临床医学论文-脑血管病病人的心理与心理护理.doc

1、 临床医学论文-脑血管疾病患者的心理与心理护理作者:李峰，孙娟，金晶【关键词】随着市场竞争的加剧和人们生活节奏的加快，人们生活方式和饮食结构的改变，我国脑血管疾病的发病率呈明显上升趋势。 其中，心理问题成为脑血管病人的普遍问题，直接影响脑血管病的康复。 因此，在生物-心理-社会医学模式下，加强对患者的心理护理已成为医学同仁的共识。 笔者在临床护理实践中，观察分析了112例意识清醒患者的心理变化，并有针对性地进行护理，取得了良好的效果。 临床资料112例患者中，男性82例，女性30例，平均住院时间17.6天，最长59天，最短6天。 脑梗死95例，脑出血11例，蛛网膜下腔出血6例。年龄最大的82岁

2、，最小的28岁，平均年龄61岁。 2心理特点2.1急性期脑血管病的特点是起病快，死亡率和致残率高。急性期后，约3/4患者丧失劳动能力，其遗属可出现意识、感觉障碍、偏瘫、失语、吞咽困难、共济失调、痴呆等症状。 所以，有意识的人有一种恐惧心理，表现为焦虑、恐惧、易激动。他们认为自己的死期就要到了，他们很紧张，睡眠不好，性格从温柔变成了急躁。他们迫切需要知道自己的病情，希望得到及时的治疗和无微不至的关怀。 还有一些患者身体很好，平时很少生病。所以突发疾病后，瘫痪在床，活动受限，需要重要的人照顾。他们担心长期被家人排斥，精神受到严重打击和压力。他们会失去与疾病抗争的勇气，态度悲观消极，不配合甚至拒绝治

3、疗，甚至产生自杀的念头。 2.2恢复期患者，在医护人员的精心治疗和护理下，逐渐康复，对康复充满希望，渴望尽快康复。 但当肢体功能恢复到一定程度后，失语症患者开始喃喃自语，恢复速度开始变慢或停止。身体残疾往往导致活动受限和对未来悲观失望、被迫依赖和丧失能力，以及失去职业和地位。 患者情绪会再次低落，再次失去信心，表现为抑郁、急躁、自卑甚至拒绝治疗。 脑血管病恢复期抑郁的发生，很大程度上取决于病前的人格特征，如病前依赖性强，既往应激中焦虑抑郁等。 此外，还与家庭环境、家庭关系有关。患者在相对孤立无助的时候，更容易抑郁。 3心理护理3.1急性期患者心理护理的原则是最大限度地减轻患者的痛苦和焦虑1，顺

4、利度过急性期。 首先要求有良好舒适的治疗护理环境，病房空间设置和谐轻松，物品整洁有序协调，使患者感到舒适轻松。 医护人员心地善良，谈吐和蔼，温情脉脉，尊重病人的人格，同情病人的痛苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍他们的病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。 失语症和拒绝说话的患者，要仔细观察其表情和手势，准确判断患者的意愿，有针对性地进行护理。 可安排家属陪同，责任护士配合患者家属做好患者思想工作。 及时告知患者有关治疗护理措施及病情好转的信息2，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，使其有安全感。 杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性话语，严禁向患者传达不利于心理方面的家庭和工作信息。 3.2在恢复期，患

5、者一定要有信心疾病是可以治愈的但是治疗时间长。 护士要有高度的责任感，感性，不急躁，不厌烦，无微不至的关怀。 通过了解患者的面部表情和行为来了解患者的内心活动，热情周到，善于利用语言交流工具充分发挥语言的作用，在进行心理护理的同时注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动患者战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 另外，对于心理依赖的患者，要向他们解释器官功能锻炼的重要性。 介绍可以治愈的患者实例，取得信任，使其再次积极配合，坚持康复治疗。 比如有一个脑血栓患者，经过20多天的治疗，瘫痪的肢体功能还没有恢复，导致悲观厌世。 经过加强心理护理，反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复的可能性

6、，在家属的积极配合下，患者坚定了战胜疾病的信心，克服了自卑和依赖，积极锻炼。50天后，患者肌力达到级，可以独立行走，能胜任一般家务劳动。 4护理特点正确分析和了解患者的心理状态是心理护理的前提；护士应从提高自身素质和服务质量入手，与患者进行心理沟通，使患者振作起来，保持良好的精神状态，这是疾病康复的重要因素；进行心理护理不仅能有效控制心理因素的不良影响，还能摆脱药物无法治愈的痛苦，得到全身康复；心理护理在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用，是治疗的一部分；不健康的精神状态是脑血管疾病的促发因素。尽早消除隐患，对脑血管疾病的康复和降低复发率大有裨益。心理护理不应仅仅局限于护士，还需要医生、家属、朋友、同事的共同努力。 要善于观察和分析不同心理素质患者的思想变化，以高度的责任感对待患者，使患者在接受药物治疗的同时实现心理康复3 参考文献 1罗明，马晓力。老年脑血管意外患者的心理护理J.中国临床医学杂志，2005，11 (7): 1757。2赵。脑血管意外患者的心理护理J.中国临床医学与护理，2004，6 (6): 40