临床医学论文-脑梗死恢复期的康复护理.doc

1、 临床论文脑梗死恢复期的康复护理作者:李亚华，胡桂玲，齐亚杰【摘要】目的观察脑梗死恢复期患者的康复护理效果。 方法将200例恢复期脑梗死患者随机分为康复组(100例)和对照组(100例)。前者采用康复护理，后者采用常规护理。两个月后比较疗效。 结果康复组疗效明显优于对照组。 结论康复护理能改善患者肢体运动功能，控制疾病，缓解症状，缓解抑郁和焦虑障碍，增强日常生活能力，提高生活质量。 【关键词】脑梗死；恢复期；脑梗死的护理，又称缺血性脑卒中，是指由于脑供血障碍、缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 脑梗死是一种常见的神经系统疾病，反复发作，致残率高，严重者危及生命。 为改善病情，促进康

2、复，提高生活质量，除按常规方法积极治疗外，还需加强康复护理。 2006年2月至2007年2月，对100例恢复期脑梗死患者进行康复护理。 由于大部分脑梗死患者都有肢体功能障碍和语言功能障碍，本文重点介绍肢体功能障碍患者的康复护理。 1 资料和方法 1.1一般资料将恢复期脑梗死患者分为两组。 康复组100例，男80例，女20例。 年龄41 80岁，平均62.3岁。 所有肢体肌力为03级；对照组100例，男76例，女24例。 年龄38 79岁，平均59.8岁。 所有肢体肌力为0-4级。 两组在性别、年龄、疾病程度上无显著性差异，具有可比性。 1.2方法两组均按常规治疗方法给予降低血液粘度、扩张血管、

3、改善循环、神经营养因子等药物治疗。 B组同时增加康复护理:计划:康复护理前对患者进行全面检查，评估肢体运动功能和一般情况，制定康复训练程序和康复护理计划；心理护理:对病情重、病程长、治疗效果不明显、性格倔强、易激动、易发脾气、易怒的患者，应积极热情地介绍本病的预防知识和治疗特点，在生活上给予更多的关心和体贴，在精神上给予鼓励和引导，使其树立战胜疾病的信心，密切配合治疗；对恐惧疾病，害怕四肢不愈，表现为情绪低落、抑郁、萎靡不振的患者，要以科学的态度向他们解释疾病的发生、发展、恢复过程，并用典型的治愈案例来表达自己，以减轻和消除恐惧心理，激发乐观情绪。 对疾病进行早期治疗，对治愈后不了解或不重视疾

4、病严重程度和严重程度的患者进行有针对性的健康教育，既要达到使患者重视思想、密切配合治疗的目的，又不能增加其心理负担。饮食指导:根据每位患者的病情特点，合理指导其食用营养丰富、易消化的低盐饮食，忌烟酒。功能锻炼:根据患者的体质、病情、环境、爱好选择合适的锻炼方法。 病后一周左右，意识变得清晰，血压、脉搏、呼吸平稳，则患者进入恢复期，可以进行功能锻炼。 如果发病时有意识不清，只是偏瘫，可以第二天进行。 步骤如下:a .床上训练:包括翻身、上下左右移动等体位改变，腰背肌、腹肌、呼吸肌的训练，臀部拉伸练习，上肢动作和下肢动作，45次/d，10分钟/次，并协助患者进行洗漱、进食、如厕等日常生活活动训练。

5、 B.仰卧起坐训练:应尽早进行，防止坠肺炎、直立性低血压和全身器官功能障碍。 坐姿耐力训练从半坐(约30 45)开始，3次/d，10分钟/次，然后逐渐加大角度，延长时间，增加次数。 C.坐转站训练，重点是掌握重心的移动，要求患腿承重，均匀分布身体质量。 动作基本点是脚后移，身体前倾，膝盖前移，髋膝拉伸，站立。 坐下时躯干前倾，膝盖后移，髋膝弯曲坐下。d .行走训练，行走前的准备练习，如支撑双腿以站姿前后摆动，踏步，屈膝，伸展臀部，腿部负重，健康的腿部前后移动并进一步训练腿部的平衡；支持走或双杠走，再支持走到徒手走；提高步态训练，上下台阶训练，复杂行走训练。 E.上肢和手功能训练:肩关节和肩带活

6、动；肘关节活动，如肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节屈伸和桡尺偏位，特别是多做与功能活动密切相关的背屈和侧移活动；f .掌握指间关节各个方向的动作和指掌、指掌、握拳、握拳等活动；手部灵活性、协调性和精细动作训练。 1.3 疗效标准临床治愈:症状消失，能工作；效果显著:症状有明显改善，可以参加工作或生活自理；进展:症状缓解；无效:无改善或恶化。 1.4 统计方法采用Jane Month统计处理器处理数据，比率比较采用2检验，P 结果在经过两个月的康复训练，康复组治愈率为76%，对照组总治愈率为60%。两组比较有显著性差异，康复组疗效明显优于对照组。 见表1。 3.1脑梗塞恢复期的康复护理需要长期进

7、行，论述。 脑梗塞病程长，然后反复发作。目前没有有效的治疗方法。在坚持用药的同时，注意自我保护和康复训练，对临床症状的改善和消除有积极作用。因此，脑梗死的康复护理是一项长期的工作。护士不仅要指导、督促、教育、协调患者完成训练计划，还要有目的地向患者及家属讲解康复护理知识，要求患者出院后进行自我康复训练。 3.2身体康复训练应适度 经过临床观察，无论脑梗死患者病情严重程度如何，都不宜进行剧烈运动，而应以适度活动为主。 强调人与病的区别，加强康复锻炼中的指导。如果演习因故中止，演习要按部就班地重新进行。 3.3综合康复护理能显著提高脑梗死患者的生活质量。 通过上述综合康复护理措施，康复组100例患

8、者改善了运动功能，控制了疾病，缓解了症状，减轻了因疾病引起的焦虑、抑郁等心理障碍。他们愿意参加更多的社会活动，加强与医护人员和患者的沟通，同时得到他人的关心和帮助，因此对生活充满信心，提高了生活质量。 脑梗死的康复是一个综合性的肢体治疗过程，需要医生、护士、患者及家属的共同努力和重视才能实现。 3.4其他护理:患者应吃低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素为主的饮食，多吃蔬菜和水果，饮食松软易消化，饮食规律，避免暴饮暴食，戒烟戒酒；(2)保持排便畅通，便秘时多吃富含纤维素的食物，或给予番泻叶、泻药露，必要时用手指抠出排便，嘱患者不要强行排便；保证充足的睡眠，避免过度疲劳；保持情绪稳定，避免过度紧张和兴奋。 时刻保持乐观，积极参与社会生活，创造良好的生活环境，以利于早日康复。