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新型冠状病毒肺炎预防手册(108页).pdf

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武汉 新型 冠状病毒 肺炎 预防 手册
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1、A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia Control and Prevention主 编 周 旺副 主 编 王 强 胡 克湖 北 科 学 技 术 出 版 社 主 编 周 旺副 主 编 王 强 胡 克湖 北 科 学 技 术 出 版 社王 强 武 汉 科 技 大 学 王 梦 玫 武 汉 大 学 人 民 医 院向 晓 晨 武 汉 科 技 大 学 李 刚 武 汉 市 疾 病 预 防 控 制 中 心张 永 喜 武 汉 大 学 中 南 医 院 陈 为 民 武 汉 大 学 中 南 医 院陈 思 阳 武。

2、 汉 科 技 大 学 金 小 毛 武 汉 市 疾 病 预 防 控 制 中 心周 旺 武 汉 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 胡 霞 芬 武 汉 科 技 大 学赵 杨 武 汉 大 学 人 民 医 院 胡 克 武 汉 大 学 人 民 医 院郭 凯 文 武 汉 科 技 大 学 詹 娜 武 汉 大 学 人 民 医 院编 者( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 作 者 简 介 Ø 周 旺 , 医 学 博 士 , 武 汉 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 主 任 医 师 ( 二 级 ) 。2005/2006年 美 国 宾 夕 法 尼 亚 大 学。

3、 高 级 访 问 学 者 , 2003年 入 选 武 汉 市 人 民政 府 “ 213人 才 工 程 计 划 ” , 2015年 入 选 武 汉 市 委 “ 黄 鹤 英 才 计 划 ” 。 现兼 任 华 中 科 技 大 学 和 武 汉 大 学 教 授 、 中 国 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 理 事 、 湖 北省 预 防 医 学 会 常 务 理 事 、 中 华 预 防 医 学 会 武 汉 分 会 副 会 长 兼 秘 书 长 、 武 汉市 性 病 艾 滋 病 防 治 学 会 主 任 委 员 、 《 中 华 预 防 医 学 杂 志 》 和 《 中 国 病 毒 病杂 志 》 通 讯 编 委 等。

4、 。Ø 周 旺 长 期 从 事 流 行 病 学 与 传 染 病 控 制 专 业 工 作 , 先 后 主 持 承 担 由 美 国 国 家 卫 生 研 究 院 、 比 尔 和 梅 琳 达 -盖 茨 基 金 会 、 国 家 卫 健 委 和 省 卫 健 委 等 机 构 资助 的 研 究 项 目 , 科 研 成 果 获 省 、 市 科 技 进 步 奖 4项 , 以 第 一 作 者 或 通 讯 作 者发 表 论 文 50余 篇 , 其 中 SCI/SSCI期 刊 论 文 20余 篇 。 作 者 简 介 Ø 王 强 , 医 学 博 士 , 武 汉 科 技 大 学 医 学 院 教 授 。 2015/2016年。

5、 美 国 德 州 大 学MD安 德 森 癌 症 中 心 访 问 学 者 。 现 兼 任 中 国 抗 癌 协 会 肿 瘤 与 微 生 态 专 业 委员 会 常 务 委 员 ( 秘 书 长 ) ; 中 国 抗 癌 协 会 康 复 会 血 液 分 会 副 主 任 委 员 ;中 华 中 医 药 学 会 免 疫 学 分 会 常 务 委 员 , 青 年 委 员 会 副 主 任 委 员 ; 湖 北 省免 疫 学 会 第 十 届 理 事 会 常 务 理 事 ; 湖 北 省 医 学 会 微 生 物 与 免 疫 分 会 第 六届 委 员 会 委 员 等 。Ø 王 强 长 期 从 事 感 染 免 疫 与 肿 瘤 微。

6、 环 境 、 中 国 大 学 生 艾 滋 病 预 防 干 预 工 作 ,先 后 主 持 承 担 由 教 育 部 、 省 科 技 厅 和 省 教 育 厅 等 机 构 资 助 的 研 究 项 目 , 科 研 成 果 获 省 科 技 进 步 奖 1项 , 以 第 一 作 者 或 通 讯 作 者 发 表 论 文 20余 篇 ,其 中 SCI/SSCI期 刊 论 文 10余 篇 , 主 编 教 材 3部 。 作 者 简 介 Ø 胡 克 , 武 汉 大 学 人 民 医 院 ( 湖 北 省 人 民 医 院 ) 呼 吸 与 危 重 症 医 学 二 科主 任 。 教 授 、 主 任 医 师 、 博 士 研 究 。

