临床医学论文-腹式全子宫切除患者围手术期的护理.doc

1、 临床论文-腹式子宫切除术患者的围手术期护理【关键词】腹式子宫切除术是妇科最常见的手术方式之一。为了使患者积极配合治疗，顺利完成手术，做好围手术期护理至关重要。 临床资料收集2004年1月至2007年10月在我院行腹式子宫切除术的患者108例，年龄20 65岁，平均42岁。 其中子宫肌瘤87例，重度功能失调性子宫出血7例，子宫内膜增生5例，子宫恶性肿瘤6例，产后出血3例。 经过精心护理，所有患者均痊愈出院。 2护理体会1.1术前护理护士首先要与患者建立良好的护患关系，让患者参与护理计划的制定，并根据个体需求及时调整护理措施以积极配合治疗。 其次，做好术前常规检查，包括血生化、血尿常规、出血凝血

2、时间、肝肾功能、b超、胸片、心电图、药物皮试、皮肤准备等。，并及时处理任何异常。 术前3天进行阴道、宫颈、穹窿冲洗，每日2次，以避免术后阴道残端感染。晚餐前吃清淡易消化的半流质饮食，午夜后禁食水；术前晚和手术晨进行清洁灌肠，排出空肠积便，避免术后腹胀。晚上睡觉前服用沙丁胺醇镇静剂，保证充足的睡眠，减少紧张和恐惧。 1.2术中护理患者从进入手术室到麻醉成功的过程，是患者心理最无助的阶段。手术室护士要热情接待患者，与患者沟通稳定其情绪，大致说明手术情况，使其配合麻醉医生顺利进行手术。 并认真做好核对工作，如床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、术前用药等。 同时应建立有效的静脉通路，密切监测患者的生

3、命体征、尿量和失血量。 1.3术后护理病人送回病房后，密切监测其生命体征，发现异常及时报告并配合。 保持输液管和导管通畅，询问患者自我感觉。 术后切口疼痛往往伴随着严重的心理负担，因此术后镇痛是非常必要的。临床上常用镇痛泵或双氯芬酸钠栓剂置入肛门内镇痛。 术后6小时可导入流质，12小时后肠鸣音恢复时可导入半流质，肛门排气后可换一般食物。 此时护士要指导其食用高营养、易消化的食物和新鲜蔬菜水果，少量进食，戒食豆类、乳制品等产气食物，避免腹胀。 硬膜外麻醉的患者术后躺在枕头上6小时即可恢复自由姿势，24小时内下床活动。 告诉患者翻身、起床、卧床时要压住伤口，走路时挺胸，双手插腰，走路不要弯腰，坐着

4、时避免盘腿、腿外展。 术后会阴冲洗(2 3次/d)持续3天，保持会阴清洁。 术后24小时拔除导尿管，拔除导尿管后及时自行排尿。 3出院指导注意休息，适当运动，加强营养。 术后3个月，避免提重物，避免受凉、打喷嚏等增加腹压的因素，保持排便通畅，禁止性生活。 术后1个月、3个月去医院复查，了解阴道残端愈合情况。 告知患者坐位时腰部后仰、上仰、后仰；平躺时躺在硬度较好的床垫上，必要时在腰部垫上柔软薄的毛巾；走路时，保持身体直立，双手插在腰间，尽可能放松腰肌，可以减轻患者术后腰酸背痛。 术后10天左右出现左下腹部阵发性钝痛，为术中牵拉所致，无需处理。 阴道少量出血，颜色较浅，持续2 3天，因阴道残端线头吸收所致。告诉患者这是正常现象，可以自愈。如果阴道大量出血，及时联系医生，及时处理。 术后20天左右切口瘢痕变硬，为缝合结和局部肌腱、脂肪组织增生、纤维化所致。无需特殊处理，2 3个月后疤痕会自动软化。