临床医学论文-腹股沟区彩超检查的临床价值.doc

1、 临床论文-腹股沟区彩色多普勒超声检查的临床价值作者:鄂詹森，胡卫东，陈锦华，刘景华【关键词】腹股沟区；彩色多普勒超声；临床价值摘要目的:阐明腹股沟区的声像图特征。 方法:采用飞利浦公司生产的IU22和HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5 MHz 12 MHz。对60名正常人的双侧腹股沟区进行扫描。记录20例腹股沟疝患者腹股沟区的超声图像，观察疝囊与腹壁下动脉的位置关系。 结果:腹壁下动脉的内径为(2 . 90 . 38)mm，最大血流速度为(533.6)cm/s，其中95%来自髂外动脉。旋髂深动脉的内径为(2.40.5)mm，最大血流速度为(43.54.6)cm/s，其中81.

2、66%来自髂外动脉。本文阐明了股鞘的超声结构及其毗邻关系的超声特征。 结论:高频超声是明确腹股沟区正常声像结构和鉴别腹股沟区疾病声像的理想影像学方法。 【关键词】腹股沟；彩色多普勒超声；入境地区彩色多普勒超声检查的临床价值。目的明确超声图像特征。方法采用飞利浦公司生产的HDI 15 000和IU22彩色多普勒诊断仪，探头频率为5 MHz12 MHz，记录腹股沟区的全部超声图像，对60例正常人的腹股沟区两侧进行检查，同时检查腹股沟疝与腹壁下动脉之间的位置。结果动脉脱金属。上腹下段(2 . 90 . 38)mm，最大血流速度为(533.6)cm/s，95%来源于外动脉，旋髂动脉直径为(2 . 40

3、 . 5)mm，最大血流速度为(43 . 54 . 6)cm/s，81.66%来源于外动脉。结论高频超声是确定正常腹股沟区影像结构和鉴别腹股沟区疾病的理想影像学方法。关键词:腹股沟；颜色；多普勒；具有临床价值的腹股沟区超声图像具有独特的特征，文献报道较少。 本文将系统描述腹股沟区的超声图像。 材料与方法1.1材料采用飞利浦公司生产的IU-22和HDI 5000型彩色多普勒超声诊断仪，对60例正常人双侧腹股沟区进行扫描，其中男性45例，女性15例，年龄21 48岁，平均36.2岁。指导受检者取仰卧位，平静呼吸，将高频探头平行于腹股沟韧带，在其前方及其上下1 cm范围内交叉检查，完整记录图像。 1

4、.2材料应用彩色多普勒超声观察20例单侧腹股沟疝患者，年龄22 38岁，平均29.6岁，男16例，女4例，观察疝囊与同侧髂外动脉发出的腹壁下动脉的关系。 1.3方法对60例正常人的120条旋髂深动脉进行扫描，观察其起点和走行。在旋髂深动脉的走行方向上作垂直于该动脉的横断面，观察其腹壁分支的走行。同时观察了120条双侧腹壁下动脉的起点和走行。 结果2.1对60例正常人腹股沟韧带进行了顶部和背部扫描，显示旋髂动脉98支起源于髂外动脉，内径为(2.40.5)mm，最大血流速度为(43.54.6)cm/s；有114支腹壁下动脉起源于髂外动脉，内径为(2.90.38)mm，最大血流速度为(533.6)

5、cm/s 2.2 60例正常人腹股沟韧带扫描显示，旋髂深动脉22例起源于股动脉，腹壁下动脉6例起源于股动脉。同时发现96条旋髂浅动脉起源于股动脉，90条腹壁浅动脉，78条阴部外动脉，110条腹壁浅静脉，108条旋髂浅静脉和120条大隐静脉。 2.3股鞘声像图在耻骨肌筋膜前外侧缘与髂腰肌前弓和腹股沟韧带形成的三角区。内容为股动脉、股静脉、股管。股管内可见少许动脉血流信号。这个三角区的内侧后部是耻骨肌，外侧后部是髂腰肌声像。在股动脉后外侧，髂筋膜与髂耻弓之间的小圆形稍强回声光团，直径约0.25 cm0.45 cm，是股神经的声像图。 2.4旋髂深动脉腹壁主要升支的观察左右腹壁的主要升支多于旋髂深动

6、脉腹股沟段，通常有2 4个升支，走行于腹内斜肌和腹横肌之间，动脉起始处最大内径在0.2mm 1.8mm之间。 2.5 20例腹股沟疝中，18例疝囊从腹壁下动脉上方通过，超声诊断为斜疝；2例疝囊从腹壁下动脉起始段下通过，超声诊断为直疝。经临床手术证实。 3.腹股沟区声像图特征明显。腹股沟韧带附近血管分支较多，血管走行相对固定1；了解这些血管的来源和毗邻关系对临床工作具有指导意义2 本文对60名正常人的双侧腹股沟韧带进行了1 cm以内的扫描。结果1和2显示旋髂深动脉和腹壁下动脉大部分起源于髂外动脉，少数起源于股动脉。腹壁下动脉起始处的直径和最大血流速度均高于旋髂深动脉，两血管超声显示的发生率均为1

7、00%。 结果详细说明了股鞘的超声边界和内容，并描述了股神经超声的准备工作。这对腹股沟区占位性超声的定位诊断和手术方式的选择有明确的指导意义。 结果描述了腹壁主要升支的出现，确定了其血管的大小和走向，为临床选择带血管蒂腹膜瓣提供了超声解剖学依据。 结果表明，腹壁下动脉对区分直疝和斜疝有重要作用。在斜疝中，由于疝囊通过腹壁下动脉外的腹股管深环突出，腹壁下动脉被向内推，增加了与髂外动脉的距离。在直疝的情况下，疝囊通过腹壁下动脉内的Hessel bach三角突出，向外推动腹壁下动脉，减少髂外动脉和腹壁下动脉之间的距离3。因此，斜疝和直疝可在术前准确诊断，对腹股沟疝的手术治疗具有指导意义。 因此，掌握腹股沟区的声像图特征对腹股沟区疾病的诊断和治疗具有重要的临床价值。 参考文献:1乔跃兵。旋髂深动脉及其毗邻结构的观察J.承德医学院学报，2001，18 (4): 274275。2王彦峰。旋髂深动脉的观察与应用J.长治医学院学报，1995，9 (4): 296297