临床医学论文-脑卒中患者及其家属SCL-90评价结果分析.doc

1、 临床论文-脑卒中患者及其家属SCL-90评估结果分析【摘要】通过对43例脑卒中患者及其家属症状自评量表(SCL-90)结果的调查，并与国内公布的常模比较，发现脑卒中患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、睡眠障碍等7组因子分显著增高，同时患者家属的心理状况和患者病情(性质 【关键词】SCL-90量表脑卒中因素目前，脑卒中是中国和世界三大死亡原因之一。 我国近年来的统计数据显示，脑血管疾病在死亡原因中排名第二，仅次于恶性肿瘤。根据我国1983 1984年的多次流行病学调查，我国脑卒中发病率为120 180/10万，死亡率为60 120/10万。约四分之三的疾病幸存者不同程度地失去劳

2、动力，其中超过40%的人严重残疾。 90年代的生物-心理-社会医学模式强调从局部到全身，从医疗到医疗，从个体到整体，从原来单一的医疗服务到医疗护理，从治疗器官疾病到治疗情志疾病，提高生活质量，使自己的身心处于更好的健康状态，从而进一步提高人类的生活质量。 因此，本文采用SCL-90量表对43例脑卒中患者及其家属进行调查，希望能为脑血管疾病的防治，尤其是心理卫生工作提供参考。 1对象与方法1.1调查对象随机选取2007年1月1日至2007年6月30日在江津市人民医院神经内科住院的43例脑卒中患者及其家属(家庭主要照顾者)作为调查对象。 其中缺血性脑卒中29例，占67.4%；出血性卒中11例，占2

3、5.6%；混合性卒中3例，占7.0%。 其中男性27例，女性16例，男女之比为1.71，年龄48 77岁。 1.2调查方法采用症状自评量表(SCL-90)，使用统一的引导语，由同一调查者进行调查。要求回答者根据自己的实际情况对量表的各个项目进行独立评估。完成后，负责调查的工作人员将对其进行检查，并要求受访者及时对不符合项进行补充和修改。 1.3评价指标评价指标包括:(1)心理障碍程度为无、轻、中、重、重，分值分别为1 5分。 (2)按照国内常模的要求计算总分、总平均分和各因子分，然后与标准化常模进行比较评价。 结果2.1 43例患者及其家属的SCL-90量表总分、平均分和阳性症状均被归类为脑卒

4、中患者。出血性卒中和混合性卒中的总分、平均分和阳性症状明显高于缺血性卒中(P0.05)，如表1所示。 中风患者的家属基本和患者一样。出血性卒中和混合性卒中患者家属的总分、平均分和阳性症状明显高于缺血性卒中患者家属(P0.05)，见表2。 表1患者SCL-90量表调查结果表2患者家属SCL-90量表调查结果2.2患者SCL-90各因子与常模比较。将中国人的SCL-90因子分作为标准化常模，并与脑卒中患者及其家属的SCL-90量表结果进行比较。脑卒中患者各因子的平均分均高于国内常模，其中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、睡眠障碍7组因子分显著高于国内常模，经T检验，差异极其显著(P 缺

5、血性脑卒中患者的强迫症状和抑郁因子分高，出血性脑卒中患者的躯体化、焦虑和睡眠障碍因子分高，经T检验有显著性差异(P 出血性卒中和混合性卒中患者各因子得分无显著差异(P0.05)，见表3。 脑卒中患者SCL-90各因子与常模的比较。脑卒中患者家属的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性、睡眠障碍6组因子分明显高于国内常模，差异有显著性(P0.05)，见表4。 2.3影响脑卒中患者及其家属SCL-90量表调查结果的因素:患者的病情(性质、瘫痪程度、意识状态、有无并发症)、家庭经济状况、职业状况、文化程度、婚姻状况。 表4脑卒中患者家属SCL-90各因子与常模比较3讨论脑卒中是大脑急性血液循环障碍引

6、起的器质性疾病，心理障碍所致。除了大脑本身的器质性病变(如额叶病变)，严重的躯体症状(如瘫痪)还可引起神经系统的各种消耗性症状，如昏迷、瘫痪、感觉障碍、严重的心理障碍等。 社会因素、经济收入、职业地位、受教育程度、婚姻状况以及病后恢复等诸多因素的复杂性导致心理障碍的加重。 结果表明，脑卒中患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、睡眠障碍7组因子得分较高。 躯体化因子分高表明患者存在严重的躯体不适和躯体焦虑。强迫症状因子得分高，说明患者有自理的愿望，但受到自身疾病的限制。抑郁、焦虑、恐怖因子分较高，表明患者由于躯体因素，心理和人格发生变化，自我约束能力和社会适应能力下降，缺乏自信。睡

7、眠障碍因子得分高，说明患者有紧张情绪，强迫自己，导致紧张情绪加重，大脑无法“静下心来”，因为在危难中无法与对方交谈。 缺血性脑卒中患者的强迫症状和抑郁因子分较高，可能与他们的意识状态往往比出血性脑卒中患者更清晰，接触社会的机会更多，不能更多考虑躯体症状带来的社会适应能力，抑郁有关。 出血性脑卒中患者躯体化、焦虑、睡眠障碍因子得分高是由于自身躯体症状和意识障碍所致。 中风患者病情危重，常危及生命，致残率高，给家人带来极大的精神创伤。同时，其家属的心理状态反过来影响患者的心理状态。 结果显示，脑卒中患者家属的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性、睡眠障碍因子分高于国内常模，人际关系、偏执、

8、敌对、恐惧因子分与国内常模无差异。 分析可能是由于家庭成员在社会上既要承担社会责任和工作负担，又要承受患者对疾病的担忧、患者的护理、家庭人均收入等社会因素的共同作用，使其承受强大的精神压力，产生严重的应激反应。 影响脑卒中患者及其家属SCL-90量表调查结果的常见因素有:患者的病情(性质、瘫痪程度、意识状态、有无并发症)、家庭经济状况、职业状况、文化程度、婚姻状况等。 一般情况下，患者病情越重，意识越差，伴随的并发症和家属的收入、职业状况、婚姻状况越差，患者及家属的SCL-90调查结果总分、总均分、阳性症状越高。 通过调查和多因素分析，脑卒中患者都存在一定的心理障碍。一般出血性卒中比缺血性卒中患者更严重，心理障碍必然影响康复。 因此，在医疗工作中，首先需要缓解患者的躯体症状、疼痛和相关的社会因素；其次，要提供针对性的护理和必要的心理治疗，帮助患者解决具体困难，指导家属的护理工作，消除家属的思想顾虑，使其正视患者的疾病，共同完成患者的心理健康工作，提高患者的生活质量。