7、生 导 师 。Ø 主 持 国 家 自 然 科 学 基 金 面 上 项 目 4 项 、 国 家 重 点 研 发 计 划 《 慢 阻 肺 并发 症 和 合 并 疾 病 的 诊 治 技 术 研 究 》 子 课 题 1 项 。 以 第 一 作 者 或 通 讯 作者 发 表 论 文 100 余 篇 。Ø 参 与 了 湖 北 省 内 自 2003年 《 传 染 性 非 典 型 肺 炎 》 以 来 历 次 突 发 公 共 卫生 事 件 的 临 床 救 治 工 作 。 序 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 疫 情 给 人 民 健 康 带 来 了 严 重 威 胁 , 坚 持 沉 着 应 对 、 。

8、果 断 决 策 、 科 学 处 置的 策 略 是 确 保 疫 情 防 控 取 得 胜 利 的 法 宝 。 然 而 , 预 防 和 控 制 如 此 突 如 其 来 的 疫 情 更 需 要 科 学 知 识 的 支撑 和 人 民 大 众 的 参 与 , 众 志 成 城 方 能 最 终 战 胜 疾 病 、 控 制 流 行 。 《 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 预 防 手 册 》 以 增 进 大 众 及 有 关 专 业 人 员 对 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 的 认 识 和 理 解 、指 导 个 人 预 防 、 降 低 传 播 风 险 为 目 的 , 以 简 洁 的 文 字 和 清 晰 的 图。

9、 片 解 读 了 与 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 有 关 的专 业 问 题 与 疑 惑 , 既 着 眼 于 当 前 备 受 关 注 的 焦 点 问 题 , 又 注 重 解 答 预 防 工 作 中 具 体 细 节 , 是 现 阶 段 急需 的 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 预 防 的 普 及 读 本 。 《 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 预 防 手 册 》 编 撰 人 员 常 年 工 作 在 传 染 病 的 预 防 、 临 床 和 科 研 一 线 , 具 有 深 厚 的 理 论 功 底 和 丰 富 的 实 践 经 验 , 他 们 及 时 地 编 写 出 版 本 书 , 定 将 在 当。

10、 前 防 控 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 的 战 役中 , 为 大 众 及 有 关 专 业 人 员 提 供 重 要 参 考 , 为 有 效 提 高 社 会 预 防 能 力 发 挥 重 要 作 用 。 武 汉 市 卫 生 健 康 委 员 会 主 任 2020年 元 月 前 言 2019年 12月 中 旬 以 来 , 中 国 武 汉 短 期 内 出 现 了 以 发 热 、 乏 力 、 咳 嗽 、 呼 吸 不 畅 。

11、为 主 要 症 状 的 不 明 原 因 肺 炎 病 例, 各 级 政 府 、 卫 生 健 康 行 政 主 管 部 门 高 度 重 视 , 快 速 组 织 疾 控 机 构 、 医 疗 单 位 和 科 研 院 所 开 展 调 查 、 救 治 和 协 作 攻关 , 迅 速 确 定 这 类 病 例 的 病 原 为 新 型 冠 状 病 毒 , 世 界 卫 生 组 织 ( WHO) 确 认 并 命 名 为 2019-nCoV, 该 病 原 感 染 所致 的 肺 炎 称 为 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 。 为 了 增 进 大 众 及 有 关 专 业 人 员 对 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 这 一。

12、 新 型 疾 病 的 认 识 和 理 解 , 指 导 个 人 预 防 , 降 低 传 播 风 险, 武 汉 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 组 织 丰 富 经 验 的 传 染 病 防 治 专 家 、 病 原 生 物 与 免 疫 专 业 研 究 学 者 , 以 及 三 甲 医 院 临 床 一线 专 家 , 紧 急 编 撰 了 《 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 预 防 手 册 》 一 书 。 全 书 内 容 分 为 认 识 冠 状 病 毒 、 理 解 传 播 风 险 、 早 发 现 早治 疗 、 个 人 卫 生 防 护 、 场 所 卫 生 要 求 和 传 染 病 相 关 知 识 等 六 部 。

13、分 , 以 图 文 并 茂 、 通 俗 易 懂 的 表 达 方 式 , 为 大 众 解 答 在 抗 击 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 过 程 中 的 疑 惑 。 只 要 我 们 众 志 成 城 , 攻 坚 克 难 , 科 学 预 防 , 一 定 能 够 夺 取 控 制 新 型 冠 状 病毒 肺 炎 流 行 与 传 播 的 胜 利 。 由 于 编 写 时 间 仓 促 , 对 新 型 疾 病 有 关 问 题 认 知 不 足 , 斧 正 为 感 ! 《 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 预。

14、 防 手 册 》 编 撰 组 2020年 元 月 目 录认识冠状病毒一 理解传播风险二早发现早治疗三 个人卫生防护四场所卫生要求五 传染病相关知识六 认 识 冠 状 病 毒01 生 物 学 特 点 、 致 病 性 、 传 播 途 径 、 流 行 现 状 1.什 么 是 呼 吸 道 病 毒 ? 呼 吸 道 病 毒 ( viruses associated with respiratory infection)是 指以 呼 吸 道 为 侵 入 门 户 , 在 呼。

