临床医学论文-脑卒中后抑郁患者的心理护理.doc

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1、临床医学论文-脑卒中后抑郁患者的心理护理【关键词】脑卒中脑卒中是危害人类健康的常见病，与心脏病、恶性肿瘤一起构成人类死亡的三大原因，已成为当代卫生工作的防治重点。

继发于脑器质性病变的卒中后抑郁是卒中的常见并发症，发病率很高。

2、由于样本选择、诊断标准、评估工具和评估时间的不同，文献报道的卒中抑郁(PSD)的发生率有些不同，一般在20%-60%之间1。

3、PSD可降低康复治疗的效果，对躯体障碍、认知功能和言语功能产生负面影响，显著降低患者和护士的生活质量，增加死亡率。

4、中风患者的心理反应比许多其他疾病更严重，因为中风患者的身体反应更严重。

对于脑卒中并发抑郁的患者，我们采取心理护理，取得了满意的效果。

5、该报告如下1材料与方法1一般材料本组均为我院近一年来的脑卒中住院患者。

6、36例患者中，男性22例，女性14例，年龄最大82岁，最小44岁。

7、CT检查发现脑出血10例，脑梗死26例，均有神经系统定位症状和体征，意识清楚，配合检查，无失语或智力低下。

8、2方法采用访谈法，调查包括两部分:(自行设计问卷(90个项目)；(汉密尔顿评定量表见表1。

表1汉密尔顿。

抑郁(HAMD)评定表3抑郁的标准:重度抑郁35分，轻中度抑郁20分，无抑郁8分。

4抑郁评分结果根据汉密尔顿评分标准判定抑郁，结果20分10例。

对上述10例患者进行心理护理。

2护理对策1急性期心理护理(患者由于对病情缺乏了解，害怕出现惊恐、严重焦虑、怕死等严重的情绪变化，入院后首先要全面收集信息，评估病情，制定系统有效的护理措施。

了解心理需求和动向后，要多接触患者，注意与患者的情感交流，注意根据职业适当称呼，避免与床号相称。

据相关报道，8%的患者希望每天与护士交谈一次3，因此我们应该与他们坦诚交谈，对他们的经历表示同情和理解，详细耐心地解释患者的问题，大声但不急迫地说话，语气柔和，并鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复。

(了解患者的工作、家庭经济情况、顾虑、要求等。

，耐心开导、安慰患者，在生活上给予照顾，尽量帮助患者解决实际困难。

(促进患者之间良好的情感交流，请恢复好患者的“自我表达”做志愿者宣传员，让患者看到希望，树立“我能行”的信心2心理护理在治疗阶段，由于轻症患者初期恢复快，恢复早，很多患者容易产生盲目乐观和过高的期望。

要适当的解释，避免不切实际的想法，否则一旦达不到目标就会悲观绝望的对待治疗。

3伤残阶段的心理护理脑卒中致残率高，功能恢复需要较长时间。

心理护理在这个阶段尤为重要。

对患者情绪影响最大的瘫痪问题更应引起重视，患者会因各种功能的废用而更加失望，加重抑郁症的病情。

因此，我们应该及时重建患者的生活能力。

(这些患者年老体弱多年，消化功能差。

要耐心讲解疾病康复过程中饮食的重要性，并和家人一起帮助患者翻身、喝水、喂饭，让他们感受到医护人员的关怀和温暖。

更重要的是，要给他们重新活下去的信心，让患者积极参与合作治疗。

(鼓励患者尽力完成日常生活，如穿衣、洗脸、刷牙等，并给予及时的鼓励和肯定。

(努力争取家人及其亲友的合作。

家属的态度往往直接影响患者的情绪，从而动员家属和亲人多去探望，不要无聊。

告诉家属，以平静、微笑、轻松的心情探视情绪感染患者，尽可能满足患者的心理和生理要求，给予精神安慰，避免产生长命百岁的念头。

(创造优美的环境，保持病房整洁、安静、清新，多参加一定的文艺活动，如下棋、听音乐、多与人交谈等，丰富生活。

(反复向患者及家属说明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，给予被动和主动锻炼，尽量调动主观能动性，循序渐进，以达到最佳疗效和早期重建生活能力，使患者看到治愈的希望，恢复自信心，缓解和消除抑郁症状。

4适应阶段的心理护理大多数患者经过治疗和心理调整，能够认同和适应目前的状况。

现阶段值得我们注意的是，由于患者的认同和接受，往往放弃或停止治疗和运动，成为社会负担，导致抑郁症复发。

这时候就要告诉患者要坚持不懈的努力，给患者安排一个更合适的生活和工作环境，解决他们的后顾之忧，让他们回归社会和家庭。

3护理效果1评价效果显著:抑郁情绪消除，采取积极的治疗态度，能正确对待生活。

有效:情绪稳定，愿意配合治疗护理，但对未来生活有所担忧。

无效:抑郁症依然存在，抑郁，担心，对治疗和未来缺乏信心。

2观察结果10例患者中，显效2例(20%)，有效5例(50%)，无效3例(30%)。

急性脑卒中后抑郁现象的探讨应引起临床医务人员的高度重视。

在最初“立即”康复的希望破灭后，脑卒中患者变得悲观，认为自己是家庭和社会的负担，对未来的生活和疾病康复失去信心。

他们沉默、抑郁、自私、缺乏主动性，在日常生活中过于依赖他人，感到不快乐，甚至偷偷哭泣。

作为护士，要有康复的责任感，用科学的手段、恰当的方法、和蔼可亲的态度积极引导患者，帮助他们消除自卑心理，促进他们尽快摆脱这种状态，帮助他们全面提高适应能力，使身体调整到最佳的心理和生理状态，积极接受治疗，摆脱抑郁情绪，面对现实，走向新的生活。

及时有效的心理护理是促进脑卒中抑郁患者康复的重要因素之一。

因此，应采取相应的护理措施、心理护理、康复治疗以及家庭和社会支持，对PSD的康复起到积极的作用。

【参考文献】1卢文辉，张明明，汪继明。

脑卒中后抑郁的相关因素研究。

临床集锦，20XX，85(:2李可。

中风后抑郁症。

国外医学生理与康复，20XX，24(:180-3王。