临床医学论文-腰椎间盘突出症微创治疗护理.doc

1、 临床论文微创治疗腰椎间盘突出症的护理作者:古力巴哈尔穆罕默德托赫提，郭新文【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，在人群中的发病率约为15%。 传统疗法包括牵引、按摩、推拿、小针刀疗法和手术。微创治疗包括胶原酶溶解术、经皮腰椎间盘切除术和激光椎间盘减压术。 与传统方法相比，具有操作简单、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点。 自2006年初以来，采用CT或C型臂x光机引导下微创定位治疗腰椎间盘突出症146例，取得了良好的治疗效果。 【关键词】腰椎间盘突出症；微创治疗；护理腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术完全可以治愈。 由于这类患者出院后容易产生完全康复的心理，因此有必要让患

2、者了解术后家庭护理的重要性，以避免或减少术后并发症，达到良好的近期和远期效果。 临床资料146例腰椎间盘突出症患者均经CT或MRI检查及临床诊断证实，均表现为腰痛及下肢麻木。 其中男性87例，女性59例。 年龄23 76岁，平均46岁。 其中腰椎间盘突出症93例，腰椎间盘突出症49例，腰椎间盘突出症4例。 单纯性腰椎间盘突出症131例，复杂性腰椎间盘突出症15例(这些患者常伴有明显的脊髓压迫萎缩、骨质增生、腰椎退变)。 我科护理单元逐步将围手术期护理引入到日常护理工作中，使手术患者得到持续、完整的护理，使患者以最佳的心理状态实现身体的早日康复。 2临床护理2.1常规护理2.1.1做好心理护理。

3、用温和的语言和良好的态度向患者解释微创治疗的优点，减少恐惧感，增强疾病康复的信心。 2.1.2硬床上不要放太厚的床垫，保持床的平整，减少褶皱。 2.1.3活动减少腰部和背部的超负荷翻身时需要帮助。保持身体挺直，一起翻身。不要扭腰或弯腰。 坐起来和躺在床上需要帮助。 2.1.4改变体位时切忌操之过急、过猛，以免加重症状，损伤腰肌和椎间盘。 2.2病情观察2.2.1注意患者腰痛的程度及其与体位活动的关系。查房时要多注意患者的卧位，活动时腰部是否用力不当，经常帮助患者处于合适的体位。 2.2.2注意下肢疼痛的部位和范围，观察双下肢的皮温、感觉和活动情况。如发现不适，及时联系医生。 如果疼痛不能忍受，

4、及时向医生反映。 2.2.3注意下肢皮肤感觉，观察对刺激有无反应。 2.2.4注意保持排便通畅。由于患者长期卧床，肠道蠕动减慢，应注意大小便。 鼓励患者多吃软食物和粗纤维食物，多喝水，防止便秘和尿路感染。 2.2.5观察下肢肌力。鼓励患者在床上轻松抬腿，观察双下肢肌力。 2.3疾病护理(1)患者在急性期和手术前应卧床休息，熟悉病房环境，训练在床上大小便，以平和的心情迎接手术。 (2)观察下肢疼痛的部位和范围，观察疼痛的性质和是否可以耐受。 对于受不了的，要及时通知医生进行相应处理。 (3)注意下肢的血液供应，卧床病人翻身时保持直线，不要扭动，以减轻疼痛，避免手术失败。 (4)卧床病人应先趴下，

5、再用上肢支撑坐起。 2.4术后护理2.4.1注意观察下肢的血液供应和感觉活动，防止患者瘫痪、瘫痪和冷、热、疼痛的消失。 2.4.2绝对卧床3天，3天不下床，1个月内不弯腰、不坐下。 抬高下肢直腿，锻炼下背部肌肉。 随访时间最长24个月，最短1个月。 2.4.3功能锻炼患者术后应尽快进行下肢及下背部的功能锻炼。 2.4.4出院指导应保持情绪稳定，继续观察肢体的感觉和肌力，出院后仍躺在硬板床上，3个月内尽量卧床休息，有利于术后康复。 定期审查 3护理效果评价结果如下:(1)患者对护士的信任感增强，恐惧感消除或减轻；(2)适应新模式，提高护士专业素质；(3)将科学的护理程序方法应用于临床护理；(4)

6、沟通病房与手术室的护理，改善护患关系。 增强病人对护士的信任，消除或减轻病人对疾病和手术恐惧的探讨。对于手术患者来说，住院时间虽然短，但这是他们人生中的一段特殊经历，所以担心很多。 术前护理访视时，护士主动向患者介绍自己，说明目的，并告知患者全程陪护；介绍部门环境、操作人员、操作岗位、操作流程；说明术中不适及应对措施，医护人员会给予相应的对症处理以缓解不适，让患者对护士产生信任。 护士应在交谈中对患者的焦虑和恐惧给予及时的引导和安慰。 通过围手术期护理，借助护士的热情问候和热情接待，以及轻柔的动作，进一步增强患者对护士的信任，从而稳定患者的情绪，使患者以最佳的心理状态面对手术，配合手术的顺利进

7、行。 通过与患者的直接接触，结合患者的各种临床资料，全面掌握患者的生理、心理、社会状况，对各种可能出现的危机情况给予必要的救助。 其次，通过手术前后的精心护理，护患关系融洽。 在这样和谐的氛围中，病人和护士的信心和主动性都增加了。 同时，护士在工作中可以尽量用积极的情绪来缓解患者的情绪，充分理解患者的情绪，安慰患者的痛苦，满足患者的需求，使患者以最佳的身心状态进行手术。 以避免或减少术后并发症，达到良好的近期和远期疗效。 在实施“以病人为中心”的整体护理模式中，运用围手术期护理理念，实践和探索术前、术中、术后三个阶段对病人的心理和生理帮助，改变了临床护理的被动工作局面，激发了好奇心，促进了在职护士的知识更新和综合素质提高。 同时也让患者在手术期间有安全感和信任感，从而顺利度过手术，促进身心早日康复。