15、 吸 道 粘 膜 上 皮 细 胞 中 增 殖 , 引 起 呼 吸 道 局 部 感染 或 呼 吸 道 以 外 组 织 器 官 病 变 的 病 毒 。 2.常 见 的 呼 吸 道 病 毒 有 哪 些 ? 主 要 包 括 : 正 黏 病 毒 科 的 流 感 病 毒 , 副 黏 病 毒 科 的 副 流 感 病 毒 、 呼吸 道 合 胞 病 毒 、 麻 疹 病 毒 、 腮 腺 炎 病 毒 、 亨 德 拉 病 毒 、 尼 帕 病 毒 和 人 偏 肺病 毒 , 披 膜 病 毒 科 的 风 疹 病 毒 , 小 RNA病 毒 科 的 鼻 病 毒 , 冠 状 病 毒 科 的SARS冠 状 病 毒 等 。 此。

16、 外 , 腺 病 毒 、 呼 肠 病 毒 、 柯 萨 奇 病 毒 与 ECHO病 毒 、疱 疹 病 毒 等 也 可 引 起 呼 吸 道 感 染 性 疾 病 。 3.什 么 是 冠 状 病 毒 ? 冠 状 病 毒 为 不 分 节 段 的 单 股 正 链 RNA病 毒 , 属 于 巢 病 毒 目 ( nidovirales) 冠 状病 毒 科 ( Coronaviridae) 正 冠 状 病 毒 亚 科 ( Orthocoronavirinae) , 根 据 血 清 型 和基 因 组 特 点 冠 状 病 毒 亚 科 被 分 为 、 β、 γ和 δ四 个 属 。 冠 状 病 毒 ( Coro。

17、navirus) 属于 冠 状 病 毒 科 ( Coronaviridae) 冠 状 病 毒 属 ( Coronavirus) , 由 于 病 毒 包 膜 上 有向 四 周 伸 出 的 突 起 , 形 如 花 冠 而 得 名 。 4.冠 状 病 毒 的 形 态 是 什 么 样 的 ?冠 状 病 毒 有 包 膜 , 颗 粒 呈 圆 形 或 椭 圆 形 , 经 常 为 多 形 性 ,直 径 50-200m。5.冠 状 病 毒 的 结 构 是 什 么 样 的 ? S蛋 白 位 于 病 毒 表 面 , 形 成 棒 状 结 构 , 作 为 病 毒 的主 要 抗 原 蛋 白 之 一 , 是 用 于 。

18、分 型 的 主 要 结 构 , N蛋 白 包裹 病 毒 基 因 组 , 可 用 作 诊 断 抗 原 。 对 冠 状 病 毒 理 化 特 性的 认 识 多 来 自 对 SARS-CoV和 MERS-CoV的 研 究 。 6. 冠 状 病 毒 如 何 分 类 ? 冠 状 病 毒 大 部 分 感 染 动 物 , 目 前 从 人 分 离 的 冠 状 病 毒 主 要 有 普 通 冠 状 病 毒229E、 OC43和 SARS冠 状 病 毒 ( SARS-CoV) 三 个 型 别 。 已 知 感 染 人 的 冠 状 病毒 有 6种 : 属 的 229E、 NL63, β属 的 OC43、 HKU1。

19、、 中 东 呼 吸 综 合 征 相 关 冠 状病 毒 ( MERS-CoV) 和 严 重 急 性 呼 吸 综 合 征 相 关 冠 状 病 毒 ( SARS-CoV) 。 此 次从 武 汉 市 不 明 原 因 肺 炎 患 者 下 呼 吸 道 分 离 出 的 冠 状 病 毒 为 一 种 新 型 冠 状 病 毒 ,WHO命 名 为 2019-nCoV。 目 前 已 知 的 6个 新 型 冠 状 病 毒 ( 2019-nCoV) 基 因 组 序 列 几 乎 完 全 一 致 , 并且 从 基 因 序 列 同 源 性 上 来 说 , 新 型 冠 状 病 毒 更 接 近 SARS-CoV, 而 不 是。

20、 MERS-CoV。 新 型 冠 状 病 毒 目 前 可 以 归 到 β属 冠 状 病 毒 中 , 该 种 属 在 演 化 树 上 来 说 , 与SARS-CoV和 MERS-CoV接 近 , 但 不 完 全 一 样 。 7. 哪 些 野 生 动 物 会 携 带 冠 状 病 毒 ? 很 多 野 生 动 物 都 可 能 携 带 病 原 体 , 成 为 某 些 传 染 病 的 传 播 媒 介 , 果 子 狸 、 蝙 蝠 、 竹鼠 、 獾 等 是 冠 状 病 毒 的 常 见 宿 主 。 武 汉 地 区 的 病 毒 性 肺 炎 疫 情 爆 发 , 与 2002年 广 东 爆 发 的 “ 非。

