临床医学论文-脑血氧饱和度监测仪动态监测新生儿脑氧情况.doc

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1、临床论文-脑氧饱和度监测仪动态监测新生儿脑氧【关键词】通过脑氧饱和度监测仪动态观察新生儿脑血变化，国内外鲜有报道。

2、本文利用脑氧饱和度监测仪，动态观察和掌握新生儿脑氧饱和度的情况和变化，指导临床医生，使脑缺氧患儿在临床症状出现前及时了解脑氧供应的情况，减少脑缺氧引起并发症的严重后果。

研究结果报告如下。

3、1对象与方法1研究对象20XX年8月18日至20XX年2月25日在我院出生的新生儿1873例，其中男性975例，女性898例。

4、早产儿157例，足月儿1708例，过期儿8例；12对双胞胎；重量不足2500克的127箱；克1623例；4000克123箱分娩方式:自然分娩835例，剖宫产955例，吸宫分娩54例，臀牵引分娩10例，产钳分娩19例。

5、2所用仪器及检测方法为美国产INVOS3100A脑血氧监测仪，探头置于右或左前额，发射光点在眉上方5cm，前额中线在探头边缘旁1cm，婴儿取仰卧位，所有新生儿均在出生后24小时内检测，均由同一人操作。

6、3医学原理及诊断标准:血红蛋白对可见红外光在810nm处有特异的最大吸收峰，连续监测20分钟测得脑组织(包括30%动脉血和70%静脉血)的混合氧饱和度。

7、判定标准是65%为正常脑供需平衡，59%65%为一度脑缺氧，54%59%为二度脑缺氧，54%为三度脑缺氧。

8、结果1873例新生儿中，1612例脑氧监测显示脑氧供需平衡，其中度脑缺氧229例占23%，度脑缺氧19例占01%，度脑缺氧13例占69%。

1对度脑缺氧新生儿进行吸氧(经鼻导管或面罩吸氧)，经2448小时复查脑氧监测，95例恢复正常；新生儿确诊为新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病，经吸氧及相关治疗后，复查结果均正常。

2所有度、度、脑缺氧的新生儿均使用氧气面罩或高压氧舱治疗，同时治疗原发病，其中7例死亡。

在剩余的48小时内复查脑氧监测。

结果显示，2例二度脑缺氧患儿转为一度脑缺氧，其余恢复正常。

度脑缺氧患儿中，6例转为度脑缺氧，其余恢复正常。

3产科因素对脑氧饱和度的影响(观察107例胎儿窘迫。

其中，1度脑缺氧53例，占53%，2度脑缺氧7例，占54%，3度脑缺氧3例，占80%。

(观察脐带绕颈138例，观察脑血氧变化。

一度脑缺氧24例占39%，二度脑缺氧5例占62%，三度脑缺氧3例占17%。

(羊水混浊26例，观察脑血氧变化。

其中1度脑缺氧6例(08%)，2度脑缺氧3例，3度脑缺氧3例，各占54%。

(出生时紫绀102例，1度脑缺氧19例，占63%，2度脑缺氧3例，占94%。

(孕妇妊娠高血压综合征25例，其中1度脑缺氧9例，占00%。

(孕产妇中有18例合并糖尿病和贫血，其中6例为度脑缺氧，占33%。

(胎膜早破24例，一度脑缺氧1例(17%)(巨大儿123例，一度脑缺氧22例(89%)(157例早产儿中，度脑缺氧72例，占86%，度脑缺氧14例，占92%，度脑缺氧6例，占82%。

(胎头抽吸术54例，其中1度脑缺氧12例，占22%，2度脑缺氧3例，占56%。

(产钳辅助19例，其中1度脑缺氧7例占84%，2度脑缺氧2例占53%。

结论新生儿脑缺氧主要发生在宫内和分娩过程中，与分娩方式、母儿情况密切相关。

我们的研究表明，在分娩方式中，胎头吸引产钳分娩73例，1度脑缺氧19例占03%，2度脑缺氧5例占85%。

母体疾病44例，一度脑缺氧15例(09%)；脐带绕颈、羊水混浊、宫内窘迫的新生儿中，多数患有脑缺氧，缺氧程度严重。

早产儿胎龄越小，缺氧程度越严重。

所以产前检查，分娩时的指导，孕期的良好保健是非常重要的。

及时发现和清除脑缺氧因素，可以改善胎儿缺氧状态，从而减少脑缺氧引起的一系列症状和严重后果。

大脑是消耗能量最活跃的器官。

在儿童生长发育期的基础代谢条件下，大脑的耗氧量占全身总耗氧量的50%。

由于大脑主要依靠有氧代谢来维持神经元的正常功能，所以大脑对缺氧的耐受力极低且敏感。

在常温下，大脑能容忍血液完全中断的时间只有46min。

一旦循环终止，大脑中可能使用的氧气就会立即缺乏。

如果大脑缺氧1015s，就可以失去理智。

因此，使用脑氧监测仪可以提供各种疾病引起的不同程度的脑缺氧，尽早预防和改善脑缺氧，从而最大限度地降低神经功能缺损造成的残疾程度。

氧气是人类维持自身活动不可或缺的物质。

如果供氧不足，各器官的功能就会受损，而大脑是身体的最高中枢。

如果短期缺氧可引起短暂的脑功能障碍，严重的脑缺氧可引起不可逆的脑损伤或脑死亡。

大脑是人体的指挥中枢。

无论是缺氧还是功能衰竭，都会影响其他器官的正常生理功能。

因此，有效治疗脑缺氧，提高脑复苏成功率，已成为临床急需解决的问题。