临床医学论文-腰硬联合麻醉下剖宫产术的护理.doc

1、 临床论文-腰硬联合麻醉下剖宫产术的护理【关键词】:剖宫产术；护理腰硬联合麻醉起效快，效果确切，肌松效果好，阻滞时间不受限制。可用于长期手术，局麻药用量小，已广泛应用于妇产科。 根据腰硬联合麻醉患者的特点，对术前、术中、术后的护理配合进行分析和探讨如下。 1临床资料术前常规禁食禁水6小时，进入手术室后立即测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。 巡回护士协助患者进行下肢和头颈屈曲、脊柱前凸、腰椎安全暴露、常规碘酒消毒和毛巾铺展。 腰2/3型，以腰3/4为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉后行硬膜外穿刺1 确定硬膜外穿刺成功后，在穿刺针处进行蛛网膜下腔穿刺。如果脑脊液流出，即麻醉成功。连接注射器，将罗哌卡

2、因推入15 mg。拔出腰椎穿刺针，使患者处于仰卧位麻醉。效果不错。一层一层切开腹腔，子宫迅速将胎儿和胎盘娩出。检查盆腔是否有出血点，清点物品，关闭盆腔。手术后，病人控制镇痛泵。 护理2.1术前会诊术前会诊是手术室护士的职能和职责之一。 它是围手术期护理的重要组成部分，是患者获得高质量护理和顺利康复的关键2 重视术前咨询的基本信息，注重沟通技巧，积极与患者交谈，了解和分析患者的顾虑，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，对医护人员产生信任，以良好的心态和稳定的情绪更好地配合本次手术。 2.2术中护理剖宫产术中，护士应做好配合工作:麻醉前严格检查用药及禁食情况，患者进入手术室后常规监测及准备

3、物品，建立有效的静脉通路，麻醉开始前常规注射5001 000 ml复方氯化钠，以维持有效循环及血容量等。，配合麻醉师摆好体位，有利于穿刺成功，密切监测患者生命体征。 2.3低血压的防治一方面，腰麻和硬膜外麻醉阻滞交感神经节前纤维，意味着阻滞范围内的血管和阻力血管全部扩张，回到心脏后血容量急剧下降，导致血容量相对不足，从而导致血压下降3 另一方面，平卧后，妊娠子宫压迫下腔静脉腔，导致血容量减少，这就是仰卧位低血压综合征。针对术中低血压采取以下护理措施:(1)加速输液，增加摄氧量，必要时静脉给予麻黄碱1020 mg。 (2)在保证手术床向右倾斜15的基础上，将产妇的妊娠子宫向左移动，以消除其对下腔

4、静脉的压力，保护产妇，加强对病人的安全保护，防止掉床和保暖。 (3)快速剖腹，进入子宫取出胎儿。 (4)当产妇出现恶心呕吐症状时，告诉其头部向一侧倾斜。 (5)巡回护士要安慰产妇，告诉其情况可以很快好转，放松心情。 (6)密切配合麻醉医师给药。 2.4麻醉中的监护手术结束后，将患者送回病房，将麻醉方法、所用药物、麻醉效果等手术细节交给患者所在病房的护士，并告知病房护士注意事项4 同时，护士要定期到病房进行回访，指导母亲哺乳，鼓励下床活动，随时听取产妇意见，给予科学的心理指导，不断改进护理工作。 手术的成功取决于手术麻醉的成功，而麻醉的成功很大程度上取决于护士的护理配合。 腰硬联合麻醉的关键需要医护人员的配合。一方面要有熟练的操作技能，另一方面要与患者密切沟通，注重心理护理，既能使患者积极配合治疗，又能帮助患者顺利度过手术期，术后恢复。 【参考文献】1。翟青。一点法和两点法腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较。临床与实验医学杂志，2006，5 (10): 1562.2谢迁，杨敏，陈力，等.我国医院手术室术前访视的观望与展望.中华护理杂志，2003，38 (10): 809-80。以及其他人术前护理咨询的管理。中华护理杂志，2004，39 (4): 287-288.4尹高成。腰硬联合麻醉下剖宫产术后仰卧位低血压的护理。中国实用护理杂志，2007，23 (3): 29-30。