临床医学论文-胸腰椎骨折的螺旋CT诊断与X线平片对比分析.doc

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1、临床论文-胸腰椎骨折螺旋ct诊断与X线平片对比分析【关键词】骨折【摘要】目的:对比分析胸腰椎骨折螺旋CT与X线平片表现，提高X线平片与螺旋CT的诊断水平。

方法:回顾性分析20例胸腰椎骨折的X线平片和CT表现。

2、结果:20例创伤性胸腰椎骨折中，胸腰椎6骨折1例，胸腰椎11骨折2例，胸腰椎12骨折7例，腰椎1骨折4例，胸腰椎2骨折2例，胸腰椎陈旧性骨折2例，单纯附件骨折2例。

3、结论:X线平片是脊柱损伤的基本检查方法，但不能判断椎管内是否有骨碎片。

4、有时仅凭X线平片很难区分这种外伤造成的陈旧性压缩性骨折和新鲜骨折，但CT可以区分两者，为临床治疗提供重要价值和有力的法律依据。

5、【关键词】骨折；胸腰椎；螺旋CT；胸腰椎骨折的螺旋CT与x线平片对比分析摘要:目的对比分析胸腰椎骨折的x线平片。

6、胸腰椎骨折的螺旋CT和x线平片表现，提高x线平片和螺旋CT的诊断水平。

方法回顾性分析20例胸腰椎骨折的螺旋CT和x线平片表现。

7、结果20例胸腰椎骨折中，第6胸椎骨折1例，第11胸椎骨折2例，第12胸椎骨折7例，第1腰椎骨折4例，第2腰椎骨折2例，陈旧性骨折2例，椎弓骨折2例。

8、结论x线平片是脊柱外伤的主要检查方法，它不能显示椎管内骨折与陈旧性骨折和新鲜骨折的拼接，而CT能显示。

它具有重要的临床和法律价值。

关键词:骨折；胸椎和腰椎；螺旋CT；x射线平片随着现代交通运输和建筑业的快速发展，交通事故频发和高处坠落伤的增加导致脊柱损伤的病例逐渐增多。

脊柱损伤是一种临床后果严重的常见创伤，及时准确的诊断是正确治疗的关键。

常规X线平片容易诊断脊柱骨折、椎体脱位和半脱位，但往往不能清楚显示受伤脊柱后部的骨性结构和椎管形态。

由于患者体位和肠道气影的干扰，一些横突骨折容易漏诊，无法区分陈旧性压缩性骨折和新鲜骨折。

由于螺旋CT的广泛应用，CT检查已成为诊断脊柱损伤不可缺少的重要方法。

因为它可以区分陈旧性压缩骨折和新鲜骨折，这为法律提供了有力的依据。

脊柱损伤多发生在胸腰段。

本文对20例同时行X线平片和CT检查的患者进行回顾性分析，并对其平片和CT检查进行对比，以提高X线平片和螺旋CT对脊柱损伤的诊断水平。

材料与方法对20例有完整X线平片和CT检查资料的胸腰椎骨折所致脊柱损伤进行回顾性分析。

其中男性12例，女性8例。

年龄3373岁，平均9岁。

本组20例患者均有明确的外伤史，来院前就诊时间最短5h，最长10d。

所有患者均有腰部疼痛，无下肢瘫痪，但有8例出现下肢麻木。

所有患者先进行常规X线平片检查，发现椎体高度变短后再进行螺旋CT扫描。

扫描时层厚和层间距均为5mm，部分患者扫描后进行2D或3D重建。

结果220例患者中，胸椎6粉碎性骨折1例。

胸椎11个椎体粉碎性骨折2例；胸椎12个椎体粉碎性骨折7例，其中4例有碎骨片突入椎管。

腰椎椎体粉碎性骨折4例，其中椎体骨折伴椎板骨折1例，碎骨突入椎管3例；腰椎椎体粉碎性骨折2例，碎骨突入椎管致椎板骨折伴骨性椎管狭窄1例；单纯横突骨折2例，其中1例伴有胸肋关节脱位。

胸椎腰椎2陈旧性骨折1例；腰椎2陈旧性骨折1例而在X线平片上，仅15例发现椎体高度变短。

由于肠道气影的干扰，漏诊2例横突骨折，未能发现胸肋关节脱位。

讨论1脊柱损伤的分类根据Denis和MoAfee提出的三柱理论和Wolter4的分类，脊柱损伤可分为四种类型:单纯屈曲型；突发类型；骨折脱位型；安全带类型三柱理论将脊柱分为前柱、中柱、后柱三柱。

前柱由前纵韧带和椎间盘前中2/3组成。

中柱由椎间盘的后1/3和后纵韧带组成。

后柱由椎管和附件组成13Wolter分型增加了椎管受累程度，能更准确地反映脊柱损伤的程度、骨折移位和椎管受累的程度。

2脊柱损伤的X线平片诊断常规X线平片是损伤的基本检查方法，其作用和价值已为人所知。

价格低廉、诊断准确、接受X线少等优点，患者容易接受。

椎体骨折在X线平片上可以显示，但容易漏诊附属骨折，不能确定椎管受累程度，不能区分是否为陈旧性骨折。

这时候就需要CT检查来确诊。

3脊柱损伤的CT诊断通过这组病例，我们发现CT能更全面地发现X线平片上查不到的问题，能清楚地显示骨折块是否突入椎管使骨性椎管变窄。

CT扫描可以判断脊髓是否受压，骨性椎管变形变窄，骨折碎片突入椎管都是表明脊髓受压的可靠征象。

正是CT扫描的这些优点为确定脊柱骨折的稳定性提供了可靠的依据，对临床治疗具有重要价值。

CT能更好的显示横突骨折，也能发现胸肋关节是否脱位。

同时也可以区分这种外伤造成的陈旧性骨折和新鲜骨折，从而为法律提供有力依据。

总之，X线平片是脊柱外伤患者的首选，因为X线平片能更好地发现问题，为CT检查和定位提供依据。

同时，CT能更全面地了解骨折情况，为临床治疗提供保障，为法律提供有力证据。

参考文献:1张学哲，林雄，颜路，等.脊柱损伤的CT研究J.中华放射学杂志，1988，22(:227。

脊柱损伤分类和治疗的新概念J.国外医学外科学，1986，133。

1999,15(:295,4WolterD.关于脊柱损伤分类的建议M.德国医学(中文版)，1986，190。