临床医学论文-胰腺实性―囊性乳头状肿瘤超声诊断.doc

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1、临床论文-胰腺囊实性乳头状瘤的超声诊断作者:尚晓洁，尚永明，孙【关键词】胰腺囊实性乳头状瘤(实性和乳头状上皮性肿瘤，)是近年来少见的胰腺肿瘤，超声诊断的报道非常少见。

2、本文对4例经手术后病例证实的SPEN进行了回顾性分析，并对其临床表现及肿瘤的声像图特征进行了讨论。

3、材料与方法本组4例患者中，男2例，女2例，年龄1337岁，平均20岁。

4、4例患者中，2例超声诊断为腹部外伤后腹痛，行CT平扫及增强扫描。

另2例超声检查发现腹部不适，并发现肿瘤。

所有病例均经术后病理证实为SPEN。

5、回顾性分析肿瘤的超声图像特征(包括肿瘤的大小、位置、边界、内部回声以及与周围血管和器官的关系)和临床表现。

6、结果24例SPEN患者中，最小的肿瘤体积约为5厘米4厘米6厘米，最大的约为3厘米4厘米1厘米4例SPEN均为囊实性混合肿块，其中2例囊实性，2例实性。

肿瘤实性部分未见明显血流信号。

4例患者中，胰头肿瘤2例，胰尾肿瘤1例，胰体尾结合部肿瘤1例。

7、4例肿瘤边界均清晰，周围血管、器官无浸润，肝内外胆管、胰管无扩张。

临床上没有黄疸症状。

实验室血和尿淀粉酶正常。

8、2例外伤患者行增强CT扫描，显示囊壁明显强化，但囊内容物不强化，均误诊为血肿。

4例SPEN分布见表1。

表1胰腺囊实性乳头状肿瘤病例(略)3讨论胰腺囊实性乳头状肿瘤在临床上是一种罕见的胰腺肿瘤，又称胰腺实性或囊性腺瘤、乳头状囊腺瘤和囊性肿瘤(CSTP)，在国内最常命名为CSTP1，2SPEN是胰腺外分泌腺上皮的交界性肿瘤，通常是良性的，偶尔是恶性的。

SPEN常见于青春期和年轻女性，发病年龄从8岁到9岁不等，偶尔发生于老年女性和男性。

肿瘤可以发生在胰腺的任何部位，尤其是胰头，偶尔也有报道发生在胰腺外的异位胰腺1一般肿瘤较大，临床上可无症状。

偶尔，腹部肿块或只有上腹部不适或钝痛被发现3整体可见肿瘤边界清晰，纤维包膜完整，可为实性、混合性或囊性，故名。

囊性成分的数量取决于肿瘤出血和坏死的程度。

在病理学上，其特征是实体瘤细胞和围绕纤维血管轴的假乳头状排列4超声特征:胰腺区是一个边界清楚的大囊实性混合肿块。

肿块呈不均匀低回声，有不同的液体无回声区。

实性部分一般无血流信号，只有包块后才能达到强化效果。

肿瘤对周围血管和器官无明显浸润。

患者肝内外胆管和胰管均未扩张，临床无黄疸。

实验室检查血、尿淀粉酶正常。

本文对SPEN的声像图特征和临床表现进行了讨论。

但SPEN应与胰腺的其他囊实性混合肿瘤相鉴别，如胰腺囊腺瘤(癌)、囊性无功能胰岛细胞瘤和胰腺假性囊肿。

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放射学，1996，199(:707-711。

4LadanyiM，MulayS，ArseneauJ，等.胰腺乳头状囊性肿瘤中雌激素和孕激素受体的测定.加拿大癌症研究中心，1987，60(:1604-1611。