21、 典 ” 疫 情 有 很 多 相 似的 之 处 , 都 发 生 在 冬 季 , 初 始 发 生 都 起 源 于 人 与 动 物 市 场 交 易 的 鲜 活 动 物 接 触 , 而 且 都是 由 未 知 的 冠 状 病 毒 导 致 。 由 于 武 汉 新 型 冠 状 病 毒 的 进 化 邻 居 和 外 类 群 都 在 各 类 蝙 蝠 中 有 发 现 , 推 测 武 汉 新 型冠 状 病 毒 的 自 然 宿 主 也 可 能 是 蝙 蝠 。 如 同 导 致 2002年 的 SARS冠 状 病 毒 一 样 , 新 型 冠 状病 毒 在 从 蝙 蝠 到 人 的 传 染 过 程 中 很 可 能 存 。

22、在 未 知 的 中 间 宿 主 媒 介 。 不 要 吃 未 经 检 疫 的 野 生 动 物 、 生 鲜 等 食 品 , 比 如 路 边 摊 售 卖 的 肉 食 , 不 要 为 了 “ 尝鲜 ” 而 冒 险 。 8. 冠 状 病 毒 如 何 由 动 物 到 人 ? 新 型 冠 状 病 毒 、 SARS-CoV的 病 毒 类 群 都 为 蝙 蝠 中 的 冠 状 病 毒 HKU9-1, 而 许多 与 冠 状 病 毒 有 联 系 的 人 类 感 染 冠 状 病 毒 都 和 蝙 蝠 有 关 , 许 多 冠 状 病 毒 的 天 然 宿 主都 是 蝙 蝠 。 蝙 蝠 很 有 可 能 。

23、就 是 武 汉 新 型 冠 状 病 毒 的 原 生 宿 主 , 经 过 演 化 变 异 , 完 成了 蝙 蝠 -中 间 宿 主 -人 的 传 播 。 不 过 , 从 蝙 蝠 到 人 可 能 还 存 在 更 多 的 中 间 宿 主 , 目 前还 没 有 确 认 。 冠 状 病 毒 由 动 物 到 人 、 人 与 人 的 路 径 : 接 触 传 播 和 飞 沫 传 播 。9.哪 些 冠 状 病 毒 可 以 引 起 人 类 的 肺 炎 ? HKU1、 SARS-CoV、 MERS-CoV、 2019-nCoV: 可 引 起 人 类 肺 炎 。 10. 冠 状 病 毒 的 抵 抗 力 如 。

24、何 ? 冠 状 病 毒 对 热 敏 感 , 56℃ 30分 钟 、 乙 醚 、 75%酒 精 、 含 氯 消 毒 剂 、 过氧 乙 酸 和 氯 仿 等 脂 溶 剂 均 可 有 效 灭 活 病 毒 。 氯 已 定 不 能 有 效 灭 活 病 毒 。 11. 你 了 解 冠 状 病 毒 的 致 病 性 吗 ? 冠 状 病 毒 主 要 感 染 成 人 或 较 大 儿 童 , 引 起 普 通 感 冒 和 咽 喉 炎 , 某 些 毒 株 还可 引 起 成 人 腹 泻 。 病 毒 经 飞 沫 传 播 , 粪 口 途 径 亦 可 以 传 播 。 主 要 在 冬 春 季 流 行 。疾 病 的 潜 。

25、伏 期 平 均 3-7天 。 衡 量 一 种 病 毒 的 危 害 程 度 , 一 看 致 死 率 , 二 看 传 染 性 , 相 比 SARS, 2019-nCoV在 这 两 方 面 暂 时 比 较 温 和 。 新 型 冠 状 病 毒 已 具 备 致 死 性 , 尚 不 能 确 定 致 死率 , 但 其 高 危 性 或 许 低 于 SARS病 毒 , 处 于 可 防 可 控 的 状 态 。12. 冠 状 病 毒 的 免 疫 性 是 怎 样 的 ?患 者 病 后 免 疫 力 不 强 , 不 能 防 御 同 型 病 毒 的 再 感 染 。 13. 严 重 急 性 呼 吸 综 合 征 ---“。

26、SARS”。 SARS-CoV可 引 起 严 重 急 性 呼 吸综 合 征 ( severe acute respiratory syndrome, SARS) 。 SARS的 主 要症 状 有 发 热 、 咳 嗽 、 头 痛 、 肌 肉 痛 ,以 及 呼 吸 道 感 染 症 状 。 大 多 数 SARS患 者 能 够 自 愈 或 治 愈 , 病 死 率 约 14%,尤 其 在 40岁 以 上 或 有 潜 在 疾 病 者 (如冠 心 病 、 糖 尿 病 、 哮 喘 以 及 慢 性 肺 病 )病 死 率 高 。 14. 中 东 呼 吸 综 合 征 ( MERS) 冠 状 病 毒 ---病 。

