临床医学论文-腋窝臂丛神经阻滞治疗腋臭.doc

1、 临床论文-腋路臂丛神经阻滞治疗腋臭【关键词】腋臭；臂从神经；臂丛神经阻滞治疗腋臭关键词:腋臭；臂神经；神经检查腋臭是腋下发出的一种特殊气味，特别是在炎热多汗的时候。 在遗传的基础上，臭味的来源是患者大汗腺排出的汗液被皮肤表面的细菌分解，主要是葡萄球菌，产生不饱和脂肪酸而释放出来。 治疗方法很多，各有利弊。 本文采用腋神经阻滞治疗该病，取得了良好的疗效，现报道如下。 材料与方法1.1一般资料选择健康志愿者40名，年龄16 40岁，其中男性15名，女性25名。 病史1 a 20 a 除12例局部用香水治疗外，其余28例未接受任何治疗。 1.2治疗方案:用2.5%碘酊和75%酒精对局部腋窝皮肤进行

2、搓擦消毒2-3次。 腋毛不需要特殊处理。 随即用1%利多卡因10 ml作腋路臂丛神经阻滞，10 ml作局部皮下浸润。 此时，患者可感到局部皮肤或手指麻木发热。 治疗后，观察30分钟。 根据病情，患者每周接受一次或两次治疗，持续一个月。 治疗期间保持局部干燥。 1.3治疗前后疗效评价，腋臭根据气味严重程度分为轻、中、重三个等级，其等级由同一医生根据现场感受和患者主诉综合评定。 患者可以自行感受到的轻微气味，其他人需要注意感受；中度气味是指患者和医生都能感觉到的明显气味；重度是指一定距离能感觉到的明显异味。 结果经治疗后，臭味明显减轻或消失为有效。 第一个疗程后，总有效率为85%(34/40)。6

3、例症状无明显改善的患者均为重度异味患者，继续进入第二疗程，其中4例异味明显减轻。 两个疗程的总有效率为95%(38/40)，其中80%(32/40)的异味已完全消失。 所有患者随访3年以上，其中5例异味复发，但程度较治疗前明显减轻。一个疗程后，他们有所好转，之后也没有复发。 治疗过程中32例出现局部皮肤粗糙、针刺感或干燥不适，2例出现皮肤皲裂。 不要停止治疗，严重者可对症治疗。 无脱毛或其他并发症发生。 讨论腋臭是一种常见的皮肤病。 虽然对日常生活和工作没有影响，但其刺激性气味给患者的社会活动带来不良影响和严重的精神负担。 目前治疗腋臭的方法有很多种:直接擦或喷有防臭的香水是常用的无创方法，但

4、只能在一定程度上掩盖臭味，而不能消除臭味。 激光治疗取得了良好的疗效，治疗的优良率达到81.2% 1。是一种很好的无创方法，但有皮肤色素沉着，需要昂贵的专用设备。 手术切除腋窝汗腺或超生辅助吸脂可缓解异味，有效率91.7% 93.5%，但可导致瘢痕形成、血肿、脱毛、汗液分泌功能丧失等并发症2，3 本研究经反复消毒后，采用臂丛神经阻滞治疗腋臭，效果满意。 原理是这样的:第一，局部阻断可以扩张局部血管，增加局部血液循环，阻断控制汗腺的交感神经。 这一原理与KAO等4，5的研究相似:胸上段交感神经切除术(T2-T4)或酚性交感神经切除术对手汗症或腋臭有明显疗效，满意率为80% 91.8%。 酚治疗效

5、果满意的患者，注射后1小时拇指皮肤温度会明显升高，这是交感神经被阻断的结果。 皮温的变化成为治疗是否有效的一个指标5，但无论是手术切除还是苯酚溶解，其创伤、风险和手术的复杂性都是显而易见的。 第二，用碘酊反复消毒局部皮肤，喷洒香精，可在表皮或深部起到杀菌作用。 研究表明6，局部细菌菌落的数量与腋臭的强弱有一定的关系。 腋下微球菌和白喉样杆菌计数在气味强烈者较高，症状改善者细菌计数也明显减少，而持续气味者白喉样杆菌计数维持在较高水平。 因此，本研究的良好疗效与消毒剂的局部杀菌作用有关。 综上所述，神经阻滞治疗腋臭具有创伤小、操作简单、副作用轻、费用低等优点，值得临床广泛应用。 1 Kunacha

6、k s，Wongwa Aisayawan s，Leelaudomlipi P .倍频调Q Nd:YAG激光无创治疗腋臭J.美容整形外科，2000，24(3):198-201。2洪建平，申华伟，刘树春，等.超声辅助脂肪成形术治疗腋臭375例临床体会J.整形外科，2004，113(4):1264-1269。3王，程泰英，陈TM .腋部腋臭的外科治疗经腋部双蒂皮瓣改良skoog手术J.整形外科，1996，98(3):524-529。4高泰，鲍兴中，孙明辉，等.胸交感神经链切断术治疗腋臭和腋臭J.临床神经科学杂志，2004，11(7):719-722。5王文成，魏胜，孙明辉，等.一种新的经皮上胸交感神经节阻滞术(附50例报告)J.神经外科，2001，49(3):628-634。6 Guillet G，Zampetti A，Aballain Colloc ML。细菌种群与腋窝和足底腋臭的相关性:对30例患者的研究J.欧洲皮肤病学杂志，2000，10(1):41-42。