临床医学论文-胺碘酮治疗器质性心脏病并发室性心律失常或心房颤动的临床观察.doc

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1、临床论文胺碘酮治疗器质性心脏病并发室性心律失常或房颤的临床观察【关键词】室性心律失常；心房颤动；胺碘酮摘要目的探讨器质性心脏病心力衰竭合并室性心律失常或心房颤动患者静脉注射胺碘酮的用药方法。

方法本组30例，男20例，女10例，年龄(岁。

2、其中冠心病合并心肌梗死18例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病6例。

静脉注射胺碘酮35mg/kg。

3、若30分钟无效后，以5mg/kg重复静脉注射，则全部用20ml5%葡萄糖溶液稀释，然后维持5mg/min静脉滴注。

4、然后根据病情逐渐减少静脉滴注至停药，维持静脉滴注(治疗期间持续进行心电图和血压监测。

5、结果30例患者经治疗后，临床心功能、心律失常、心室率、QT间期均明显改善。

所有患者都有良好的耐受性。

结论静脉注射胺碘酮安全有效。

6、【关键词】室性心律失常；心房颤动；胺碘酮作者总结了静脉注射胺碘酮治疗30例器质性心脏病心力衰竭合并室性心律失常或心房颤动患者的经验，报道如下。

材料与方法1病例选择本组30例，男20例，女10例，年龄(岁。

7、病史最长5年，最短1个月，其中冠心病合并心肌梗死18例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病6例，心功能(NYHA)级频发室性早搏8例，阵发性室性心动过速(PVT)2例，房颤20例，除二度房室传导阻滞、病窦综合征、先天性或获得性长QT综合征和慢性梗阻外。

8、入院后常规测血压、心率、心电图、心脏彩超、电解质、肝、肾功能、甲状腺功能。

2治疗方法所有患者在原发病治疗(如极化液、硝酸酯类、卡托普利、肠溶阿司匹林等)的基础上，静脉注射胺碘酮(35mg/kg)。

).若30分钟无效后重复静脉注射5mg/kg，则所有患者缓慢静脉注射20ml5%葡萄糖溶液，随后以5mg/min静脉滴注。

3抗心律失常疗效判定为有效:频发室性早搏完全消失或反复发作次数减少90%；房颤的心室率降至100次/分以下或完全转为窦性心律。

无效:不符合上述标准。

4统计方法所有数据均以(s)表示，采用t检验，p。

结果治疗前后临床心功能、心律失常、心室率、Q-T间期的变化显示，本组30例患者心功能改善1级，8例患者频繁VPC有效率90%，2例患者终止PVT，心功能迅速改善。

房颤有效率90%，无效率10%。

心室率从(/min降至(/min，P05。

胺碘酮治疗期间无一例猝死。

3例患者静脉注射后心电图出现明显的Q-T间期延长，持续心电监护2天后消失。

窦性心动过缓1例，可耐受，复位后恢复。

未发现其他不良反应。

对我国制定的抗心律失常药物治疗建议的讨论指出，对于血流动力学稳定的症状性非持续性室性心动过速和持续性室性心动过速，应使用胺碘酮和受体阻滞剂1据报道，胺碘酮可实现80%的房颤转复率，60%79%的患者可维持室性心律一年以上2胺碘酮是一种具有多种药理作用的抗心律失常药物，具有一定的抗心肌缺血和扩血管作用，对心脏传导系统、房室旁路、心房和心室各部分均有一定的抑制作用，具有抗交感神经作用，在心力衰竭时调节神经内分泌激素。

静脉维持给药后530min血药浓度达高峰，2h后血药浓度明显下降，心律失常平均复律时间为30min(280min)。

由于静脉给药后血药浓度迅速下降，几乎没有肺毒性、甲状腺和肝功能损害，但应注意血压下降、房室传导阻滞等心脏毒性的发生3本实验中出现Q-T间期延长和窦性心动过缓。

本文用胺碘酮治疗30例器质性心脏病并发室性心律失常和心房颤动，患者耐受性良好。

我们认为在心力衰竭合并室性心律失常或心房颤动的临床治疗中，除积极治疗原发病、纠正心力衰竭、去除各种诱因(如电解质紊乱、洋地黄中毒、缺氧等)外，使用胺碘酮终止心律失常是安全的。

).【参考文献】1中华医学会心血管学分会，中华心脏病杂志编委会，抗心律失常药物治疗专题组。

抗心律失常药物治疗的建议。

中华心血管病杂志，20XX，29(:2任，梁，杨俊娟，等。

胺碘酮治疗非瓣膜性心房颤动的疗效和安全性。

中国心脏起搏与电生理杂志，20XX，15(:3童铁碧，牛凤珍，陈伟，等.静脉注射胺碘酮和毛果芸香碱C控制快速心房颤动的临床观察。

中国实用内科杂志，20XX，22(:567。