27、死 率 高于 “ SARS”。 2015-2016年 , MERS在 亚 洲 集 中 暴 发 , 并 且 和 2003年 暴 发 的 SARS有 太 多 的 相 似 性 。二 者 都 是 由 冠 状 病 毒 引 起 的 呼 吸 道 传 染 病 , 并 且 都 发 病 较 急 。 那 么 , 它 们 之 间 究 竟 有 哪 些区 别 ? ( 1) 二 者 传 播 速 度 不 同 。 从 2012年 9月 第 一 例 MERS病 例 被 发 现 到 2015年 5月 两 年多 的 时 间 里 , 确 诊 病 例 大 概 有 1143个 。 而 SARS从 2003年 发 现 第 一 例 病 。

28、例 开 始 , 约 半 年 时间 就 在 世 界 范 围 内 的 32个 国 家 和 地 区 确 诊 病 例 达 8422个 。( 2) 二 者 传 染 性 不 同 。 一 般 认 为 , “ MERS”在 人 与 人 之 间传 播 并 不 容 易 , 但 是 “ SARS”可 在 人 与 人 之 间 迅 速 传 播 。( 3) 二 者 危 害 性 不 同 。 虽 然 MERS的 传 染 性 比 SARS要 弱 , 但 是 病 死 率 却 高 得 多 。 SARS确 诊 的 病 例 中 , 死 亡 率 不 足10%; 而 MERS病 人 中 , 死 亡 率 接 近 40%, 大 大 超 过 了。

29、SARS。 15. 什 么 是 新 型 冠 状 病 毒 ? 这 种 病 毒 为 什 么 会 流 行 ? 此 次 引 起 流 行 的 冠 状 病 毒 为 一 种 变 异的 新 型 冠 状 病 毒 (β属 ), WHO命 名 为 2019-nCoV。 2020年 1月 10日 , 第 一 例 2019-nCoV基 因 组 测 序 完 成 , 之 后 相 继 有 5个 样本 的 病 毒 基 因 组 序 列 公 布 。 由 于 冠 状 病 毒 发 生 抗 原 性 变 异 产 生 了 新 型 冠 状 病 毒 , 人 群 缺 少 对 变 异病 毒 株 的 免 疫 力 , 所 以 可 引 。

30、起 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 的 流 行 。 理 解 传 播 风 险02 社 区 获 得 性 肺 炎 、 传 染 源 、 传 播 途 径 、 预 防 16.什 么 是 社 区 获 得 性 肺 炎 ? 社 区 获 得 性 肺 炎 ( community acquired pneumonia, CAP) 指 在 医 院外 罹 患 的 感 染 性 肺 实 质 炎 症 ( 含 肺 泡 壁 , 即 广 义 上 的 肺 间 质 ) , 包 括 具 有 明 确潜 伏 期 的 病 原 体 感 染 而 在 人 院 后 平 均 潜 伏 期 内 发 病 的 肺 炎 。 17.社 区 获 得 性 肺 炎 。

31、的 临 床 诊 断 标 准 是 什 么 ?( 1) 社 区 发 病( 2) 肺 炎 相 关 临 床 表 现 :ü 新 近 出 现 的 咳 嗽 、 咳 痰 或 原 有 呼 吸 道 疾 病 加 重 , 伴 或 不 伴 脓 痰 /胸 痛 /呼 吸 困 难 /咳 血 ;ü 发 热 ;ü 肺 实 变 体 征 和 ( 或 ) 闻 及 湿 性 啰 音 ;ü WBC> 10× 109/L或 < 4× 109/L, 伴 或 不 伴 中 性 粒 细 胞 核 左 移 。( 3) 影 像 学 : 胸 部 X线 检 查 显 示 新 出 现 的 斑 片 状 浸 润 性 阴 影 、 叶 /段 实 变影 、 或 间 质 。

32、性 改 变 , 伴 或 不 伴 胸 腔 积 液 。 以 上 1-4项 中 任 何 1项 加 影 像 学 ,除 外 非 感 染 性 疾 病 可 做 出 诊 断 。 18. 常 见 的 社 区 获 得 性 肺 炎 由 哪 些 病 原 体 感 染 引 起 ? 细 菌 是 导 致 社 区 获 得 性 肺 炎 的 主 要 致 病 原 。 链 球 菌 肺 炎 是 社 区 最常 见 的 细 菌 性 肺 炎 之 一 。 但 是 , 导 致 急 性 呼 吸 道 疾 病 的 最 常 见 病 原 体是 病 毒 , 或 者 细 菌 -病 毒 混 合 感 染 。 尤 其 是 新 型 病 原 体 ( 如 新 型 冠。

