临床医学论文-脑出血抢救和护理95例体会.doc

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1、临床论文-95例脑出血抢救护理体会作者:徐红娟，黄淑红，史，【关键词】脑出血是中老年人常见的急危重症，死亡率和致残率高。

2、积极的抢救治疗和积极细致的护理可以提高治疗效果，降低死亡率和致残率，促进早期康复。

20XX年1月至20XX年1月，我院收治脑出血患者95例。

现将抢救和护理体会论述如下。

3、1临床资料1一般资料本组95例脑出血患者中，女性34例，男性61例，男女比例为8；患者年龄最小42岁，最大87岁，平均年龄5岁。

住院时间最长81天，最短4小时，平均40天。

4、2结果治愈8例(4%)，好转59例(1%)，死亡18例(9%)，其他10例(5%)。

5、抢救要争分夺秒，入院后要在最短的时间内对患者进行治疗和护理，为挽救患者生命赢得时间，提高治疗效果。

6、我科程序化抢救，白班由23名护士同时进行:(将备用床改为临时空床，床垫为海绵垫，仅用于通风，一次性使用；立即给氧，2L/分钟；(建立静脉通道，选择易于固定的血管进行留置针穿刺，保证甘露醇等药物的快速应用；(准备好各种抢救药物、物品和器械，如气管插管、心电监护仪、负压吸引器、同步呼吸机等。

7、(测试T、P、R、BP、意识、瞳孔大小、肢体动作及各种反射，并详细记录；(其他治疗和护理操作。

3护理经验护理是抢救危重病人成功的重要因素之一1。

全面积极的护理能使患者得到最佳的治疗和护理效果。

具体措施如下1绝对卧床昏迷病人走到枕头旁平躺，头偏向一侧。

如果血压稳定，床头抬高1530，有利于静脉回流，降低颅内压。

8、在病人翻身时，要帮助他们轻柔缓慢地移动头部，躁动不安的病人要使用床架，防止从床上掉下来受伤。

患肢置于功能位置。

患肢应尽快被动活动，每天按摩两次，每次30分钟。

2加强呼吸管理保持呼吸道通畅，防治肺部并发症，保持口腔清洁，口腔护理3次/d，勤翻身，勤拍背，勤托底，轻吸痰。

每次吸痰时间不要超过15s，吸痰管要左右旋转，边吸边退，不能固定在一个地方吸痰。

每次吸痰后，彻底吸痰，并用生理盐水冲洗导管，防止痰液堵塞。

痰稠时，用50ml+生理盐水+80000U庆大霉素+4000U糜蛋白酶雾化吸入，每日两次，所有吸痰器每日更换消毒一次。

气管切开术后气管切开病人的护理3饮食护理急性期给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐的流质饮食，如脱脂奶、豆浆、鱼汤、脱脂肉汤、蔬菜汤等。

恢复期给予清淡易消化的低脂饮食，合理食用粗纤维食物、水果、新鲜蔬菜和水，对昏迷和吞咽困难患者鼻饲，每次200ml，40，每次鼻饲前吸胃液，观察患者消化情况，保持所有食具清洁卫生。

4尿液护理对于无尿潴留的男性患者，采用BT型高级透气接尿袋引流尿液，避免了留置导尿管引起的尿路感染的不足，减轻了患者的经济负担，效果良好。

女性患者留置气囊导尿管，每日2次碘伏消毒尿道口，每日2次冲洗导尿管，更换引流袋，所有患者保持会阴清洁干燥。

准确记录24小时尿量，观察并记录尿液的颜色和性状，定期做尿常规，便于早期发现急性肾功能衰竭和尿路感染。

应定期夹闭和开放导尿管，以训练膀胱功能，使患者养成自行排尿的习惯。

5便秘的防治脑出血患者由于长期卧床，容易引起便秘，便秘容易诱发再出血。

因此，预防便秘极其重要。

除了注意饮食，每天顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。

食用芝麻油有效。

必要时可用番泻叶5g当茶，以养成定时排便习惯，保持排便通畅。

也可以用凯泽洗剂软化大便，便秘严重者可以用低压灌肠或用手拉出来。

所有护理患者大便基本正常，无一例因便秘诱发再出血。

6预防褥疮保持床铺整洁、干净、平整、无褶皱。

每隔12h翻身一次，用枕头和垫子保证患者翻身到位，因为患者喜欢患侧卧位，健康的侧卧位很难维持。

使用交接班卡，严格记录和交接班。

每天清洁皮肤两次，在患处涂抹爽身粉，每次翻身后对按压部位进行湿热敷。

不允许按摩2，必要时使用海绵环，所有患者均未发生褥疮。

7心理护理应给予心理护理，稳定患者情绪，消除忧虑、急躁和悲观情绪，树立自信心，及时给予鼓励、支持和安慰，为患者创造安静舒适的环境，调动患者战胜疾病的积极性。

即使是浅昏迷的患者，也不能当着他们的面谈论自己的病情。

一个昏迷的病人清醒后，说医生能听到他在说自己的病情，说病情危重，很难治疗。

但是这个病人性格很强，求生欲很强，最后好了，出院了。

同时做好家属的思想工作，掌握正常的护理功能锻炼方法，争取患者有一个良好的生活质量。

【参考文献】1张小河、张。

浅谈急救护理思维。

实用护理杂志，20XX，16(:2，朱.循证护理实践的研究进展。

中华护理杂志，20XX，38(:42-43。