临床医学论文-脑血管病患者健康教育的实施.doc

1、 临床论文-脑血管病患者健康教育的实施【关键词】脑血管病急性脑血管病死亡率和致残率高，并发症多。 大多数患者及家属缺乏疾病相关知识。 因此，我们对脑血管病人进行健康教育，使患者及家属掌握自我保健知识和护理技能，减少并发症的发生和致残率。 1材料与方法1.1一般资料2003年5月至12月我院收治脑血管病患者200例。随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。其中男性106例，女性94例，年龄45-83岁，平均54.5岁。 脑梗死108例，脑出血78例，蛛网膜下腔出血14例。他们是通过头部CT检查确诊的，神志清醒，能够相互交流。两组患者年龄、病情差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法两

2、组患者均由专业护士负责。观察组除脑血管病常规护理外，实施全程健康教育，先进行评估，再根据评估制定健康教育计划。 口头教育和书面教育采取评价、教育、评估、鼓励、再教育的程序，加强出院健康教育指导。 2健康教育的指导2.1住院健康教育患者入院后受到专业护士的热情接待，介绍病房环境、住院须知、主管医生、主管护士、各项规章制度等。，使患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感带来的焦虑，促进护患合作。 2.2住院期间的健康教育2.2.1关注患者心理。心理护理是疾病康复的基础和保证1 护士可以通过观察患者的表情、行为、态度，或者通过与家属沟通，了解患者不同的心理状态。护士可根据患者的年龄、学历、文化程度、家庭背景

3、等情况，给予针对性的心理指导，向患者及家属讲解疾病的病因、治疗及护理，消除其思想顾虑，积极参与康复护理。 2.2.2口腔和皮肤护理保持口腔清洁，及时排除口腔内的痰液和分泌物，每天进行两次口腔护理。 讲解口腔护理的重要性，对有疾病和大小便失禁的患者，按时翻身、拍背、按摩按压部位，以促进局部血液循环，保持皮肤清洁，预防褥疮和坠肺炎。 2.2.3饮食护理应加强营养。饮水呛咳患者要细嚼慢咽，注意，头偏向健侧。半流质食物为宜。吞咽困难、呛咳严重的患者不能自己进食。可以给它们鼻饲，保证身体的需要。同时要教给家人鼻饲的方法以及鼻饲的温度、间隔时间、每次鼻饲的量和鼻饲营养的量。 2.2.4便秘的防治向患者及家

4、属说明便秘的原因及保持排便通畅的必要性，尽可能保持每天排便一次，让患者多喝水，多吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果等，鼓励患者多运动，必要时口服泻药，使用玻璃纸，保留灌肠等。 2.2.5为防止尿路感染，向患者及家属说明，为防止尿路感染，尽量不留置导尿。男性应使用小便池接尿或男用小便池，女性患者应定时接便盆，或及时更换尿布，以鼓励患者多饮水，每日饮水量应保持在2500ml左右，以起到机械冲洗的作用，会阴护理每天应进行1-2次。 2.2.6保持肢体良好的姿势和姿态应贯穿康复护理的全过程，使患者逐渐习惯良好的姿势和姿态，预防足下垂或足内翻等并发症的发生。 2.2.7肢体功能锻炼【2】向患者说明早期肢

5、体功能锻炼的必要性。肢体功能锻炼可在脑梗死发病后24小时和脑出血发病后48小时进行，前提是患者生命体征平稳。专业护士通过示范的方法教家属对患肢进行被动活动，主动肢体要放松，从大关节开始，再到小关节，指导患者家属按摩患肢肌肉。动作要轻柔、缓慢、有规律。从病后5天开始，指导家属和患者进行日常生活能力训练、熟练手功能训练、步态训练和精细协调训练，指导患者握笔、写字、用勺、刷牙、洗脸、穿脱衣服、铺床等。 2.3出院前健康教育指导告知患者保持情绪稳定，避免激动，饮食清淡，食用新鲜果蔬，食用低盐低脂食物，忌烟酒，养成定时排便的习惯，继续锻炼患肢功能，定期复查并掌握复查时间及如何自我检查(是否感到头晕、头痛、手脚麻木等。). 结果健康教育和疾病康复前后用Borthel指数评价日常生活能力一次。评价结果以均数标准差表示，采用T检验。统计处理后见表1。 表1两组疾病恢复前后结果(略)注:观察组与对照组疾病恢复程度有显著性差异(P 结果表明，脑血管病患者并发症的发生和康复程度与健康教育有直接关系。相比较而言，健康教育可以提高患者的自我护理能力，降低并发症和致残率。 参考文献1:黄。老年脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理。中国康复医学杂志，1998，13 (3): 134.2荣明霞。脑卒中患者肢体功能的康复护理。中国康复医学杂志，1998，13 (5): 13-233。