临床医学论文-腋神经损伤15例报告.doc

1、 临床论文15例腋神经损伤报告摘要目的:探讨腋神经损伤的保守治疗方法及疗效。 方法:对15例腋神经损伤患者进行药物、针灸、肌力增强和心理康复治疗，并按照中医疾病诊断疗效评价标准进行疗效评价。 结果:治愈13例，好转2例。 结论:针灸、理疗和康复综合治疗腋神经损伤疗效显著。 【关键词】针灸理疗康复腋神经损伤炎性水神经激活2008年6月至9月，笔者采用理疗、针灸、小针刀、心理疗法治疗腋神经损伤15例，疗效满意。报告如下。 1临床资料1。1一般资料本组15例，均为男性，年龄30 55岁。 肩部疼痛，肩外展功能丧失，进而肩部肌肉萎缩，是由于双上肢突然用力抬起或长时间挤压，肌肉的紧张和收缩伤及腋神经所致

2、。 1.2主要症状为上肢外展困难，外旋无力，三角肌萎缩，肩部失去丰满形态，三角肌区皮肤感觉障碍。 肩关节前外侧疼痛，但疼痛部位不清；患肢外展外旋1分钟可诱发疼痛症状。肌电图显示腋神经损伤，核磁共振显示小圆肌萎缩。 2.治疗方法2。1.为减轻局部炎症和水肿，促进神经再生，应采用微波、红外线、低中频电疗等物理疗法。神经营养因子、维生素等改善微循环的药物。 2.止痛治疗:活血化瘀止痛，或四面封孔治疗。 2.3激活神经取穴:肩三穴、阿是穴；穴位:曲池、合谷 电针刺激 2.4增强肌力当肌力在3级以下时，可以对瘫痪的肌肉进行神经肌肉电刺激治疗，被动活动和主动助力练习可以减缓肌肉萎缩，增加肌力。 当肌肉力量

3、达到3级以上时，应进行抗阻练习。 为防止肱骨头下脱位，可使用肩吊带。 2.5防治软组织挛缩和关节僵硬，按摩患肢各肌群，被动活动各关节；超声波、热疗、中频电疗等物理疗法可以消炎、消肿、松解粘连。如果已经发生挛缩，应进行关节松解、被动牵引和理疗。 2.6肿胀神经损伤治疗后，肌肉失去运动功能，也失去对上肢静脉的挤压和回流功能，特别是肢体处于下垂位时，关节处于屈曲挛缩状态，腋窝有瘢痕挛缩，容易发生肿胀。 治疗时可用肩带、三角巾悬吊患肢，主被动活动，按摩。注意悬吊时间不能太长，否则会因上肢不活动而加重水肿，每天要取下几次悬吊带进行锻炼。 2.7心理治疗中腋神经损伤后，一肢丧失大部分功能，影响患者工作和生

4、活。另外，恢复慢，病程长，让患者感到焦虑，要做好患者的思想工作。鼓励患者树立战胜疾病的信心。 2.8如果小针刀治疗效果不明显，用小针刀松解四孔。 疗效标准及结果治愈:肩关节功能恢复，肌力恢复正常；改善:肩关节功能恢复，肌力部分恢复；未治愈:症状没有改善。 结果:本组15例中，治愈13例，好转2例。 4结节腋神经起源于臂丛后束，主要由C5神经根组成。 腋神经损伤，如四边孔处长期挤压，往往是由于肌肉的紧张收缩牵拉损伤了腋神经。 治疗上以消肿、止痛、恢复神经功能为原则，以理疗、电针、针刀松解为主，配合运动疗法，增加肌力，恢复肩关节运动功能，效果满意。 还有颈丛神经炎引起的腋神经损伤，也就是病毒感染。急性期应先抗炎抗病毒治疗。 根据临床疼痛学的记录，急性腋神经损伤的恢复需要15天至3个月，个别病例需要6个月，因此应坚持治疗13 1洪建军，高维扬，李志杰，等.内镜辅助治疗四角孔综合征J.中华手外科杂志，2007，23 (4): 38。2臧伟，王学丰，刘玉柱。腋神经的应用解剖及颈椎病患者肩胛痛点的研究J.黑龙江医学，2007