临床医学论文-脑卒中患者失语康复的护理对策.doc

临床医学论文-中风失语症患者康复护理策略【关键词】中风失语症康复护理2005年1月至2007年12月，我科对165例中风失语症患者进行了康复指导和心理支持，取得了良好的效果，现报告如下。 1本组165例临床资料，男98例，女67例；年龄37 ~ 78岁，平均57岁。 CT表现:脑出血75例，脑梗死84例，其他5例，运动性失语41例，感觉性失语76例，命名性失语12例，混合性失语36例。 2护理对策2.1心理护理患者有心理障碍 比如焦虑和抑郁，当患者感受到压力时，往往会被交感神经系统兴奋，从而导致一系列反应。 密切观察患者的情绪变化，积极介绍其医生、护士、病房环境和室友，使患者尽快适应新环境，缓解其负面心理带来的不适。 创造良好的培养环境，在治疗和护理过程中尽量避免影响患者的情绪和休息；失语症患者显然需要更多关于自己的信息，更多的手势被用来加强语言效果。这个时候，如果医护人员和患者家属不理解他们的意图，患者的心理就失衡了，自卑，多疑。因此，需要加强信息的沟通，说明早期康复训练可以促进功能康复，缩短康复治疗周期。 鼓励患者正视现实，培养稳定情绪，树立康复信心。 2.2语言康复护理(1)运动性失语:①发声器官训练:先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓颊，然后进行软腭改善训练，指导患者张大嘴巴，教其发一个音；舌头训练，让患者尽可能地伸出舌头，反复做舌头伸展运动，由慢到快，逐渐提高自己的运动速度，用舌尖舔上下唇、左右唇角，然后正向和反向舔整个嘴唇；嘴唇训练，指导患者反复进行撅起嘴唇和撅嘴的训练。 经过1周的训练，本组所有患者都能完成训练动作。 ②发音训练:教-模仿法，从英语音标元音A ~ E ~ I ~ O ~ U开始，然后学习喉音H，ha，唇音B，P，舌音D，t。 ③单词和句子训练:经过一周的单音训练，逐步训练单词-短语-短句的发音。 从简单的词开始，比如西瓜、床、鸡、晚餐等等。 提示，如果你说“吃”，大多数患者会接着说“吃”，最后说出完整的单词“吃”；如模仿吃水果的动作，诱导患者说“吃苹果” ④阅读训练:经过1 ~ 2周的训练，掌握一般短语和短句后，可以接受跟读或阅读短文的训练。 ⑤写作训练:重疾患者从“火”、“水”等简单词汇开始，逐步走向单词——句子；患者应轻度进行单词-句子-短文训练。 这样的训练每天10次，每次10分钟。 (2)感觉性失语症:感觉性失语症在口语和书面语中难以理解，应以提高理解能力的训练为主。 ①听觉训练:声音刺激 让患者听收音机、音乐和别人的报纸，每天两次，每次20分钟，刺激他们的思维，提高他们对语言的理解。 ②手势训练:通过熟悉的手势激发患者的理解能力。 比如喝水，护士或者家属做喝水，让患者模仿重复。 ③物理刺激:让病人说出自己看到的东西，护士可以适当提醒，反复训练。 ④记忆训练:让患者回忆印象深刻的往事，本组患者大多积极配合这些问题，回答正确。 ⑤兴趣训练:从患者的兴趣入手，如打麻将、唱歌、下棋等。由于记忆深刻，患者往往容易接受。 (3)完全性失语症:完全性失语症患者几乎完全丧失语言功能，理解和口头表达能力严重受损，一般只发出单音。 训练要以听和理解为主，语音训练为辅。 这类患者对目光接触、语调、面部表情和手势比较敏感，应优先进行非语言交流训练。比如张嘴表示喝水，吃食物和水果，闭眼表示睡觉，用手指排尿或排便，同时发出“吃”、“喝”、“尿”的声音。如果让病人穿毛衣，不仅要说“穿毛衣”给病人听，还要指着准备好的毛衣。 (4)不完全性失语症:能够说出一些单词、短语、句子或不流利，患者常出现词汇差、语速慢、语言重复等。 这类患者要耐心教导，反复重复阅读故事，练习灵活性，练习语言技巧[13] [参考文献] [1]王阳，赵，。脑卒中患者排便障碍的护理措施[J].长春中医药大学学报，2008，24 (3): 338，339。[2]钱芳。脑血管病人的辨证施护[J].长春中医药大学学报，2007，23 (5): 98。[