临床医学论文-脑卒中后抑郁患者的护理体会.doc

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1、临床论文脑卒中后抑郁患者的护理体会【摘要】目的对脑卒中后抑郁患者进行护理干预，验证脑卒中后抑郁患者的改善情况，结合患者需求，寻求最适合患者的护理方法，提高患者的生活质量。

2、方法对在门诊和住院治疗的45例脑卒中后抑郁患者实施分阶段个性化护理。

3、采用康复护理与心理护理相结合的护理干预方法，强调患者家属的教育内涵。

4、采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和日常生活能力评定(ADL)Barthel指数在护理干预前后进行评定，并对结果进行比较。

5、结果比较45例患者康复护理和心理护理干预前后的评价结果，Barthel指数上升，HAMD评分下降，差异有统计学意义(P。

其中男性22例，女性23例，年龄4386岁。

6、病程60，功能轻度障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；中等:6041分，中度功能障碍，完成日常生活活动需要较大帮助；差:40分，功能严重障碍，不能完成大部分日常活动或需要照顾。

7、本研究采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24个版本，包括:抑郁情绪、内疚、自杀、入睡困难、深度睡眠、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神焦虑、躯体焦虑、胃肠症状、一般症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜。

其中11个躯体症状评分为02，13个精神症状评分为04。

8、总分35分以上为重度抑郁；20分以上为轻度或中度抑郁；如果得分低于8，则患者没有抑郁症状。

2结果对45例患者进行护理干预结合康复护理和心理护理前后的评估结果进行比较。

Barthel指数升高，HAMD评分降低，差异有统计学意义(P。

3讨论脑卒中患者抑郁的发生不利于神经功能缺损的恢复，影响患者的康复，而活动障碍又会导致抑郁的发生，成为相互作用的恶性循环。

4研究者根据上述症状特点，在给予神经内科常规治疗和护理的同时，采取心理护理与康复护理相结合的针对性护理干预，配合医生增加患者主动康复的信心和意识。

1护理干预应根据疾病不同阶段的不同特点进行。

在发病阶段，患者由于对病情的无知和对预后的担忧，会出现恐慌、严重焦虑、对死亡的恐惧，甚至惊恐等剧烈的情绪变化。

因此，在这个阶段，要注意与患者进行情感交流，详细耐心地解释患者的疑问，让患者尽快对疾病的过程和转归有一个全面的了解。

据报道，8%的患者希望每天与护士交谈一次5国外心理学家曾指出，感情的充分表达=7%的文字+38%的地方口音+55%的肢体语言。

语言是人们交流感情和思想的工具。

在康复阶段，更要重视对患者情绪影响最大的瘫痪问题。

因为瘫痪的恢复有好有坏，有快有慢，这是患者的晴雨表。

患者会因为各种功能的废用而更加失望，加重抑郁症的病情，所以要及时重建患者的生活能力。

男性和女性脑卒中后抑郁患者的症状有不同的特点，护理要有针对性。

男性患者应注意焦虑躯体化、饮食、迟缓、睡眠障碍的观察和护理，女性患者应加强睡眠障碍和饮食的护理。

6体重减轻是卒中后抑郁的显著变化。

脑卒中后，部分患者可出现吞咽困难、饮水呛咳等假性延髓麻痹症状，以及悲观、自卑、自责等抑郁情绪，影响患者进食。

女性比男性更显著，这可能与女性患者缺乏照顾者有关。

中国女性一直是家务劳动的主力军。

一旦他们失去劳动力，他们的家庭就无法迅速承担大量的劳动力。

也有可能是女性患者比较挑剔，总是对家人的照顾不满意，导致食欲不振，体重下降。

因此，女性患者的饮食要特别注意，保证热量供应。

睡眠障碍也是常见症状，早醒更为常见，常伴有睡眠不好、多梦。

失眠的严重程度与抑郁的严重程度直接相关7所以要给患者创造一个良好的睡眠环境，保证充足的睡眠。

2健康教育应准确评估脑卒中的高发病率、高致死率、高致残率等危险因素，这些因素严重损害了患者的劳动力，使照顾者的负担极其沉重。

这成为患者家属心理刺激的强大来源，无疑会影响他们的生活质量。

但患者家属增加的心理负担不仅影响自身的身心健康，还会增加患者的心理负担，影响医嘱的依从性，直接影响患者的治疗和康复。

所以，除了对患者的心理干预，对患者家属的心理干预也很重要。

应进行有效的健康教育，帮助患者家属对疾病过程有更全面的了解。

3通过对45例患者进行心理护理和康复护理相结合的护理干预，比较护理干预前后Barthel指数和HAMD评分，Barthel指数升高，HAMD评分降低，差异有显著性(P4本研究还发现，虽然患者需要专业的护理服务，但患者认为对其生活质量影响较大的因素，如对未来经济收入的恐惧、长期被忽视等，仍占相当比例，尤其是来自农村的自费患者，其经济压力已成为重要负担。

因此，脑卒中患者需要引起全社会更多人的关注，从而有效提高患者的疗效和生活质量。