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    临床医学论文-脑钠肽在心力衰竭中的诊断及疗效评价的临床价值.doc

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    临床医学论文-脑钠肽在心力衰竭中的诊断及疗效评价的临床价值.doc

    1、 临床论文脑钠肽在心力衰竭诊断和疗效评价中的临床价值【摘要】目的探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断和疗效评价中的临床价值。 方法选择79例心力衰竭患者,根据纽约心功能分级采用免疫荧光法定量测定BNP浓度。分析血浆BNP水平与心功能水平、左心室舒张末期内径(LVDD)和左心室射血分数(LVEF)的关系,比较治疗前后血浆BNP水平与病情的关系。 结果心力衰竭患者血浆BNP水平随着NYHA水平的升高而升高,P 结论血浆BNP的测定对心力衰竭的诊断和疗效评价具有重要的临床意义。 【关键词】脑钠肽;心力衰竭;诊断;疗效评价目前,心血管疾病已成为威胁人类生命的第一杀手,心力衰竭是许多心脏病的严重表现。由于其较高

    2、的死亡率和住院率,如何早期诊断、及时治疗和正确评价疗效越来越受到重视。 本研究旨在探讨心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级(NYHA)、左心室舒张末期内径(LVDD)和左心室射血分数(LVEF)的关系,并评价其在心力衰竭诊断和疗效评价中的临床意义。 材料与方法1.1临床资料本组患者79例,均为我院2007年5月至2008年5月住院患者,其中男性48例,女性31例。年龄22 81岁,平均(54.210.1)岁。其中缺血性心肌病32例,扩张性心肌病20例,心脏瓣膜病12例,高血压性心脏病11例,先天性心脏病4例。 入院后常规检查排除急性心肌梗死、急性心包炎、甲状腺疾病、脑卒中、严重肝肾功能不全、

    3、肿瘤、严重感染。 另选22名健康人作为对照组,其中男性14名,女性8名。 年龄23 79岁,平均(53.399.8)岁。 全面体检确认心功能正常。 上述各组在年龄和性别上无显著差异。 1.2方法1.2.1心功能分级结合患者的临床实际情况,按照NYHA标准,心功能级19例,心功能级33例,心功能级27例。 1.2.2血浆BNP检测采用免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度,入院后早晨空腹取血检测BNP,心功能、级患者治疗一周后重复测定BNP。 1.2.3超声心动图检查、LVDD、LVEF等检查和测定。入院后24小时内进行超声心动图检查。 1.3统计处理测量数据用xs表示,用t检验;数据以百分比表示,采

    4、用2检验。采用线性回归分析方法对可能的相关指标进行分析。 P 结果2.1心力衰竭组的LVDD、LVEF和血浆BNP显著高于对照组(P 2.2 BNP水平与NYHA心功能分级的相关性,LVDD和LVEF血浆BNP水平与NYHA心功能分级和LVDD呈正相关(r=0.718和r=0.727,P 2.3重度心力衰竭患者治疗一周前后血浆BNP水平的变化60例心功能级患者,常规治疗一周前后检查,其中57例好转,治疗后血浆BNP浓度明显低于治疗前(1141.12378.18) pg/ml。 表1各组血浆BNP水平与LVDD和LVEF结果的比较注:与对照组相比,P BNP释放与心室容量扩张和心室压力负荷直接相

    5、关。 目前诊断心力衰竭的方法主要依靠病史、体格检查、心电图和超声心动图,然后根据NYHA对心功能进行分类。这些方法可能是主观的。 我国住院病例调查显示,心力衰竭住院率占同期心血管疾病的20%,死亡率占40% 2 本研究表明血浆BNP水平与NYHA、LVDD和LVEF显著相关。另一方面,治疗后好转的患者BNP平均浓度低于治疗前,重症患者BNP明显升高,差异有统计学意义。 研究表明,BNP是预测心力衰竭最准确的单一指标3 血浆BNP水平升高是心力衰竭预后不良的标志4 因此,在临床上快速测定BNP浓度,可以进一步诊断和判断心力衰竭的严重程度,评估疗效,给临床带来很大的帮助,值得推广。 参考文献 1吉村M,Yasue H,小川奈那H .心力衰竭患者心钠素和脑钠肽的病理生理意义及临床应用。加拿大生理药理学杂志,2001,79 (3): 730.2张BMY,库马纳铬。心脏疾病中的神经肽释放。JAMA,1998,280: 1983.3李小蓉,王汝兴。床旁B型脑钠肽在鉴别诊断心源性和非心源性呼吸困难中的应用。江苏医药,2004,30(7):753-754.4 Anand I,Latini R,Masson S,等.不同药物联合应用的预测价值.val-HEFJ试验中BNP和NE的水平。美国法学会汇编,2002年,39(增刊)406B。


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