临床医学论文-脑梗塞患者血清胆红素与血尿酸及血脂水平关系的探讨.doc

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1、临床论文脑梗死患者血清胆红素、血尿酸与血脂水平关系的探讨【摘要】目的探讨血清胆红素、尿酸、血脂水平与脑梗死发病及三者的关系。

2、方法检测34例脑梗死患者血清胆红素、尿酸、血脂等生化指标，并与35例对照组进行比较。

3、结果与对照组相比，脑梗死组总胆红素(TB)和间接胆红素(IB)显著降低(P结论胆红素、尿酸和血脂异常相互作用，共同参与脑梗死的发生发展。

胆红素异常可能有更重要的意义。

4、【关键词】脑梗死，血清胆红素，尿酸，血脂，脑梗死是危害人类生命的主要疾病之一。

5、近年来，有学者提出低血清胆红素、高尿酸血症和高脂血症可能是脑梗死的危险因素1，但对这三种危险因素之间的关系尚无明确结论。

6、为此，笔者检测了脑梗死患者血清胆红素、尿酸、血脂水平，并探讨了它们与脑梗死发病的关系以及它们之间的关系。

7、1材料与方法1一般资料我院年住院脑梗死患者(脑梗死组)34例，其中男性21例，女性13例，年龄4岁。

8、根据1995年第四次全国脑血管病会议制定的标准，通过头颅CT或MRI确诊。

非脑梗死患者35例(对照组)，男22例，女13例，年龄54岁。

两组年龄、性别无明显差异，排除痛风、胆道疾病、血液病、糖尿病、肾病等病史。

2检测方法:早晨空腹采集肘正中静脉血35ml，用日本日立7170A全自动生化分析仪测定血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

3统计处理测量数据用S表示，用SPSS0软件包进行分析。

两组均数比较采用T检验，相关分析采用个人相关分析，显著性检验水平n=05。

结果1与正常对照组相比，两组胆红素、血尿酸和血脂水平均显著降低，脑梗死组TB和IB显著降低(P表1两组患者血清胆红素、UA、血脂水平比较(略)2胆红素、UA与血脂的相关性分析TB、IB与UA、血脂呈显著负相关(r=-66，-452，P；血尿酸与血脂无明显相关性(P脂代谢紊乱主要通过引起动脉粥样硬化引起脑血管疾病的探讨。

动脉粥样硬化斑块主要是血液中的低密度脂蛋白进入血管内皮细胞，氧化低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，融合堆积后形成脂质条纹，进而发展为动脉粥样硬化斑块。

动脉粥样硬化斑块中的脂质主要来源于氧自由基诱导LDL中氧化脂质的重要环节。

发现胆红素是生物体内天然的内源性抗氧化剂，能有效抑制低密度脂蛋白的氧化修饰，减少自由基和脂质过氧化，从而防止动脉粥样硬化的形成。

本研究发现脑梗死患者的TB和IB显著降低(P尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下是人体主要的内源性水溶性抗氧化剂之一。

结果表明，脑梗死患者的血尿酸水平明显高于对照组(P目前，高尿酸血症与脑梗死的发病机制尚不完全清楚，但高尿酸血症与动脉粥样硬化的进程有直接关系。

动脉粥样硬化斑块中有许多尿酸盐。

在高UA的情况下，尿酸盐结晶通过与脂蛋白结合引起血管的炎症反应，损伤血管内膜，从而促进血栓形成4脑缺血缺氧启动次黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶等生化反应系统。

次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下被氧化成黄嘌呤，最终生成尿酸和氧自由基。

Weir等人5发现，高尿酸是卒中预后不良和卒中后高血管事件发生率的独立预测因素之一。

本研究结果显示，脑梗死组TB和IB水平低于正常人，而UA和血脂水平高于正常人，证实三者确实存在异常，TB和IB与UA和血脂呈显著负相关，但UA与TB无显著相关。

血尿酸与血脂无明显相关性(P说明三者相互影响，胆红素异常起重要作用。

血脂异常是脑梗死最重要的危险因素，血胆红素下降与血脂水平异常有显著相关性，可能是导致血脂水平异常的因素之一，间接导致脑梗死的增加。

血液中胆红素和UA的测定也可作为反映脑梗死患者氧化和抗氧化系统的生化指标，为我们进一步研究脑梗死的防治提供了有益的思路。

参考文献1吴鹏飞。

急性脑卒中与血清胆红素及血脂水平关系的临床观察J.中华疑难杂症杂志，20XX，5(:129。

2中国神经病学学会，中国神经外科学会。

各种脑血管疾病的诊断要点J。

中国神经病学杂志，1996，29(:30。

等.氧化应激和抗氧化生物标志物的最小和最佳线性组合鉴别心血管疾病J.营养代谢卡IovascDis，20XX，12(:259-266。

20-59岁人群高尿酸血症的危险因素J.中国全科医学，20XX，22(:1646。

5WeirCJ，MuirSW，WaltersMR等.血清尿酸盐作为急性卒中后不良预后和未来血管事件的独立预测因子J.中风，20XX，34(:1951-1956。