临床医学论文-脑卒病人的院前急救与护理配合.doc

1、 临床论文-脑卒中患者的院前急救与护理配合【摘要】掌握脑卒中患者的院前急救与护理配合；方法；摘要:通过对21例脑卒中患者接电话、出车、病情、途中监护和转院的护理，总结出院前急救的重要性和护理要点。 结果:在院外针对不同患者采取及时有效的治疗和护理措施，不仅可以降低患者的死亡率，也为患者在院内接受进一步治疗奠定了基础。 结论:院前急救对脑卒中患者的治疗具有重要意义。 关键词:脑卒中院前急救的意义院前急救是指对伤病员从现场到医院的就地抢救；途中监护转院过程中，自承担“120”急救任务以来，我科开通了急救绿色生命安全通道，并对医护人员和司机进行了培训。 要求司机和医护人员接到电话后5分钟内离开，迅速

2、到达现场；对有生命危险的患者进行院前急救，必要时进行电话指导，如体位放置通畅气道的方法。本文介绍了21例脑卒中患者的院前急救与配合。 1.临床数据；21例患者中，男性12例，女性9例，年龄最大89岁，最小36岁。脑出血13例，脑梗死8例，意识不清11例，重度昏迷2例，口齿不清、头晕、呕吐9例，均发生在2 3月。 2.护理评估脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 根据神经功能缺损的时间，小于24小时的称为短暂性脑缺血发作(TZA)，大于24小时的称为脑卒中。 据初步查体，6例意识清醒，合作，3例浅昏迷，3例深昏迷。 3、急救措施院前急救的目标，挽救生命，促进脑部恢复

3、，防止病情恶化，防止并发症一旦准备就绪，病情允许，迅速上救护车，迅速送往急诊室、急诊科或神经内科治疗。 3.1.取适当的体位，6清醒的患者，取半坐位，有利于静脉血液回流至脑部，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者，避免出现情绪激动、咳嗽、打喷嚏等血压升高、颅内压增高的诱因。 昏迷患者取仰卧位，头微抬向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌头后坠或分泌物意外吸入气道。 3、2密切观察病情，测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、反射光，确定患者的意识状态，如语言表达能力、肢体情况等。 3.快速建立有效的静脉通路，越快越好。脑卒中患者6例，意识不清，两侧瞳孔不等大，呕吐，颈阻。迅速给予20%甘露醇150ml和地塞米松5m

4、g静脉滴注，注意防止液体外渗。 4.换乘和途中监控。1转让技术；1)担架法；为了尽量不改变病人的姿势，不要直起身子，也不要坐起。病人应该平躺在担架上。一般有四个搬运者，每人把手放在病人的头、胸、臀、下肢下面，使病人的身体保持在同一平面。一声令下，一起抬起病人，在担架上平移。 2)救护车法；该车配有轨道滑动门装置。让病人的头朝前，把担架放在栏杆上，滑入车内。下车时注意保护病人，从栏杆上控制滑动门速度，尽量保持担架稳定。 4、2途中监护和生命支持救护人员充分利用车上现有设备和药品维持生命和监护。 1)心电监护，应用小型除颤监护仪，对患者进行持续心电监护，护士在监护过程中应正确识别常见易发心律失常，

5、通知医生及时处理异常，如有室颤及时除颤。 2)维持血压。如果血压过低，静脉输注降压药，并根据血压情况调整滴速，可使血压维持在正常水平，有利于恢复脑循环，改善全身组织灌注。同时要防止血压过高加重脑水肿，而血压过低可加重脑及其他器官组织的缺血缺氧。 3)对呼吸微弱的患者，通过面罩(6例)和鼻导管(14例)给氧，保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率和幅度。 4)降温，当中枢高热体温在39度以上时，会立即进行物理降温。可以用酒精或温热的毛巾擦拭全身的大血管(双腹股沟、双腋窝)，冰敷头部。心脏重要时在前额(双侧)和颈部(双侧)戴冰帽，体温保持在35度左右。 5)保持输液畅通，并将针头牢牢固定在穿刺点6)正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士要听情况、问问题、看清楚，双方确认无误后再执行。为防止出错，将用过的空安瓿暂时保存，以便抢救时复查。同时注意无菌操作，减少并发症的发生。 4.打电话求助，根据病情打电话求助。要准备好相关人员，比如CT室人员，专业的医生护士，还要准备好气管插管套件和呼吸机。 经验:21例脑卒中患者中，有20例通过有效的院前急救，迅速转院及时治疗，病情好转或痊愈。1例患者在转运途中病情加重，死亡率为5%，说明正确的院前急救和护理配合对脑卒中患者的预后和生活起着重要作用。