临床医学论文-脂必妥胶囊联合疏肝祛瘀中药治疗脂肪肝的临床观察.doc

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1、临床论文脂必妥胶囊联合疏肝化瘀中药治疗脂肪肝的临床观察摘要目的探讨脂必妥胶囊联合疏肝健脾、化痰祛瘀中药治疗脂肪肝的临床疗效。

2、方法将45例脂肪肝患者随机分为两组，治疗组25例，采用脂必妥胶囊配合疏肝健脾、化痰祛瘀中药治疗，疗程3个月；对照组20例，单用脂必妥胶囊治疗3个月。

3、观察治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)和血清总胆固醇(TC)的变化。

结果治疗组总有效率为0%，对照组总有效率仅为70%。

4、治疗组治疗后甘油三酯和总胆固醇明显下降；治疗后，与对照组相比，也明显下降。

5、结论脂必妥胶囊配合疏肝健脾、化痰祛瘀的中药是治疗脂肪肝的有效方法。

6、关键词脂肪肝降脂颗粒硫普罗宁摘要:目的探讨脂脱胶囊联合清肝健脾化瘀中药的临床疗效。

7、方法将45例脂肪肝患者随机分为2组，治疗组25例，服用脂必妥胶囊配合清肝健脾化瘀中药治疗3个月；对照组20例，仅服脂必妥胶囊，疗程3个月。

观察患者治疗前后ALT、TG、TC的变化。

8、结果总有效率治疗组为0%，对照组为0%；治疗后，治疗组降低甘油三酯和总胆固醇的效果优于对照组。

结论该方法是治疗脂肪肝的有效方法。

关键词:脂肪肝；降脂颗粒；近年来，脂肪肝的临床发病率日益增加。

常规方法疗效差，副作用大，难以广泛应用。

笔者自20XX年以来，用降脂中药脂必妥胶囊和疏肝健脾、化痰祛瘀中药治疗脂肪肝25例，取得了满意的疗效。

该报告如下1临床资料选取我院20XX年1月至20XX年12月经b超和/或CT确诊的脂肪肝患者45例，其中男性33例，女性12例，年龄2265岁，平均456岁，其中酒精性患者21例，非酒精性患者24例。

肥胖20例，慢性乙型肝炎12例，型糖尿病6例。

将45例患者随机分为治疗组(25例)和对照组(20例)。

两组患者的病史、年龄和病情无明显差异，具有可比性。

诊断标准参照20XX年6月杭州会议标准1。

症状和体征:乏力、厌食、肝区隐痛，或肝脾肿大；影像学检查:b超显示肝脏增大，肝肾回声对比明显增强，前场回声强化而远场回声衰减，无法辨认血管结构，CT显示肝脏密度普遍降低；肝酶谱异常:血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、-谷氨酰转肽酶(GGT)升高；血脂异常:甘油三酯(TG)171mmol/L，血清总胆固醇57mmol/L。

治疗方法两组均口服脂必妥胶囊(成都地奥制药厂生产)，2粒/次，每日2次；维生素B6，20毫克/次，一天3次在对照组的基础上，治疗组给予中药(由黄芪、白术、柴胡、白芍、薤白、泽泻、陈皮、姜黄、丹参、山楂、车前草、决明子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、虎杖、五味子等组成)。

)并随症状加减。

肝郁气滞者加佛手、香附；痰湿阻络加苍术、茯苓、茵陈；部分气滞血瘀者加赤芍、当归。

水煎后取汁400ml，早晚温服。

两组均以3个月为一个疗程。

治疗期间，停用其他降脂保肝药物，给予低脂饮食，适当运动。

每个疗程前后检查b超、血脂、肝功能等生化指标，并测量体重。

统计处理分别采用x2检验和T检验，等级数据采用Ridit分析。

3治疗结果31疗效临床控制标准:症状消失，b超肝脏回声及大小正常，实验室检查正常；显效:症状消失，b超肝脏回声和大小基本正常，ALT下降40%以上，血脂下降20%40%；有效:症状减轻，b超可见肝脏内管状结构，血脂下降10%20%，ALT下降20%40%；无效:临床症状改善不明显，b超治疗前后无变化，血脂下降。

临床疗效治疗组临床控制8例(0%)；显效7例(0%)；有效6例(24%)，无效4例(160%)，总有效率0%；对照组4例(200%)临床控制；显效5例(250%)，有效5例(250%)，无效6例(300%)，总有效率为700%。

两组总有效率有显著性差异(P32治疗后血液生化指标变化，两组TG、TC、ALT均明显低于治疗前，有显著性差异，但两组间无显著性差异，说明两种药物均有明显的降低TG、TC、ALT的作用，疗效相近，见表1。

此外，两组患者的体重在治疗后均有所下降。

表1两组治疗前后血液生化指标比较(略)治疗后与对照组比较，*P用药期间血常规、血小板计数、尿常规、肾功能未见异常。

4关于脂肪肝的讨论属于胁痛、湿阻、痞满等范畴。

难经中，左胁下肿块称为“肥气”，右胁下肿块称为“解心气”。

病因多与饮食不当、起居不规律及体质因素有关，或感湿热流行，或情志失调等。

病位在肝，与脾肾等脏腑关系密切。

病机为肝失疏泄，脾失健运，痰湿瘀阻，最终导致痰湿壅滞，肝脉不通，导致脂肪肝。

从肝论治，宜采用疏肝、健脾祛湿、化痰活血的方法。

黄芪、白术能益气健脾；柴胡性味淡爽，引清杨琪上升，通过调节少阳气机，调理肝脾，消痞；白芍柔化肝血，柴胡相生，刚柔并济，疏肝和血；薤白的性温能通阳，行气散结，活血止痛；泽泻利水，燥湿，泻热。

药理研究表明，本品对各种原因引起的动物脂肪肝均有良好的疗效，可防止肝细胞内脂质沉积，改善肝功能，抑制外源性胆固醇吸收，抑制肝脏内TG合成。

橘皮、郁金、丹参能益气和胃、燥湿化痰、解郁活血、祛瘾软坚、消除肝脂郁结；决明子、虎杖清肝经之热，丹参、山楂清肝经之瘀，苍术运脾，白芍柔肝止痛，麦芽疏肝。

诸药合用，具有疏肝健脾、化痰祛瘀的功效。

脂必妥胶囊是以红曲为主要成分的纯天然新型降脂药物，降脂效果确切，无明显毒副作用。

疏肝健脾、化痰祛瘀的中药具有显著的保肝降酶退黄、抗纤维化的作用。

治疗组不仅能显著降低血脂，而且在改善临床症状、恢复肝功能、提高体重方面明显优于对照组。

参考文献1朱雄英。

优思福联合复方益肝灵治疗脂肪肝30例J.浙江中医药大学学报，20XX，29(:12。

2赵宁夏。

针灸治疗单纯性肥胖症的临床疗效与血脂含量的相关性分析J.浙江中医药大学学报，20XX，29(:.。