临床医学论文-脾切除术后持续发热与门静脉血栓形成关系探讨.doc

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1、临床论文脾切除术后持续发热与门静脉血栓形成的关系探讨【摘要】目的探讨脾切除术后门静脉血栓形成与持续发热的关系。

2、方法回顾性分析212例门静脉高压症脾切除加断流术和110例创伤性脾切除的临床资料，观察术后门静脉血栓和发热的发生率。

3、结果212例门静脉高压症行脾切除加断流术，153例术后行彩色多普勒超声检查。

4、门静脉血栓形成的发生率为6%(59/，持续发热的发生率为6%(27/。

10例外伤性脾切除术中，83例进行了彩色多普勒超声检查。

门静脉血栓形成的发生率为9%(14/，2例(4%)持续发热。

结论门静脉血栓形成与持续发热无明显相关性。

5、【关键词】脾切除术；血栓形成；目的探讨门静脉高压症患者门静脉血栓形成与高热后的关系。

6、方法回顾性分析212例门静脉高压症脾切除加断流术和110例外伤性脾切除的临床资料，观察术后门静脉血栓和发热的发生率。

7、结果212例门静脉高压症脾切除断流术中，153例行彩色多普勒超声检查。

8、门静脉血栓形成和持续发热的发生率分别为6%(59/和6%(27/。

110例外伤性脾切除患者中83例进行了彩色多普勒超声检查，门静脉血栓形成和持续发热的发生率分别为9%(14/和4%(2/。

结论门静脉血栓形成与术后发热无明显相关性。

门静脉高压症脾切除术后持续发热较为常见，远多于其他腹部手术1，病因尚无定论。

有人认为它与门静脉血栓(PVT)等因素有关3回顾性分析我院20XX年至20XX年因门静脉高压症行脾切除术的212例患者和因外伤行脾切除术的110例患者，探讨脾切除术后持续发热与门静脉血栓形成的关系。

材料与方法1一般资料门静脉高压组212例，因肝炎后肝硬化门静脉高压症行脾切除加断流术，其中56例术后持续发热；53例术后彩色多普勒超声发现PVT59例，其中27例术后持续发热。

外伤性脾切除组110例，术后持续发热2例。

83例术后复查彩色多普勒超声，发现PVT14例，83例中有2例持续发热。

脾切除术后持续发热定义为体温5，持续2周以上。

PVT是指发生在门静脉系统的血栓，包括门静脉主干、分支、肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉。

2统计学处理两组数据采用2检验，p结果1门静脉高压组术后有无PVT患者发热发生率比较见表1。

两组间差异无统计学意义(P2创伤性脾切除组有无PVT患者发热发生率比较见表2。

两组间差异无统计学意义(P3门静脉高压组与创伤性脾切除组总发热率比较见表3。

两组间差异有统计学意义(P表1门静脉高压组术后有无PVT患者发热发生率比较表2创伤性脾切除组术后有无血栓形成患者发热发生率比较表3门静脉高压组与创伤性脾切除组总发热率比较表3门静脉高压组脾切除加贲门周围血管离断术后持续发热的讨论常有发生，其发生率为8%2%2-4，为4%(56/术后持续发热的原因往往与术后各种并发症有关5，少数原因不明。

脾切除术后门静脉血栓形成的发生率较高，王茂春等人3报道为8%，邓梅海6报道为5%，孙等人7报道为89%。

因此，许多临床医生将脾切除术后持续发热归因于门静脉血栓形成8肝硬化患者发生门静脉血栓的概率较高，与门静脉压力升高、血流缓慢有关。

Uda等9的尸检报告显示，肝硬化患者门静脉栓塞率为5%，脾切除术后门静脉血栓形成率为2%。

提示脾切除术后血栓发生率较高，与脾静脉盲端淤血、内膜损伤、胶原纤维暴露导致血栓形成有关。

门静脉血栓形成患者因起病急，闭塞程度和部位不同，临床表现各异，缺乏特异性。

临床上大多数血栓位于脾静脉，起病隐匿，无明显症状。

部分门静脉栓塞患者可引起肠道血液回流受阻，肠道充血水肿，临床上可表现为腹泻、腹水增多、腹痛、便血等。

但由于起病缓慢，侧支循环代偿，临床表现不典型，肠系膜上静脉栓塞引起肠缺血性坏死的严重病例较少。

通过对这组数据的分析，我们认为门静脉高压症患者术后持续发热与血栓形成之间没有明显的相关性。

通过比较门静脉高压症组和创伤性脾切除术组的发热率，我们认为发热与肝硬化时肝功能的代偿能力有关。

可能与肝硬化时肝脏内枯否细胞吞噬功能下降及门静脉细菌和毒素失活、肝硬化时免疫系统受到抑制及对外源性感染的防御能力下降有关，脾切除后脾脏免疫功能缺失易导致感染性并发症10【参考文献】【1】齐兆生。

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