临床医学论文-脑梗死恢复期痰证与血脂代谢关系的临床观察.doc

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1、临床论文脑梗死恢复期痰证与血脂代谢关系的临床观察作者:焦久存刘牛玉国【摘要】目的探讨脑梗死恢复期痰证与血脂代谢的关系。

2、方法将103例恢复期脑梗死患者按辨证分型分为痰证组52例和非痰证组51例。

正常对照组50人，为老年人(健康人)。

3、评价痰证组和非痰证组的临床神经功能缺损评分，并检测三组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

4、结果脑梗死恢复期痰证组临床神经功能缺损评分为(，非痰证组为(，两组差异有统计学意义(P。

脑梗死恢复期TG、TC、LDL-C明显高于正常对照组(P。

5、痰证组TG、TC、LDL-C明显高于非痰证组，两组间差异有统计学意义(P05，P。

6、结论脑梗死恢复期存在严重的血脂代谢紊乱，临床应注意祛痰，促进神经功能恢复和躯体康复。

7、【关键词】痰证胆固醇甘油三酯脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇脑梗死恢复期痰证与血脂代谢关系的临床观察。

【摘要】目的探讨脑梗死恢复期痰证与血脂代谢的关系。

方法将103例恢复期脑梗死患者按辨证分型分为2组。

8、52例为痰证组，其余为非痰证组，另设50名健康老年人为正常对照组。

结果痰证组神经功能缺损评分为(，非痰证组为(。

两组间有显著性差异(P痰在脑梗死的发病中起着重要的作用。

痰证几乎贯穿脑梗死的整个病程，是脑梗死发生发展的主线。

目前脑梗死痰证仍缺乏客观标准，有必要进行进一步的客观研究。

材料和方法1诊断和排除标准参考各种脑血管疾病诊断要点1，经头颅CT确诊。

根据中风病诊断及疗效评价标准2，分为6型，即风痰火盛、痰热腑实证、风痰瘀阻、气虚血瘀、阴风不足。

风火亢盛证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿多梦证归为痰证组，气虚血瘀证、阴虚风动证归为非痰证组。

所有受试者均排除其他脑血管疾病、心、肝、肾、血液系统、内分泌系统等原发疾病和精神病史。

其他非实验因素(如吸烟、血压等。

)有类似的分布。

2一般资料103例患者均于20XX-05/20XX-01在河北省石家庄市中医医院神经内科住院，根据辨证分型分为两组。

痰证组52例，男31例，女21例；年龄4584岁，平均(岁。

无痰证组51例，其中男性21例，女性30例。

年龄4685岁，平均(岁。

正常对照组为河北省石家庄市中医医院门诊50例老年体检者(健康人)。

其中男性26例，女性24例，年龄4978岁，平均(岁。

三组在性别和年龄上无显著性差异，具有可比性。

3观察指标和检测方法:所有病例均在脑梗死发病后6个月进行神经功能缺损评分2，并检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

方法:取空腹静脉血3mL，迅速置于4冰箱中12h凝固，用高速冷冻离心机(3000r/min)离心15分钟分离血清，置于-20冰箱中待测。

所有样品都是分批收集和测试的。

TG、TC、LDL-C试剂盒均为上海福慧生物科技有限公司生产，具体操作步骤按说明书进行。

正常对照组体检时检测甘油三酯、总胆固醇和LDL-C。

4统计学方法使用SPSS0统计软件，计量数据以均数标准差(xs)表示，两组间数据比较采用t检验。

结果1痰证组和非痰证组的临床神经功能缺损评分与痰证组(和非痰证组(比较，两组间差异有统计学意义。

23三组间TG、TC、LDL-C的比较见表1。

表1三组(略)与非痰证组TG、TC、LDL-C比较，*p05，*p01与对照组相比P01由表1可见，痰证组和非痰证组的TG、TC、LDL-C均显著高于正常对照组(P。

痰证组TG、TC、LDL-C明显高于非痰证组，两组间差异有统计学意义(P05，P。

结论脑梗死的病理因素虽有风、火、痰、瘀、虚，但痰尤为重要。

先有潜痰，再因脏腑气血失调，痰随气升，堵塞脑髓脉络，导致脑梗塞。

流行病学研究表明，血脂代谢异常，尤其是总胆固醇、甘油三酯和LDL-C的升高，是脑血管疾病的重要危险因素。

血脂代谢紊乱可加重脑血管疾病，影响预后。

Hachinski等人3认为LDL-C和甘油三酯水平的升高是心血管疾病的一个重要的独立危险因素。

Tanne等4的研究结果表明，在预测脑卒中方面，TG的升高与TC和LDL-C的异常同等重要。

国内研究也表明脑出血和脑梗死存在脂代谢紊乱5本次临床观察发现，脑梗死恢复期的TG、TC、LDL-C水平明显高于正常对照组，表明脑梗死恢复期存在血脂代谢紊乱，与其他学者的研究结果一致。

临床上痰证患者高脂血症的发生率也较高，说明TG、TC、LDL-C水平与痰证相关，可作为脑梗死恢复期痰证辨证的客观指标。

脑梗死恢复期痰证组神经功能缺损评分明显高于非痰证组，说明其病情更严重，反映痰邪作为实邪严重损害脑实质。

临床应重视化痰，促进神经功能恢复和躯体康复。

总之，我们认为脑梗死患者存在严重的血脂代谢紊乱。

根据临床神经功能缺损积分值和血脂代谢指标(甘油三酯、总胆固醇、LDL-C水平)可客观诊断脑梗死恢复期痰证。

【参考文献】【1】中国神经病学学会，中国神经外科学会。

各种脑血管疾病的诊断要点J。

中国实用内科杂志，1997，17(:312。

2国家中医药管理局脑病应急协作组。

中风诊断与疗效评价标准J.北京中医药大学学报，1996，19(:55GraffagninoC，BeaudryM，等.血脂与卒中:一个悖论的解决J.神经病学杂志，1996，53(:303-308。

4TanneD，Koren-MoragN，GraffE，GoldbourtU.血脂与首次缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的苯扎贝特预防(BIP)注册研究:高甘油三酯血症是一个独立的危险因素J.循环，20XX，104(:2892-2897。

5杨莉，黄艳，蔡，等.1418例脑卒中患者痰瘀证分布及演变分析J.辽宁中医药杂志。