1、 临床论文-腹式深呼吸在分娩中的作用观察摘要目的:减少分娩时的疼痛和难产的发生率。 方法:将50例孕妇按住院顺序分为两组，奇数为对照组，偶数为观察组，每组25例。 两组孕妇分娩时均给予常规护理方法，而观察组孕妇则告知孕妇在规律宫缩开始时进行腹式深呼吸。 结果:观察组24例能忍受宫缩疼痛顺利结束分娩，总产程时间为8 . 21 . 24小时，而对照组18例顺利结束分娩，总产程时间为9 . 31 . 02小时，两组比较差异有统计学意义(P 0.01)。 结论；腹式深呼吸可以减轻孕妇的子宫疼痛，缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率。 关键词腹式深呼吸；交付；分娩镇痛在围产期保健中极其重要。产妇的心态
2、很复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有紧张、焦虑、害怕难产、胎儿异常、分娩时的疼痛。 了解产妇的心理状态，产妇的心理特点和药物镇痛由于对胎儿的影响，使产妇及其家属反感。 我科近年来采用腹式深呼吸缓解分娩疼痛，取得了良好的效果。现将相关内容介绍如下:1临床资料1.1观察对象2005年10月至2006年1月，从我院产妇中选取足月妊娠单胎头先露的初产妇50例，按入院顺序分为两组。 奇数(25例)为传统分娩对照组，偶数(25例)为进行腹式深呼吸的观察组。年龄20-28岁，身高153-166cm，孕周37-42周，无妊娠并发症。经过盆外测量和胎儿b超检查，估计羊水量、胎儿双顶径和胎儿体重，所以可以模拟阴道分
3、娩。 两组产妇数据无显著差异。 1.2方法1.2.1常规护理两组产妇在进入第一产程时每隔20-30分钟听一次胎心音并记录。注意饮食、休息、阴道出血、胎膜早破，督促产妇排尿，观察子宫收缩、宫口扩张、胎头下降情况。 第二产程产妇进入产房，医护人员守在产床旁，表示产妇正在努力分娩婴儿。 注意第三产程胎盘早剥的体征，产后详细检查胎盘的完整性，检查会阴是否破裂，注意产后子宫收缩、阴道出血及产妇生命体征。 1.2.2对两组产妇进行全程心理护理。 1.2.3观察组产妇在产程中采用腹式深呼吸的方法。具体方法:当产妇有规律宫缩时，告诉产妇轻松打开双腿，双膝微曲，拇指张开其余四指并拢，轻放于下腹部，形成三角形。双
4、手大拇指位于肚脐正下方。深吸气时，小腹像膨胀物一样膨胀，呼气时，小腹像凹陷物一样退回。 并配合以下辅助方法:1.2.3.1按摩法。当子宫收缩强烈时，即第一次月经过半后，可用此法缓解宫缩感。腹式深呼吸的同时，可以双手绕小腹转动，同时轻轻按摩，也可以采用直线按摩的方法。侧卧时，用一只手做同样的旋转或直线按摩。无论是仰卧还是侧卧，都不能在耻骨联合正上方按摩。 如果这个部位受到过度刺激，可能会阻碍子宫口的扩张。 此外，护士或家人可以帮助按摩腰部。 第一产程潜伏期过后，子宫收缩逐渐增大，腹式深呼吸的吸气呼气不能完全做到时，1.2.3.2的压迫法是一种辅助动作。当腹式深呼吸的呼气完成后，拇指或其他四指像按
5、压凹陷一样按压腰椎骨内侧。 此外，1.2.3.3可以将拳头放在腰部以下，以缓解腰部的沉重感，但时间不宜过长。 1.2.4统计方法，两组间数据采用t检验。 结果2.2.1对照组中有6例产妇精神疲惫，不能承受宫缩的痛苦，选择剖宫产完成分娩。1例因胎儿窘迫行剖宫产，其余18例均顺利分娩，但仍感到分娩的疼痛难以忍受，是一种可怕的体验。 观察组1例产妇因胎儿位置不正选择剖宫产结束分娩，其余24例产妇均感觉能忍受阵痛，顺利分娩。 2.2两组产程时间比较，观察组平均产程时间为8.21.24小时，对照组为9.31.02小时，t=3.6，p 3.讨论分娩是一个自然的生理过程，就像自然界“成熟”一样。但很多产妇临
6、产时高度紧张恐惧，稍有宫缩就会大叫。这种高度紧张和恐惧的情绪反应，使体内交感神经持续兴奋，分泌大量肾上腺素，血压升高，血管收缩，子宫和胎盘缺血缺氧，产生胎儿子宫。另一方面，持续的恐惧会通过中枢神经系统抑制子宫收缩，导致子宫收缩无力，分娩延迟。同时，由于产妇饮食过度紧张，休息不好，体力消耗大，精神疲惫无法顺利结束分娩。 腹式深呼吸有稳定情绪的作用(镇静作用)。反复做可以减弱子宫收缩带来的强烈刺激。用腹式呼吸代替用力也能让产妇感觉更舒服。当子宫收缩变得剧烈时，腹式深呼吸可防止胎儿宫内缺氧，可放松产道周围肌肉的紧张状态，促进子宫口扩张，加快产程。 本文对两组产妇进行常规护理和心理护理。观察组在产程开始时采用腹式深呼吸法，可减轻分娩疼痛，缩短产程，提高顺产率，降低剖宫产率。 参考文献1毕李云。正常分娩。整体护理健康教育手册。1999.256-259.2张诗龄。李梦云。新斯的明布比卡因用于分娩镇痛的观察与护理。实用护理杂志。2002.14(3).162.3李晓辉。黄琼。孕妇心理
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