临床医学论文-脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察.doc

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1、临床论文脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察摘要目的评价脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。

2、方法将126例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(脑心通胶囊治疗组)64例和对照组(单硝酸异山梨酯缓释片治疗组)62例，进行为期8周的疗效比较。

3、结果治疗组和对照组心绞痛症状改善的总有效率分别为6%和7%(P。

4、心绞痛发作频率分别下降了5%和1%(P结论脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效优于单硝酸异山梨酯缓释片，且副作用少，安全性好。

是治疗冠心病心绞痛的理想药物，值得推广。

5、【关键词】脑心通胶囊；单硝酸异山梨酯缓释片；冠心病；心绞痛20XX年5月至20XX年5月，我们应用咸阳步长集团生产的脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛，取得了比较满意的疗效，现报道如下。

6、1材料与方法1一般资料126例患者均为我院门诊患者，均根据1979年WHO缺血性心脏病诊断标准1诊断为稳定型心绞痛，随机分为治疗组64例，其中男性42例，女性22例；年龄3878岁，平均(岁。

7、高血压17例，糖尿病12例，高脂血症22例，陈旧性心肌梗死3例。

8、对照组62例，其中男性39例，女性23例；年龄3979岁，平均年龄(岁。

高血压15例，糖尿病10例，高脂血症19例，陈旧性心肌梗死2例。

两组在年龄、性别和并发症方面具有可比性(P。

2治疗方法:在常规治疗的基础上，治疗组给予脑心通胶囊，每次4粒，每日3次；对照组在常规治疗的基础上，给予单硝酸异山梨酯缓释片30mg，每日1次。

心绞痛发作时，两组患者均可服用硝酸甘油片，8周为一个疗程。

所有患者治疗前后均检测血、尿常规、肝肾功能、电解质、尿酸、血脂，并做常规12导联心电图。

3疗效观察记录患者治疗期间心绞痛发作的频率；硝化甘油消耗；常规12导联心电图ST段压低05mv的导联数(NST)及以上导联ST段压低总和(ST)比较分析前后ST段缺血导联数(NST)和ST段缺血下移总幅度(ST表示心肌缺血的范围和程度)。

4用药前后统计处理，观察指标组，组内用Studentt检验，两组间临床疗效和心电图疗效用Ridit检验。

结果1疗效评价依据中华人民共和国卫生部医药管理局1993年制定的血管系统药物临床研究指导原则。

(心绞痛症状疗效的评价标准显著效果:同等程度的疲劳不引起心绞痛或心绞痛次数减少80%或硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效:心绞痛发作频率或硝酸甘油用量减少50%80%；无效:心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%以下；加重:心绞痛次数或硝酸甘油消耗量增加。

(心电图疗效评价标准显著效果:缺血的ST段在休息时恢复正常；改善:缺血性ST段上升，但未恢复正常；无效:缺血性ST段不变；恶化:心电图表现恶化。

2治疗结果(改善心绞痛症状的疗效见表1。

(对心绞痛发作频率的影响，两组治疗前后均能显著降低心绞痛发作频率(P见表2。

(比较硝酸甘油用量，两组均能降低硝酸甘油用量(P见表3。

(心电图疗效比较，两组静息心电图均有明显改善，治疗组优于对照组(P参见表4。

(对NST和ST的影响，治疗后两组均能显著改善NST和ST(p治疗组有3例患者出现上腹部不适，服药并加用胃黏膜保护剂后症状消失，无不良反应。

对照组有6例患者出现头痛、头晕，但连续服药后好转，无不良反应。

表5药物治疗前后对NST和ST(略)比较的影响动物实验表明，脑心通胶囊可降低实验动物体内炎症介质IL-6和TNF-a的浓度3，降低血管内皮LOX-1的表达，从而减轻炎症反应，保护血管内皮，预防动脉粥样硬化。

此外，脑心通胶囊具有正性肌力作用，可能与抑制心肌细胞膜K+-Na+ATP酶，减少心肌细胞和脑细胞氧和能量的消耗，同时扩张血管，保护缺氧状态下的线粒体有关。

现代医学研究证明，该药能扩张冠状动脉、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降低胆固醇，并有显著的抗氧化作用4心痛胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛，可明显改善心绞痛症状，减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量。

同时，静息心电图、NST和ST明显改善，心肌缺血的范围和程度明显改善。

而且与传统抗心绞痛药物单硝酸异山梨酯缓释片相比，在减少心绞痛发作次数、改善静息心电图、NST和ST方面疗效更好，不良反应更少，是治疗冠心病心绞痛的理想药物之一，价格适中，服用方便，值得临床推广应用。

参考文献1国际学会和心脏病学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组。

缺血性心脏病的命名和诊断标准J.中国心脏病学杂志，1981，9(:75。

2乔玉萍，韩兴国，颜长林。

脑心通治疗冠心病的疗效观察J.中国实用中西医杂志，20XX。

脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织中IL-IL-6和TNF-含量的影响J.北京中医药大学学报，20XX，28(:4447。

4，郭，等.冠心病合并血脂异常的疗效观察J.中国中医杂志，20XX。