临床医学论文-腰椎骨折X线平片分析 .doc

1、 临床论文-腰椎骨折X线平片分析摘要目的评价和分析常规X线片在胸腰椎骨折诊断中的作用。 方法对68例胸腰椎骨折的X线平片进行对比分析。 结果68例82处胸腰椎骨折中，单椎体骨折45例，多椎体骨折23例，单纯屈曲压缩骨折36例，爆裂骨折21例，骨折脱位骨折11例。 结论X线平片是脊柱骨折的基本检查方法，有利于连续或同时跳跃的多椎体骨折的发现和临床及时正确的治疗。 创伤性胸腰椎骨折X线平片；我院位于煤矿区中部。胸腰椎骨折的创伤病例很常见。胸腰椎压缩性骨折是一种临床后果严重的常见创伤，及时准确的诊断是正确治疗的关键。常规X线平片容易诊断脊柱骨折、椎体脱位和半脱位。脊柱压缩性骨折，尤其是爆裂性骨折，多

2、发生在胸腰段。因此，本文选取68例腰椎骨折患者，对检查结果进行分析和评价。 材料与方法1.1一般资料选择经X线平片证实的胸腰椎骨折脊柱损伤患者68例，男55例，女13例，年龄18 55岁。 68例患者均有明确的外伤史。 下肢运动感觉功能丧失22例，其中尿失禁12例，下肢不完全瘫痪14例，下肢麻木20例。 1.2方法对68例患者进行仰卧位和侧卧位常规X线垂直投照，分析X线片所见受压椎体数。 结果本组68例共82个椎体骨折，其中单椎体骨折59个，多椎体骨折23个。多数病例同时损伤3个椎体。 跳跃性分布和不连续跳跃性骨折6例 分析病变椎体的分布，T 12 L 2节段是最常见的节段 三个椎体损伤62次

3、。 68例中，47例合并附件骨折。 综上所述，根据X线平片及相关文献，可将其分为以下四种骨折类型。 2.1单纯屈曲压缩性骨折42例，主要由弯曲压缩应力引起。 根据受力方向，可分为向前弯曲压缩和侧向压缩。 前弯的压缩更多，表现为椎体前部压缩。x线平片显示受压椎体有不同程度的楔形改变，前缘变平。 脊椎正常高度压缩 此类型骨折多为T 11 L 2，多为稳定性骨折，神经损伤少见 2.2爆裂型骨折17例该类型骨折的特点是整个椎体不同程度的变平。 椎体爆裂样破裂，侧位片上可发现椎体后缘线异常或不规则，椎体前后高度不同程度降低。椎体后缘线异常是诊断爆裂性骨折的重要指征，是判断椎管狭窄程度的决定性指标。 如果

4、中断或消失，反映椎管绝对狭窄。 后路椎体骨折的碎片可突入椎管，引起椎管狭窄和脊髓或马尾神经损伤。 2.3骨折脱位型9例由剧烈暴力所致，机制复杂。x线平片能清楚显示椎体的脱位或半脱位，以及椎体及其附件的骨折。 这种骨折根据复合应力的不同，造成不同程度的神经损伤。 2.4这种类型的安全带没有典型案例。这种类型的损伤是拉伸性损伤，通过后柱的水平剪切伴随屈曲应力。后柱和中柱是拉伸伤。棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带的断裂可使损伤的上半部分移位。这种类型的损伤是稳定的，没有椎管狭窄。 讨论3.1线平片诊断胸腰椎骨折和损伤X线平片观察脊柱序列优于CT扫描，可扩大投影范围，有助于同时发现多个椎体骨折。根据椎体

5、正常高度、横径宽度、椎弓根间距、棘突间距、碎骨片所显示的病理表现，大多可以明确诊断。 3.2一般优点常规X线平片作为脊柱骨折的基本检查方法，其价值已为人所知。价格低廉、诊断准确、接受X线少等优点，使患者易于接受，椎体及附件的骨折、脱位或半脱位均可在X线平片上显示。 3.3对个别不稳定骨折和需要转运的患者分析不足。两个不同方向的常规x光片会增加神经损伤的可能性。 在观察骨折的细节时，尤其是脊柱后部骨性结构的骨折，椎管的受累程度、脊髓的受压程度、椎管的狭窄程度都受到一定的限制。 作者通过对68例胸腰椎骨折的回顾分析，认为X线片是胸腰椎骨折的首选检查方法，在胸腰椎骨折的诊断中具有不可低估的特征价值。