临床医学论文-脑梗塞后遗症患者的社区健康教育.doc

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1、临床论文脑梗死后遗症患者的社区健康教育【关键词】脑梗死【摘要】目的对脑梗死后遗症患者进行社区干预，提高其生活质量。

方法对80例脑梗死及后遗症出院患者进行多种形式的健康教育。

结果患者建立了健康行为，后遗症改善明显优于对照组。

社会资源(主要是亲属)用于改善患者的生活质量。

2、结论对脑梗死及后遗症患者进行社区健康教育，有利于社会、患者和护士，节约了社会卫生资源，提高了患者的生活质量，增强了护士的社会化能力。

3、关键词社区健康教育脑梗塞后遗症脑梗塞是指脑内血液供应的障碍，以及相应的神经系统症状和脑功能障碍症状如偏瘫、失语、感觉障碍等。

都是缺血缺氧造成的，致残率很高。

4、但是，急性脑梗死后肢体功能恢复的最佳时间是发病后11周内，日常生活活动能力恢复的最佳时间是5周内。

5、在这个时期加强对患者的康复训练是非常重要的1脑梗死平均住院时间为5天，所有患者出院时均有不同程度的后遗症，将在家庭和社区完成康复。

因此，对脑梗死后遗症患者进行社区干预尤为重要。

6、1临床资料收集20XX年7月至20XX年2月共160例，其中男性89例，女性71例，70岁以上76例，60-69岁44例，50-59岁28例。

将160例患者按时间分组，前80例为对照组，后80例为实验组。

7、对照组有75例肢体功能障碍，实验组有64例肢体功能障碍，如表1所示。

8、在脑梗死的并发症中，主要介绍了便秘、褥疮和呼吸道感染，如表2所示。

表1两组患者肢体功能比较表2160例脑梗死并发症轻微2出院后第12周采用健康宣传方式进行健康教育指导。

视情况适当增加次数，采取以下方式:社区家访、电话访谈、信函指导、护理门诊咨询、集体讲座等。

3健康教育的内容1创造良好的康复环境，帮助患者家属安装和购买必要的康复器械，如在床上安装把手和护栏，购买握力器和康复轮椅等。

鼓励家庭成员共同参与，提高照顾者的护理能力。

为患者的康复训练提供有利的客观条件。

2身体功能锻炼被动锻炼:当患者不能主动活动时，指导家属给予患者卧床被动锻炼。

各关节:偏瘫侧各关节应充分活动，以改善血供，防止挛缩。

所有方向:前、后、左、右、上、下。

活动顺序是从大关节到小关节，活动范围(屈、伸、旋转)是从小到大。

时间:每个关节全方位活动35次，每天12次，速度要缓慢渐进，同时配合按摩。

功能锻炼主动锻炼:在病情允许的情况下，保持活动，锻炼不限制活动的部位。

防止关节面退化。

用把手、护栏等锻炼肢体肌肉力量。

逐步指导床边活动，如起床、患侧平衡训练、站立训练、站立训练等。

下床活动指导，如行走训练指导、日常生活动作训练(写字、用筷子吃饭、解开扣子等。

)注意被动运动和主动运动相结合，训练时注意床与床活动相结合。

下床活动前期，家人不能离开，以防意外。

3并发症的防治1褥疮对于瘫痪、卧床活动困难的患者，注意保持床单清洁、平整、干燥，定期翻身，并指导家属白天每2小时翻身一次，晚上每3小时翻身一次。

每次翻身都要检查压缩骨突。

对于受压部位，用温水擦洗并做局部按摩或使用气垫，以防褥疮。

2对于肺部感染，首先要保持室内空气清新，经常开窗通风。

拒绝探视呼吸道感染者，避免交叉感染。

是口腔病原微生物侵入机体的途径之一。

要保持口腔清洁，会刷牙的人要早晚各刷一次牙。

不会刷牙的人，每顿饭后都要漱口，喝适量的水冲洗喉咙，稀释细菌吞进肚子里被胃酸杀死。

帮助拍拍后背，鼓励咳嗽和咳痰。

3便秘饮食要有足够的粗纤维食物，适量饮水，养成定时排便的习惯。

选择合适的排便体位，采取坐位或抬高床头，以重力增加腹内压，促进排便。

此外，家属辅助以右下腹右上腹左上腹左下腹耻骨联合上方方向进行腹部环形按摩4用药指导大部分脑梗死患者伴有高血压，需要长期、按时服药，保持血压平稳。

服药时，最好采取站立位和坐姿，起不来者可采取半卧位。

为了避免仰卧位吞咽，需要误吸呛咳。

服药前喝少量水湿润口腔，服药后再喝几口，以免药片粘在食管壁上，刺激局部黏膜，影响药物吸收。

5心理指导患病后期的患者，往往情绪低落、抑郁、悲观，认为如果治不好，就会变成残疾人，会拖累家庭和社会。

患者情绪要稳定。

家属要表现出极大的理解，多与他们交谈，主动帮助做好各种日常做饭，不要表现出不耐烦，积极进行心理疏导，帮助患者消除负面情绪。

鼓励功能锻炼，积极参加社会活动，帮助恢复社会适应能力，参加力所能及的家务劳动和娱乐活动，增强自己的生活乐趣。

对脑梗死及后遗症患者进行社区健康教育的体会，对社会、患者、护士都是有益的。

1对病情稳定后出院的社会病人继续进行康复训练，缩短了住院时间，节约了社会卫生资源，提高了经济效益。

同时树立了护理行业在社会上的良好形象，取得了良好的社会效益。

2对患者和家庭而言，家庭成员增加了保健知识，减少了家庭经济支出，同时提高了患者的生活质量。

3提高了护士专业知识的实际应用能力，学会了与人合作、与人交流，增强了护士的社会化能力。