临床医学论文-胸腺五肽联合促肝细胞生长素及美能治疗慢性乙型肝炎疗效观察.doc

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1、临床论文胸腺五肽联合促肝细胞生长素(PHGF)和米诺环素治疗慢性乙型肝炎疗效观察作者:张、王静、刘玉新、【摘要】目的探讨胸腺五肽联合促肝细胞生长素(PHGF)和米诺环素治疗慢性乙型肝炎的疗效方法采用胸腺肽联合促肝细胞生长素和米诺环素组(治疗组36例)和促肝细胞生长素和米诺环素组(对照组40例)，比较治疗后ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)和HBeAg(乙肝E抗原)的影响。

结果治疗组ALT正常例数和恢复率与对照组相似。

恢复正常的天数明显缩短；随访6个月，复发率低。

2、提示与对照组相比，治疗组具有良好的降低ALT和永久抑制病毒活性的作用。

3、治疗结束时，治疗组HBeAg转阴，占33%；治疗组优于对照组10%，随访6个月无复发；对照组有1例复发，提示治疗组疗效持久稳定。

结论治疗组优于一般对照组，且无明显副作用。

它可用作抑制或阻断HBV复制的方法。

4、【关键词】胸腺肽；HBeAg慢性乙型肝炎的数据和方法1一般资料的诊断符合20XX年Xi安全国传染病与寄生虫病会议修订的标准。

将HBeAg阳性、ALT80u的慢性乙型肝炎患者随机分为两组。

5、治疗组:胸腺肽联合促肝细胞生长素和米诺环素治疗36例；对照组:促肝细胞生长素和米诺环素40例。

各组间的病情、年龄、病程无显著差异，具有可比性。

6、2方法治疗组:胸腺肽注射液1mg，中性加入生理盐水100ml，每日1次，4周后于腋窝淋巴结周围隔日注射1次，共3个月；同时在250ml葡萄糖溶液中加入60mg促肝细胞生长素，每日1次，连续4周。

7、可80ml，加入葡萄糖溶液中，每日一次，2周后改为隔日一次，共4周；之后改为美能片，每次2片，每天3次，持续6周。

8、对照组:仅用促肝细胞生长素和米诺环素，用法、用量、疗程同治疗组。

疗程结束后，随访6个月，观察HBeAg和ALT的变化及不良反应。

3观察方法治疗前后，每半个月详细记录患者的症状、体征、肝功能、电解质。

治疗前和治疗结束时检查血、尿常规、肾功能和血清病原学指标。

结果1ALT的影响见表1。

表1两组治疗方法对ALT2的影响对HBeAg的影响见表2。

从表1可以看出，治疗组的病例数和ALT复常率与对照组相似。

恢复正常的天数明显缩短；随访6个月，复发率低。

提示与对照组相比，治疗组具有良好的降低ALT和永久抑制病毒复制的作用。

从表2可以看出，在治疗结束时，治疗组的阴性病例数占总病例数的33%，比对照组好10%(P表2两组治疗方法对HBeAg的影响3不良反应两组病例在治疗过程中均未发现不良反应。

讨论PHGF是从新鲜乳猪肝脏中提取的小分子多肽活性物质。

可特异性刺激肝细胞的DNA合成，促进肝细胞的修复和再生，通过减少肝细胞的损伤，减轻细胞坏死引起的被动肝纤维化，通过抑制成纤维细胞的增殖，起到抗纤维化的作用1研究证明，它能有效降低死亡率2，具有重要的临床应用价值。

胸腺肽是一种人工合成的双向免疫调节剂。

不具有直接抗病毒性质，但具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化，调节T淋巴细胞比例，使CD4+/CD8+趋于正常的功能。

并能促进外周血T淋巴细胞在丝裂原活化后的成熟，增加T细胞在各种抗原或丝裂原活化后各种淋巴因子(如、干扰素、白细胞介素和白细胞介素)的分泌，增加T细胞淋巴因子受体的水平。

同时，它通过激活T辅助细胞增强淋巴细胞反应3许多研究表明，乙肝患者存在免疫功能障碍，外周血T细胞中CD4细胞减少，CD8细胞增加4据国外研究，胸腺素可促进淋巴细胞产生内源性干扰素和白细胞介素-，增强白细胞介素-受体的表达，与内源性干扰素协同作用，激发自然杀伤细胞的活性5，促进乙肝病毒的清除，进一步促进肝功能的改善。

美能是一种强效肝细胞膜保护剂，甘草中主要成分为甘草甜素(甘草酸苷)。

具有抗炎、免疫调节、保护肝细胞和抑制病毒增殖的作用。

本组观察结果表明，胸腺五肽、促肝细胞生长素、米诺环素联合治疗慢性乙型肝炎，在恢复肝功能、抑制病毒、提高临床治疗有效率和治愈率方面均有满意的效果，比单独使用促肝细胞生长素卡米诺更明显，该疗法优势明显。

【参考文献】1张怡筠。

PHGF治疗慢性病毒性肝炎1668例疗效观察。

临床肝胆疾病杂志，1995，11(:2闵贤。

PHGF治疗重型肝炎的疗效评价。

南京医科大学学报，1997，17(:3冯.乙型肝炎外周血T细胞亚群的变化实用肝脏1(:4刘。

大剂量茶多酚与免疫调节治疗乙型肝炎。

胃肠病学和肝病学杂志，1998，7(:5马司提翁A，法瓦利C，格雷利S，等.胸腺激素和cytokines.Int免疫球蛋白，1992，。