33、 状 病毒 ) 导 致 的 急 性 呼 吸 道 疾 病 可 能 引 发 流 行 或 大 流 行 。病 原 体 : 肺 炎 支 原 体 和 肺 炎 链 球 菌 。其 他 : 流 感 嗜 血 杆 菌 、 肺 炎 衣 原 体 、 肺 炎 克 雷 伯 菌 及 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ; 铜 绿 假 单 胞 菌 、 鲍 曼 不 动 杆 菌 少 见 。特 殊 人 群 : 肺 炎 克 雷 伯 菌 及 大 肠 埃 希 菌 等 革 兰 阴 性 菌 更 常 见 。我 国 成 人 CAP患 者 中 病 毒 检 出 率 15%-34.9%, 流 感 病 毒 占 首 位 , 其 他包 括 副 流 感 病 毒 。

34、、 鼻 病 毒 、 腺 病 毒 、 人 偏 肺 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 及冠 状 病 毒 等 。病 毒 检 测 阳 性 患 者 5.8%-65.7%可 合 并 细 菌 或 非 典 型 病 原 体 感 染 。 19. 社 区 获 得 性 肺 炎 如 何 形 成 人 际 循 环 ? 理 论 上 所 有 导 致 社 区 获 得 性 肺 炎 的 病 原 都 存 在 人 际 传 播 的 风 险 。病 原 体 从 感 染 源 传 播 到 易 感 人 群 的 路 径 : 飞 沫 传 播 、 接 触 传 播 、 空 气传 播 。 冬 季 受 气 候 和 人 口 流 动 ( 春 运 。

35、) 等 因 素 的 影 响 , 易 发 生 呼 吸 道 传染 病 的 局 部 性 大 爆 发 。 主 要 通 过 病 人 咳 嗽 、 喷 嚏 等 飞 沫 直 接 传 播 。 20. 社 区 存 在 哪 些 传 播 肺 炎 的 危 险 因 素 ? 秋 冬 季 是 流 感 等 呼 吸 道 病 毒 流 行 的 季 节 , 各 种 感 染 都 可 能 出 现 , 特 别 是 上呼 吸 道 感 染 与 这 次 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 早 期 的 症 状 很 难 鉴 别 。 社 区 获 得 性 肺 炎 的 感 染 源 主 要 有 : 患 者 、 患 者 家 属 、 探 视 者 及 其 。

36、生 活 环 境 。社 区 获 得 性 肺 炎 的 分 布 和 结 局 与 下 列 因 素 有 关 :( 1) 环 境 状 况 : 空 气 污 染 物 、 室 内 拥 挤 程 度 、 湿 度 、 室 内 卫 生 、 季 节 、 温 度 ;( 2) 医 疗 保 健 服 务 和 控 制 传 播 的 预 防 感 染 措 施 的 可 及 性 和 有 效 性 : 疫 苗 、 卫 生保 健 机 构 的 可 及 性 和 隔 离 能 力 等 ;( 2) 宿 主 因 素 : 年 龄 、 吸 烟 情 况 、 宿 主 的 传 染 性 大 小 、 免 疫 状 况 、 营 养 状 况 、 既 往 感 染 过 或 伴 有 。

37、其 他 病 原 体 感 染 、 身 体 基 础 状 况 ;( 3) 病 原 体 特 征 : 包 括 传 播 方 式 、 传 染 力 、 毒 力 因 素 和 微 生 物 量 ( 接 种 量 ) 。 21. 如 何 预 防 社 区 获 得 性 肺 炎 ?传 染 源 控 制 : 急 性 呼 吸 道 疾 病 患 者 咳 嗽 、 打 喷 嚏 时 , 用 手 或 其 他 材 料 ( 手 帕 、 纸 巾 、 布 口罩 或 者 外 科 口 罩 ) 掩 住 口 鼻 , 以 减 少 飞 沫 传 播 。 接 触 呼 吸 道 分 泌 物 后 , 应 该 立 即执 行 手 卫 生 , 勤 洗 手 。个 人 预 防。

38、 :( 1) 合 理 膳 食 、 保 证 充 足 营 养 、 保 持 口 腔 健 康 有 助 于 预 防 肺 炎 的 发 生 ;( 2) 适 量 运 动 , 提 高 免 疫 能 力 ;( 3) 戒 烟 限 酒 , 心 理 平 衡 ;( 4) 保 持 室 内 通 风 ( 可 通 过 自 然 通 风 和 /或 排 气 风 扇 来 促 进 通 风 状 况 ;( 5) 接 种 疫 苗 。 22. 室 内 空 气 、 地 板 如 何 消 毒 ? ( 1) 酒 精 : 酒 精 能 使 细 菌 的 蛋 白 质 变 性 凝 固 。 消 毒 皮 肤 可 使 用 75%医 用 酒 精 。( 2) 蒸 笼 :。

