临床医学论文-胰岛素持续皮下输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的研究.doc

《临床医学论文-胰岛素持续皮下输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的研究.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学论文-胰岛素持续皮下输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的研究.doc（3页珍藏版）》请在万象文库上搜索。

1、临床论文初诊二型糖尿病患者持续皮下胰岛素输注对胰岛细胞功能影响的研究【摘要】目的探讨初诊二型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注对胰岛细胞功能的影响。

2、方法对32例初诊T2DM患者进行胰岛素泵输注治疗114天，分析比较治疗前后空腹胰岛素、早期胰岛素分泌指数、HOMA模型胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数的变化。

结果治疗前后空腹胰岛素水平无明显差异。

3、早期胰岛素分泌指数和HOMA模型胰岛素分泌指数显著增加(P结论持续皮下胰岛素输注能显著改善初诊T2DM患者的胰岛细胞功能和胰岛素抵抗。

4、【关键词】糖尿病，非胰岛素依赖型；细胞功能；针对胰岛细胞功能障碍和胰岛素抵抗的胰岛素强化治疗是二型糖尿病病(T2DM)的主要环节，高血糖毒性加重了细胞功能障碍1本研究对32例初诊T2DM患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，观察治疗前后胰岛细胞分泌功能和胰岛素抵抗的变化。

5、研究结果报告如下:1研究对象和方法1研究对象32例受试者均为1999年WHO2糖尿病诊断标准新诊断的T2DM患者，其中男性21例，女性11例，年龄42-70岁，平均年龄50岁。

6、所有受试者均排除心、肝、肾、脑并发症及感染等严重应激状态，未使用胰岛素等降糖药物治疗。

7、2方法1生化指标检查受试者在治疗前口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)后30分钟和连续皮下注射胰岛素后第二天的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血糖(BG30min)和胰岛素(INS浓度。

8、胰岛素测定采用电化学免疫发光法，试剂盒由美国加州公司提供，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。

2细胞功能评价指标的选择FINS浓度、早期胰岛素分泌指数:INS30/BG30(30min胰岛素增量与血糖增量之比)HOMA模型胰岛素分泌指数:20FINS/(FBG-和胰岛素抵抗指数:FGBFINS/3胰岛素泵强化治疗:胰岛素泵持续皮下胰岛素输注。

胰岛素输注分为基础剂量和饭前大剂量。

血糖控制目标为FBG8mmol/L，餐后2小时血糖00mmol/L。

治疗时间为7-16天，平均11天。

治疗后第二天复查生化指标。

3统计数据用xs表示，强化治疗前后FBG、FINS和INS30/BG30用配对t检验。

胰岛素分泌指数(IS)和抵抗指数(IR)用自然对数转换，然后用配对t检验。

所有数据用SPSS0统计软件进行处理。

结果治疗前后各项指标对比分析:治疗前后FBG和FINS的变化:治疗后FBG水平下降(P。

治疗前后INS30/BG30和HOMA-IS的变化:治疗后INS30/BG30显著升高(P，HOMA-IS也显著升高(P。

胰岛素抵抗变化:治疗后HOMA胰岛素抵抗明显下降(P，如表1所示。

讨论1胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的作用糖尿病患者的高血糖不仅是胰岛素抵抗和胰岛细胞功能受损的结果，而且持续的高血糖可加重细胞功能和胰岛素抵抗的损害，形成恶性循环，加速糖尿病并发症的发生和发展，称为“葡萄糖毒性”因此，合理有效地降低血糖成为保护胰岛细胞功能、减少糖尿病并发症的重要手段之一。

在这个组中，32名新诊断的T2DM患者接受了114天的胰岛素泵治疗。

经过治疗，血糖得到有效控制。

治疗后，T2DM患者的细胞INS30/BG30和HOMA-IS明显升高，IR明显下降，表明持续皮下胰岛素输注可达到理想的降血糖、改善胰岛素抵抗和改善胰岛细胞功能的效果。

至于空腹胰岛素水平，没有明显升高，可能一方面是胰岛素抵抗明显改善，另一方面是FBG明显降低所致。

表1胰岛素强化治疗前后FBG、FINS、INS30/BGHOMA-IS、HOMA-IR的比较(略)有研究表明5，6，T2DM早期除胰岛细胞部分功能受损外，高血糖使胰岛细胞处于“葡萄糖脱敏”阶段，加重了细胞分泌胰岛素的障碍，高血糖常伴有高游离脂肪酸浓度。

因此，早期糖尿病患者及时有效地使用外源性胰岛素治疗，可以消除胰岛细胞的“葡萄糖脱敏”状态，改善高血糖和高游离脂肪酸引起的胰岛素抵抗增加，最终达到理想的血糖控制和胰岛细胞功能保护。

2胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病的优势。

这种方法模拟了人类的胰岛素分泌模式。

除了根据进食量在饭前给予大剂量外，还可以根据不同人群的胰岛素抵抗等不同因素，每小时给予相应的基础胰岛素，不仅可以达到理想的血糖控制，还可以减少饭前胰岛素的用量和低血糖的发生率。

它是目前临床治疗糖尿病最有效的手段之一。

这是近年来糖尿病治疗的一大进步。

综上所述，持续皮下输注胰岛素可以显著改善初诊T2DM患者的胰岛细胞功能和胰岛素抵抗。

参考文献1赵，叶善东，等.糖耐量正常、糖耐量受损和新诊断的二型糖尿病糖尿病患者胰岛细胞功能的变化J.中华糖尿病杂志，20XX，13(:17-18。

2世界卫生组织。

糖尿病及其并发症的定义、诊断和分类。

世界卫生组织/NCD/NCS，1999年31月至32日。

3HansonRL，PratleyRE，BogardusC，等.胰岛素敏感性和胰岛素分泌简单指数在流行病学研究中的应用J.美国流行病学杂志，20XX年，151(:190-198。

4博诺拉，塔格尔，阿尔伯克基，等.稳态模型评估密切反映了葡萄糖钳夹技术在评估胰岛素敏感性中的作用:对不同程度糖耐量和胰岛素敏感性受试者的研究J.糖尿病护理，20XX，23(:57-63。

5包，朱敏，等.快速相胰岛素分泌功能的评价J.中国内分泌代谢杂志，20XX，20(:129-131。

6斯图沃，米特拉库，皮门塔，等.口服葡萄糖耐量试验评估胰岛素释放和胰岛素敏感性的应用J.糖尿病护理，20XX，23(:295-301。