术成功，术后10天恢复。

近年来，随着人们对疝发病机制的认识，治疗和护理的观念也在发生变化。

后天性腹股沟斜疝主要是由于腹股沟区肌肉腱膜组织胶原代谢异常，导致局部无力。

以任何方式直接缝合有异常胶原组织的结构都是不合适的。

RugkownIM于1993年与Bard公司合作，开发生产了Perfix充填和Bard成型补片的定型产品，具有良好的组织相容性和一定的抗感染能力。

补片在体内迅速发生纤维化反应，形成致密的纤维结缔组织层，增强薄弱组织的强度和弹性，大大降低术后复发率。

因此，无张力疝修补术可以广泛应用于临床。

本组腹股沟斜疝患者精心将上述思路和方法应用于围手术期护理，术前准备充分，术后恢复快，住院时间短。

本组腹股沟斜疝无张力修补术86例。

无并发症发生。

切口均一期愈合，均治愈出院。

参考文献。

无张力修补-疝修补的新趋势。

中国实用外科杂志，20XX，21(:65。