临床医学论文-胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速48例临床分析.doc

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1、临床论文静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速48例临床分析摘要目的探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。

2、方法心电图诊断室性心动过速48例，先给予静脉负荷，后给予维持负荷。

3、结果治疗有效率为81%结论静脉注射胺碘酮是治疗室性心动过速的有效药物之一，值得首选。

4、【关键词】室性心动过速；胺碘酮摘要目的探讨内源性胺碘酮对口腔过敏的治疗作用。

方法对48例室性心动过速患者进行心电图诊断。

患者先静脉注射负荷剂量的胺碘酮，然后再注射维持剂量的胺碘酮。

结果有效率为81%。

结论静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速疗效显著。

5、【关键词】室性心动过速；胺碘酮室性心动过速是心内科急诊最严重的心律失常，通常伴有血流动力学紊乱。

如果不及时治疗，往往会导致患者死亡。

6、我院心内科总结20XX-20XX年应用胺碘酮治疗室性心动过速，取得良好效果。

报告如下。

7、1材料与方法1一般资料本组48例均为我院急诊科或心内科急诊收治，48例符合室性心动过速的诊断(心室率100次/分；(QRS波时间12秒；(房室分离；(心室融合波其中男性30例，女性18例。

8、年龄2078岁器质性心脏病39例(急性心肌梗死12例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病10例，瓣膜疾病4例，心肌炎5例)，无器质性心脏病9例。

心功能分级(NYHA)，其中级20例，级22例，级6例。

2治疗方法48例经心电图确诊后，进行心电图监测。

胺碘酮稀释至35mg/kg，缓慢静脉注射10min。

如果无效，重复12次，总量不超过10mg/kg。

如果血流动力学不稳定，立即进行心脏复律；如果血流动力学稳定或已转为窦性心律，随后以1mg/min静脉滴注6小时。

6小时后改为5mg/min，维持18小时。

以后改口服胺碘酮治疗期间记录血压、心率和4小时内Q-T的变化。

3疗效有效:心率降低，转为窦性心律；无效:用药后心率无变化。

结果1临床效果48例成功转复39例，总有效率81%。

6例通过同步电击成功转为窦性心律。

2例因胺碘酮转复失败和电击导致室颤死亡。

一例发生尖端扭转型室性心动过速，经异丙肾上腺素成功挽救。

2对心率和血压的影响测量数据以XS表示。

表1静脉注射胺碘酮前后的心率(次/分)和血压(mmhg)3讨论胺碘酮最重要的直接电生理作用是延长动作电位时程、复极时间和不应期，即通过抑制钾外流来延长动作电位的第二、三相。

这种类抗心律失常药物作用于各种心肌。

胺碘酮对钠通道也有弱阻断作用，减慢O相(Vmax)的上升速度，属于类抗心律失常药物，引起细胞缓慢去极化和兴奋传导减慢，直接抑制窦房结和房室结的4相自动去极化。

胺碘酮可非竞争性地阻断和受体的作用，减缓反应和钙内流。

从上述电生理效应来看，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。

具有、类抗心律失常药的作用。

当然主要是类2胺碘酮还可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低外周阻力，对心输出量无影响，特别适用于心功能不全和缺血性心肌病患者。

本组48例室性心动过速患者复律效果确切，减慢心室率效果明显(P血流动力学和心电图检测是必要的。

静脉注射过快或左心室功能差的患者可出现低血压。

本组胺碘酮降压效果不显著(P，未发现明显低血压。

本组发生1例尖端扭转型室性心动过速，经异丙肾上腺素抢救后转为窦性心律。

病人的血钾很低。

心室肌中钾通道的分布是不均匀的。

中层心肌Ikr(快速激活延迟整流钾电流)占优势，内层和外层心肌IKs(缓慢激活延迟整流钾电流)占优势。

胺碘酮阻断Ikr和Iks，因此胺碘酮延长QT间期，但减少跨壁复极的离散度。

此外，它还能阻断内向电流，而不会诱发EAD(早期后除极)和DAD(晚期后除极)。

因此，胺碘酮但在低钾状态下，Ikr的活性被阻断，增加了Ikr对类药物的敏感性。

在这种情况下，胺碘酮也可诱发TDP24因此，该患者尖端扭转型室性心动过速的原因是低钾血症。

胺碘酮已成为心脏病专家已知的抗心律失常药物。

它的应用与日俱增，应用中的问题也会增多。

因此，必须提高预见性，正确选择病例，掌握适应证，合理使用胺碘酮，才能发挥胺碘酮的治疗作用。

由于目前可供临床使用的抗心律失常药物太少，合理应用胺碘酮显得尤为重要。

【参考文献】1丁。

宽QRS心动过速的分类。

临床心电学杂志，20XX，13(:239-2中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会。

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南。

中国心血管杂志，20XX，32(:1065-3。