临床医学论文-脑卒中早期康复训练160例疗效观察.doc

1、 160例脑卒中患者早期康复训练的疗效观察摘要目的探讨早期康复训练对脑梗死患者临床神经功能缺损、运动功能恢复和日常生活活动能力的影响。 方法将320例首次住院的急性起病脑梗死偏瘫患者随机分为康复组(160例)和对照组(160例)，均接受脑血管疾病常规药物治疗。康复组同时进行早期康复治疗，平均从病后4天开始。康复训练按早期康复流程进行，为期4周，每天1次，每次30min，其余时间由家属协助，采用NIHSS评分和简化fugl。 结果康复组治疗后临床神经功能缺损、肢体运动功能及ADL能力均有明显改善，与对照组比较差异有显著性(P 8分，身体机能障碍。 将160例患者随机分为康复组，其中脑梗死95例，

2、脑出血65例；对照组160例，其中脑梗死98例，脑出血62例。所有病例年龄36 80岁，生命体征平稳后开始康复治疗，但排除FMA运动评分96分及病情恶化、新梗死或出血、心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭者。 1.2治疗方法康复组，在传统脑卒中治疗的基础上，早期进行各种康复治疗。 急性期的治疗标准按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南。 物理疗法和作业疗法是康复训练的主要方法。PT培训师统一培训。治疗方法以Bobath法和运动再学习法为主，本体感觉功能促进法(PNF)、Brunnstrom等方法配合使用。 应根据脑卒中功能恢复的特点安排治疗和训练，并根据患者的实际功能状态进行调整，循序渐进

3、。 训练内容:在床上，锻炼被动关节运动、良心位、翻身、仰卧起坐运动、床桥动作、床坐姿、坐姿平衡等。当患者能在床上保持坐起30分钟，且无体位性低血压等不适时，可坐轮椅到训练室进行训练。 训练内容主要包括:主被动运动、站立和站立平衡训练、下肢负重训练和重心转移训练、行走训练和步态矫正、踝关节背屈诱导、前臂旋前旋后、手指抓握等。、向家属传授一定的康复训练方法，同时对患者及家属进行健康教育，发放健康教育手册，放映神经康复光盘等。，从而帮助患者更好的康复。 每天康复1次，每次30分钟，疗程4周，对照组采用传统脑卒中治疗，不进行康复治疗。 1.3评估方法在脑卒中康复治疗开始前和治疗后四周各评估一次。 临床

4、神经功能缺损，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)；该练习使用了简短的Fug-Meyer运动功能(FMA)评分法。日常生活活动(ADL)，使用Barthel指数 结果两组治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后，康复组的临床神经功能缺损、肢体功能恢复和日常生活活动能力改善均明显优于对照组(P 见表1、2和3。 而且继发性损伤如直立性低血压、肩手综合征、肩痛、肩关节半脱位等。在康复组中很少见，仅占12%，而在对照组中继发性损伤相对较多，约占20%。 表1两组患者治疗前后NIHSS评分比较表2两组患者FMA评分比较表3两组患者BI指数评分比较表3脑血管病早期康复的目的探讨降

5、低致残程度，预防脑卒中后继发性功能障碍的发生，促进功能恢复，提高患者生活自理能力，使患者尽快回归家庭和社会。 所谓早期康复是指发病后2周内开始的康复1 中风后一段时间，脑组织的可塑性很强，可以最大限度地发挥患者的潜能。 因此，目前认为尽快进行功能训练应在患者生命体征稳定且神经症状不再出现后48小时开始2 本组160例首次住院的脑梗死患者接受康复干预。按照早期康复流程，采用脑卒中康复治疗技术，经过4周的基础康复训练，取得显著效果。 康复组的临床神经功能缺损、肢体运动功能和日常生活活动能力明显高于对照组，充分证明康复治疗是有效的。 康复时间与疗效呈正相关。时机越早，疗效越好。 目前其恢复机制主要与

6、大脑的可塑性有关，即神经功能受损后，中枢神经系统在结构和功能上具有代偿和功能重组的能力。研究表明，功能再训练可以使受体接受的传入冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展，恢复失去的功能3。早期神经康复训练可以显著改善患者的功能障碍，这是任何药物都无法替代的。 分析表明，康复组患者的致残率明显低于对照组。康复训练不仅是患者急性期促进运动恢复的重要手段，也是恢复期需要持之以恒努力的运动方法，需要患者及家属的配合。因此，有必要加强对患者及其家属的康复教育指导，使脑卒中患者能有一个良好的生活质量。 【参考文献】1方定华。脑血管疾病的早期康复与进程。中国实用内科杂志，1994，14 (12): 715-716.2潘翠环，何，蒲淑香，等.早期康复干预对老年急性脑卒中患者上下肢功能恢复及日常生活能力的影响.中国临床康复，2004，8 (13): 244。