
临床医学论文-脑血氧饱和度监测仪动态监测新生儿脑氧情况.doc



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1、临床论文-脑氧饱和度监测仪动态监测新生儿脑氧【关键词】通过脑氧饱和度监测仪动态观察新生儿脑血变化,国内外鲜有报道。
2、本文利用脑氧饱和度监测仪,动态观察和掌握新生儿脑氧饱和度的情况和变化,指导临床医生,使脑缺氧患儿在临床症状出现前及时了解脑氧供应的情况,减少脑缺氧引起并发症的严重后果。
研究结果报告如下。
3、1对象与方法1研究对象20XX年8月18日至20XX年2月25日在我院出生的新生儿1873例,其中男性975例,女性898例。
4、早产儿157例,足月儿1708例,过期儿8例;12对双胞胎;重量不足2500克的127箱;克1623例;4000克123箱分娩方式:自然分娩835例,剖宫产955例,吸宫分娩54例,臀牵引分娩10例,产钳分娩19例。
5、2所用仪器及检测方法为美国产INVOS3100A脑血氧监测仪,探头置于右或左前额,发射光点在眉上方5cm,前额中线在探头边缘旁1cm,婴儿取仰卧位,所有新生儿均在出生后24小时内检测,均由同一人操作。
6、3医学原理及诊断标准:血红蛋白对可见红外光在810nm处有特异的最大吸收峰,连续监测20分钟测得脑组织(包括30%动脉血和70%静脉血)的混合氧饱和度。
7、判定标准是65%为正常脑供需平衡,59%65%为一度脑缺氧,54%59%为二度脑缺氧,54%为三度脑缺氧。
8、结果1873例新生儿中,1612例脑氧监测显示脑氧供需平衡,其中度脑缺氧229例占23%,度脑缺氧19例占01%,度脑缺氧13例占69%。
1对度脑缺氧新生儿进行吸氧(经鼻导管或面罩吸氧),经2448小时复查脑氧监测,95例恢复正常;新生儿确诊为新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病,经吸氧及相关治疗后,复查结果均正常。
2所有度、度、脑缺氧的新生儿均使用氧气面罩或高压氧舱治疗,同时治疗原发病,其中7例死亡。
在剩余的48小时内复查脑氧监测。
结果显示,2例二度脑缺氧患儿转为一度脑缺氧,其余恢复正常。
度脑缺氧患儿中,6例转为度脑缺氧,其余恢复正常。
3产科因素对脑氧饱和度的影响(观察107例胎儿窘迫。
其中,1度脑缺氧53例,占53%,2度脑缺氧7例,占54%,3度脑缺氧3例,占80%。
(观察脐带绕颈138例,观察脑血氧变化。
一度脑缺氧24例占39%,二度脑缺氧5例占62%,三度脑缺氧3例占17%。
(羊水混浊26例,观察脑血氧变化。
其中1度脑缺氧6例(08%),2度脑缺氧3例,3度脑缺氧3例,各占54%。
(出生时紫绀102例,1度脑缺氧19例,占63%,2度脑缺氧3例,占94%。
(孕妇妊娠高血压综合征25例,其中1度脑缺氧9例,占00%。
(孕产妇中有18例合并糖尿病和贫血,其中6例为度脑缺氧,占33%。
(胎膜早破24例,一度脑缺氧1例(17%)(巨大儿123例,一度脑缺氧22例(89%)(157例早产儿中,度脑缺氧72例,占86%,度脑缺氧14例,占92%,度脑缺氧6例,占82%。
(胎头抽吸术54例,其中1度脑缺氧12例,占22%,2度脑缺氧3例,占56%。
(产钳辅助19例,其中1度脑缺氧7例占84%,2度脑缺氧2例占53%。
结论新生儿脑缺氧主要发生在宫内和分娩过程中,与分娩方式、母儿情况密切相关。
我们的研究表明,在分娩方式中,胎头吸引产钳分娩73例,1度脑缺氧19例占03%,2度脑缺氧5例占85%。
母体疾病44例,一度脑缺氧15例(09%);脐带绕颈、羊水混浊、宫内窘迫的新生儿中,多数患有脑缺氧,缺氧程度严重。
早产儿胎龄越小,缺氧程度越严重。
所以产前检查,分娩时的指导,孕期的良好保健是非常重要的。
及时发现和清除脑缺氧因素,可以改善胎儿缺氧状态,从而减少脑缺氧引起的一系列症状和严重后果。
大脑是消耗能量最活跃的器官。
在儿童生长发育期的基础代谢条件下,大脑的耗氧量占全身总耗氧量的50%。
由于大脑主要依靠有氧代谢来维持神经元的正常功能,所以大脑对缺氧的耐受力极低且敏感。
在常温下,大脑能容忍血液完全中断的时间只有46min。
一旦循环终止,大脑中可能使用的氧气就会立即缺乏。
如果大脑缺氧1015s,就可以失去理智。
因此,使用脑氧监测仪可以提供各种疾病引起的不同程度的脑缺氧,尽早预防和改善脑缺氧,从而最大限度地降低神经功能缺损造成的残疾程度。
氧气是人类维持自身活动不可或缺的物质。
如果供氧不足,各器官的功能就会受损,而大脑是身体的最高中枢。
如果短期缺氧可引起短暂的脑功能障碍,严重的脑缺氧可引起不可逆的脑损伤或脑死亡。
大脑是人体的指挥中枢。
无论是缺氧还是功能衰竭,都会影响其他器官的正常生理功能。
因此,有效治疗脑缺氧,提高脑复苏成功率,已成为临床急需解决的问题。
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