临床医学论文-脑室出血患者的护理.doc

1、 临床论文-脑室出血患者的护理【关键词】脑室出血；护理；目的:总结更合理的护理脑室出血患者的方法。 方法:对40例脑室出血患者的治疗和护理进行观察。 结果:脑室出血患者及时给氧，保持室内安静，迅速建立静脉通道，术前做好各种准备，加强营养，合理用药，注意皮肤护理，请患者及家属配合治疗和护理。 结论:护理人员仔细耐心地观察病情变化，采取合理的护理方法，可以降低脑室出血患者的死亡率。 【关键词】脑室出血；护理；降低死亡率脑室出血是一种严重、急性、高死亡率的出血性疾病，其特点是起病急，病情变化快。它不仅要求诊断正确、治疗及时、方法得当，还要求护理人员具有高度的责任感、同情心和耐心，以及敏锐的观察能力，

2、以降低患者的死亡率。 如今，由于人们的生活方式、工作压力、社会压力、环境变化等因素的影响，高血压及高血压引起的脑室出血患者越来越多。2005年1月至2006年3月，我院共收治脑室出血患者40例，其中手术治疗30例，保守治疗10例。由于诊断正确，方法得当，护理及时，疗效满意。 临床资料40例脑室出血患者，其中男性29例，女性11例，年龄最小29岁，最大78岁，平均59岁。 所有患者均为急性起病，均伴有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 40例患者中，治愈30例，好转7例，死亡3例。 2住院护理2.1一般护理急性期患者应卧床休息，及时吸氧，保持室内安静，减少探视人员和时间，迅速建立静脉通路，以便及

3、时用药。 需要手术的，术前要做好各种准备，遵医嘱给躁动的患者服用镇静剂，使其安静下来。 2.2生命体征观察每隔15 min观察患者瞳孔、意识、呼吸的变化。 患者意识从清醒逐渐进入昏迷，往往预示着脑内再出血的可能。单侧瞳孔散大，光线反射暗淡或消失常提示脑疝形成；双侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失是病情危重的征兆，应立即告知医生，同时配合医生做好术前准备和抢救工作。 还要注意血压的变化:血压过高会加重脑出血；过低会影响脑血液循环，加重脑水肿症状。 3术后护理3.1告知患者卧床休息，减少头部活动，密切观察生命体征和瞳孔变化。 3.2脑室引流袋应挂在患者床边，并调整适当高度。过低容易导致颅内压过高，达不

4、到引流效果。一般引流管与侧脑室前角的距离为10 cm15 cm，以维持正常的脑脊液压。 3.3观察脑室引流物的变化，如引流物的颜色、数量、压力等，并做好记录。 术后几天，脑室引流应呈血性，引流后转橘红色，最后变成正常颜色。 引流过程中，如果脑脊液颜色加重，说明再出血；如有混浊，可能出现颅内感染，应及时报告医生进行治疗。 另外，护士要注意观察脑脊液引流的速度和数量，避免过快。 3.4每天更换引流袋。更换前，先夹住引流管，防止管内引流物回流入脑室。引流管端部用2%碘伏消毒后与引流袋连接。引流管的连接处覆盖有无菌纱布。更换前应严格要求无菌操作。 3.5密切观察引流管是否通畅，引流管不能折叠、扭曲、加

5、压。 如果引流管堵塞，可在严格的无菌操作下，用空注射器将引流物从引流管内侧轻轻吸至外侧。 3.6患者头部敷料应保持清洁干燥。 如果病人需要外出转院，必须关闭引流管。 3.7脑室出血患者的引流一般少于15天。 拔管前应夹管观察1 2天，待病情稳定后再拔引流管。 生活护理应保证脑室出血患者的营养供应。 昏迷患者发病24小时后可给予鼻饲流质饮食，并注意皮肤护理。他们应该每两小时翻一次身。翻身时，动作要轻柔。可在受压部位进行局部按摩，促进血液循环，预防褥疮。 5出院时应指导患者遵医嘱正确用药，合理饮食，避免诱发心室再出血的高危因素，保持患者情绪相对稳定，保证充足的睡眠和休息，保持大便相对正常，避免患者过度紧张。 患者应戒烟戒酒，并告知患者及家属脑室再出血的体征和症状，尽早发现异常情况，尽早就诊，减少意外。 参考文献:1文立。脑室出血13例观察J.中国实用护理杂志，1992，2: 47。2刘。脑室出血患者的护理体会J.中国实用护理杂志，2000，8: 2324。3对3例脑室出血患者的护理观察