39、 从 沸 腾 开 始 20分 钟 即 可 达 到 消 毒 目 的 , 适 用 于 消 毒 餐 具 、 衣 物 和 包 扎 伤 口 的纱 布 。( 3) 煮 沸 : 100℃ 也 能 使 细 菌 的 蛋 白 质 变 性 , 需 要 消 毒 杀 菌 的 物 品 需 要 全 部 浸 过 水 面 。 适用 于 餐 具 、 某 些 玩 具 、 奶 瓶 等 等 小 件 物 品 。( 4) 天 然 紫 外 线 : 天 然 紫 外 线 就 是 太 阳 光 , 杀 菌 效 果 可 是 不 容 忽 视 。 适 用 于 空 气 、 衣 物 、毛 绒 玩 具 、 被 褥 等 。( 5) 空 气 清 洁 : 保 持 室。

40、 内 空 气 清 洁 , 常 通 风 换 气 是 必 要 的 , 尤 其 在 秋 冬 天 气 , 别 因 为 寒 冷而 忽 视 了 通 风 。( 6) 高 锰 酸 钾 溶 液 : 使 用 5‰高 锰 酸 钾 可 消 毒 餐 具 、 蔬 菜 和 水 果 , 浸 泡 1分 钟 之 后 用 干 净饮 用 水 再 冲 洗 一 遍 即 可 。( 7) 漂 白 粉 : 漂 白 粉 能 使 细 菌 的 酶 失 去 活 性 导 致 死 亡 , 是 非 常 有 效 的 消 毒 杀 菌 法 。 在 桌 椅 、床 、 地 板 、 墙 面 等 使 用 1-3%漂 白 水 ( 漂 白 粉 加 清 水 ) , 用 抹 布。

41、 擦 拭 即 可 达 到 消 毒 目 的 。( 8) 消 毒 液 : 消 毒 液 包 含 氯 能 有 效 消 毒 杀 菌 , 直 接 稀 释 之 后 装 在 塑 料 壶 即 可 进 行 消 毒 杀 菌 , 但 需 要 注 意 避 开 食 物 和 餐 具 。 适 用 于 桌 、 椅 、 床 、 墙 面 、 地 板 等 。 23. 哪 些 人 容 易 感 染 新 型 冠 状 病 毒 ? 人 群 普 遍 易 感 。 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 在 免 疫 功 能 低 下 和免 疫 功 能 正 常 人 群 均 可 发 生 , 与 接 触 病 毒 的 量 有 一 定 关 系 。如 果 一 次 。

42、接 触 大 量 病 毒 , 即 使 免 疫 功 能 正 常 , 也 可 能 患 病 。对 于 免 疫 功 能 较 差 的 人 群 , 例 如 老 年 人 、 孕 产 妇 或 存 在 肝肾 功 能 障 碍 人 群 , 病 情 进 展 相 对 更 快 , 严 重 程 度 更 高 。 是 否 感 染 主 要 取 决 于 接 触 机 会 , 并 不 是 抵 抗 力 强 的 人群 感 染 的 风 险 会 更 低 。 儿 童 的 接 触 机 会 少 , 感 染 的 几 率 低 ;同 样 的 接 触 机 会 , 老 年 人 、 有 慢 性 病 的 人 以 及 抵 抗 力 差 的人 感 染 几 率 更 。

43、大 。 24. 此 次 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 疫 情 有 什 么 流 行 病 学 特 点 ? 早 期 收 治 病 例 多 数 有 武 汉 市 华 南 海 鲜 市 场 暴 露 史 , 部 分 病 例 为 家 庭 聚集 性 发 病 。 已 经 出 现 人 传 人 和 医 务 人 员 感 染 , 在 武 汉 市 已 明 显 存 在 社 区 传播 。 新 型 冠 状 病 毒 已 具 备 致 死 性 , 尚 不 能 确 定 致 死 率 , 但 其 高 危 性 或 许 低于 SARS病 毒 , 处 于 可 防 可 控 的 状 态 , 但 人 口 流 动 会 加 速 传 播 , 增 加。

44、 防 控 难度 。 25. 新 型 冠 状 病 毒 的 传 播 途 径 有 哪 些 ? 主 要 传 播 方 式 是 经 飞 沫 传 播 、 接 触 传 播 ( 包 括手 污 染 导 致 的 自 我 接 种 ) 以 及 不 同 大 小 的 呼 吸 道 气溶 胶 近 距 离 传 播 。 前 期 各 医 院 收 治 病 例 多 数 有 武 汉 市 华 南 海 鲜 市场 暴 露 史 , 部 分 病 例 为 家 庭 聚 集 性 发 病 , 医 务 人 员感 染 风 险 高 。 从 现 在 定 义 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 推 断 ,近 距 离 飞 沫 传 播 应 该 是 主 要 途。

