临床医学论文-脑梗死的发病和预后与血糖血脂的关系.doc

1、 临床论文脑梗死发病和预后与血糖血脂的关系【关键词】糖尿病【摘要】目的探讨60例糖尿病患者血糖血脂与梗死最大直径、神经功能缺损、临床疗效、并发症及死亡率的关系。 方法将60例糖尿病性脑梗死患者与60例非糖尿病性脑梗死患者进行比较。 结果糖尿病并发脑梗死主要由主要分支大面积梗死引起，神经功能缺损严重，临床疗效差，并发症和死亡率高。 此外，脑梗死面积、并发症和死亡率与血糖和血脂水平呈正相关。 结论血糖和血脂水平的升高可加重脑梗死的损害。积极控制血糖和血脂有利于脑梗死的治疗和预后。 【关键词】糖尿病；脑梗塞；血脂代谢紊乱促进动脉硬化，血液粘度增加，因此脑血管疾病尤其是脑梗死的发病率增加2 6倍1，2

2、 据统计，25%的糖尿病患者死于脑血管疾病。 1材料与方法1.1一般资料我院糖尿病合并脑梗死患者60例，均经CT确诊为急性脑梗死，其中男性34例，女性26例，年龄45 79岁，糖尿病病史6个月 20年；对照组为我院住院的非糖尿病性脑梗死患者60例。 1.2方法直径2cm的脑梗死为局灶性小梗死，直径 2cm的为局灶性大梗死。 入院后24小时内测量血压、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血K+、Na+、Cl-、BUN、CO2CP及血气分析。 1.3统计方法采用SPSS 10.0统计软件包，组间比率比较采用2检验，两样本均数比较采用T检验。 结果2.2.1血糖升高组与血糖正常组脑梗死灶、神经功

3、能缺损、临床疗效、并发症及死亡率的比较见表1。 表1血糖水平与脑梗死病灶、神经功能缺损、临床疗效、并发症及死亡率的关系(略)2.2血脂与脑梗死病灶、神经功能缺损、临床疗效、并发症及死亡率的关系见表2。 60例糖尿病性脑梗死患者中，血脂升高者31例，血脂正常者29例。 表2血脂水平与脑梗死病灶、神经功能缺损、临床疗效、并发症及死亡率的关系(略)2.3梗死面积与血脂的关系见表3。 60例糖尿病性脑梗死中，大梗死49例，小梗死11例。 表3脑梗死患者与小脑梗死患者血脂比较(略)3讨论本文结果表明，糖尿病合并脑梗死多表现为主支大脑梗死，神经功能缺损较血糖正常者更严重，预后差，消化道出血、肺部感染、心律

4、失常、肾功能衰竭等并发症明显增加，死亡率高。 糖尿病合并脑梗死患者易发生高血压、高血脂等代谢紊乱，使血液黏稠度增高，易发生血管栓塞性疾病，尤其是大血管主要分支的梗死。在糖尿病患者中，各种类型的脑梗死和脑实质中小血管增生性血管病的发生率很高。 大中型血管和小动脉已经出现动脉粥样硬化病变，甚至出现闭塞；容易造成供血不足，组织坏死。 此外，脑循环自动调节功能的慢性损害，红细胞和白细胞的可塑性降低，病灶区供血动脉的平滑肌和内皮细胞功能降低，血供减少，血容量减少，血流缓慢，前列腺素合成异常引起的血小板聚集增加，血液凝集性高，血液粘稠度高，都是血栓形成的重要因素。 同时结果显示，糖尿病合并脑梗死患者中，血

5、脂升高组的神经功能损害、并发症及死亡率均高于血脂正常组，预后较差。 此外，大梗死组血脂代谢紊乱程度小于小梗死组。 表明血脂代谢紊乱可加重预后不良的脑梗死病情。 因此，糖尿病并发脑梗死时，应积极控制血糖和血脂。应使用适量的胰岛素将血糖控制在正常低值，并密切观察监测血糖，防止低血糖，因为低血糖还可加重脑水肿和细胞功能损伤3 参考文献 1 Chuk Wumacs，Tuomilento J .糖尿病与卒中风险。糖尿病汇编，1993，7 (4): 250-262.2 Lehtos，Ronnemaa T，Pyolara K，等.非胰岛素依赖型糖尿病中年患者卒中的预测因素卒中，2003，34(6):1431-1436.3 Cinsberg MD，Prado R，Dietrich WD，等.高血糖增加大鼠脑梗死的程度.中风，1987，18(3):570-574。