45、 径 。 26. 新 型 冠 状 病 毒 会 人 传 人 吗 ? 目 前 , 95%以 上 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 病 例 都 跟 武 汉 有 关系 , 去 过 武 汉 , 或 者 从 武 汉 来 。 从 一 些 聚 集 性 病 例 的 发 病关 联 次 序 和 医 务 人 员 感 染 的 情 况 判 断 , 人 传 人 的 特 征 十 分明 显 , 且 存 在 一 定 范 围 的 社 区 传 播 。 27. 什 么 是 飞 沫 传 播 ?飞 沫 : 一 般 认 为 直 径 > 5um的 含 水 颗 粒飞 沫 可 以 通 过 一 定 的 距 离 ( 一 般 为 1米 ) 进 入 。

46、易 感 的 粘 膜 表 面 。 由 于飞 沫 颗 粒 较 大 , 不 会 长 期 悬 浮 在 空 气 中 。呼 吸 飞 沫 的 产 生 : ( 1) 咳 嗽 、 打 喷 嚏 或 说 话 ( 2) 实 施 呼 吸 道 侵 入 性 操 作 , 如 : 吸 痰 或 支 气 管 镜 检 查 , 气 管 插管 或 是 翻 身 、 拍 背 等 刺 激 咳 嗽 的 过 程 中 和 心 肺 复 苏 等 ;通 过 飞 沫 传 播 的 病 原 体 : 流 感 病 毒 、 SARS冠 状 病 毒 、 腺 病 毒 、 鼻 病 毒 、 支 原 体 、 A组链 球 菌 和 脑 膜 炎 双 球 菌 ( 奈 瑟 菌 。

47、) 等 。 28. 什 么 是 空 气 传 播 ? 即 气 溶 胶 传 播 。 可 通 过 空 气 传 播 的 颗 粒 : 一 般 认 为 直 径 < 5um, 能 在 长 时间 远 距 离 散 播 后 仍 有 传 染 性 的 颗 粒 。 通 过 空 气 传 播 的 病 原 体 也 可 以 经 接 触 传 播 。经 空 气 传 播 的 病 原 体 有 :专 一 的 空 气 传 播 : 结 核 杆 菌 、 曲 菌经 多 种 途 径 , 但 以 空 气 传 播 为 主 : 麻 疹 病 毒 、 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒通 常 经 其 他 途 径 , 但 在 特 殊 情 况 下 ( 如 产。

48、 生 气 溶 胶 的 操 作 —气 管 插 管 /切 开 、 开放 性 气 道 吸 引 ) 通 过 空 气 传 播 : 天 花 病 毒 、 SARS冠 状 病 毒 、 流 感 病 毒 和 诺 如病 毒 等 。 29. 什 么 是 接 触 传 播 ? 直 接 接 触 : 病 原 体 通 过 粘 膜 或 皮 肤 的 直 接 接 触 传 播Ø 血 液 或 带 血 体 液 经 粘 膜 或 破 损 的 皮 肤 进 入 人 体 ( 主 要 见 于 病 毒 的 传 播 )Ø 直 接 接 触 含 某 种 病 原 体 的 分 泌 物 引 起 传 播 , 如 疥 疮间 接 接 触 : 传 染 性 病 原。

49、 体 通 过 污 染 的 物 体 或 人 的 传 播肠 道 传 染 病 的 病 原 体 多 通 过 间 接 接 触 传 播 :Ø MRSA( 耐 苯 唑 /甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 )Ø VRE( 耐 万 古 霉 素 的 肠 球 菌 )Ø C.difficile(艰 难 梭 菌 ) 30. 什 么 是 可 疑 暴 露 者 ? 是 指 暴 露 于 新 型 冠 状 病 毒 检 测 阳 性 的 野 生 动 物 、 物 品和 环 境 ,且 暴 露 时 未 釆 取 有 效 防 护 的 加 工 、 售 卖 、 搬 运 、配 送 或 管 理 等 人 员 。 31. 什 么 是 。

50、密 切 接 触 者 ?与 病 例 ( 观 察 和 确 诊 病 例 ) 发 病 后 有 如 下 接 触 情 形 之 一 者 :( 1) 与 病 例 共 同 居 住 、 学 习 、 工 作 或 其 他 有 密 切 接 触 的 人 员 ;( 2) 诊 疗 、 护 理 、 探 视 病 例 时 未 采 取 有 效 防 护 措 施 的 医 护 人 员 、 家 属 或 其他 与 病 例 有 类 似 近 距 离 接 触 的 人 员 ;( 3) 病 例 同 病 室 的 其 他 患 者 及 陪 护 人 员 ;( 4) 与 病 例 乘 坐 同 一 交 通 工 具 并 有 近 距 离 接 触 人 员 ;( 5) 现 。

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