临床医学论文-脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床观察.doc

1、 临床论文-脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床观察【关键词】脑卒中【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理。 方法选取我科120例脑卒中偏瘫患者，按照接受康复训练的时间顺序分为早期康复训练组(观察组)和对照组(每组60例)。观察组患者在无明显并发症的情况下开始康复训练，对照组患者在发病3个月后来我院治疗。 结果观察组总有效率为95%，康复效果明显优于对照组。 结论脑卒中患者早期康复训练对有效促进功能恢复、减少后遗症、缩短疗效、尽快回归家庭和社会起着关键作用。 【关键词】中风；偏瘫；早期康复训练脑卒中是中老年人的常见病，尤其是近年来，脑卒中的发病率有所上升。 发病急、快、重，死亡率和致

2、残率高，对家庭和社会影响很大。 引起了社会的广泛关注。随着康复医学的发展，脑卒中的早期康复在发达国家已经成为共识。 通过对脑卒中偏瘫患者早期康复训练的对比研究 结果报告如下。 1临床资料2000年8月至2004年6月，共收治脑卒中偏瘫患者120例。根据康复训练的时间，将60例患者分为早期康复训练组(观察组)(发病后第1天至第3个月)。经CT检查诊断，早期组脑梗死38例，脑出血22例。男性36人，女性24人；年龄45 73岁，平均59岁。 对照组60例，其中脑梗死34例，脑出血26例；男性32例，女性28例；年龄从44岁到72岁不等，平均58岁。 观察组患者在无明显并发症时开始康复训练，对照组患

3、者在发病三个月后来我院治疗。 两组的发病率和年龄没有显著差异。 2康复训练方法2.1正确摆放肢体，保持肢体的功能位。仰卧位，肩外展50，旋前50，屈401，将肩胛骨及整个上肢放在垫上，防止肩胛骨后倾，肘关节微屈，手腕手指微伸。 患侧下肢髋膝关节微屈，膝下垫小枕头，从大腿外侧至膝关节放置沙袋，防止其外展、外旋，足底抵住足板，防止足下垂、外翻；侧卧时，注意保持上肢伸展，患肢不受压，保证肢体功能位，防止关节僵硬和萎缩2 2.2重视早期康复训练。应提倡早期康复训练，可从患者发病或住院的第一天开始3，顺序是从健侧到患侧，从大关节到小关节。 2.2.1被动运动康复训练:上肢训练:辅助患者上肢肩关节向前运动

4、，不同方向的外展、内收、内旋、外旋，肘关节、腕关节屈伸，桡尺偏位运动，掌指关节屈伸至手指，握拳、释掌等功能训练；下肢训练:帮助患者进行髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展、膝关节屈伸、趾关节屈伸，从被动运动逐渐过渡到主动运动。 2.2.2主动运动康复训练是指患者用健康肢体带动患肢主动运动。 分别做肩、肘、腕关节的屈伸运动。此外，指导患者先做患肢的“想象运动”，即利用意志控制神经冲动使瘫痪肌肉收缩，再做肌力和主动运动。 根据患者的站立情况，逐步进行站立和行走训练，逐渐过渡到慢走，争取正确的步态，为下一步的功能训练做准备。 2.3理疗在条件允许的情况下积极配合理疗，促进肢体功能尽快恢复。 按摩可以促

5、进血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防静脉炎。应根据患者的情况选择合适的按摩手法。比如按摩手法对弛缓性麻痹患者要深，对痉挛性麻痹患者要轻，以降低或促进中枢神经系统活动的兴奋性。 注意手法轻柔，每天按摩两次，每次20 30分钟；针灸可以一天一次或两次；采用电脑中频电疗仪，选择功能性电刺激处方，刺激患侧上下肢的薄弱肌肉，每日1次，每次15分钟，15 20次为1个疗程。 结果两组治疗结果对比显示，观察组康复训练效果明显优于对照组。 根据治疗效果，自评为:患者康复，患者肢体功能活动可恢复正常；效果显著，患者的肢体运动功能已接近恢复正常；有效，通过康复训练，患者的肢体功能活动较原来有所改善；无效。虽然患者

6、接受了治疗，但效果不佳。同时根据评价的四个疗效标准确定每次疗效的时间，如表1所示。 表1观察组与对照组疗效比较(略)注:两组比较，2=8.29，P 脑血管意外后，部分脑组织受损。由于中枢神经系统具有结构或功能重组的能力或可塑性，某些神经在条件合适时可以再生，这是康复训练后肢体运动功能恢复的理论基础。 通过本研究发现，效果明显优于对照组。因此，脑卒中偏瘫早期的康复训练是功能恢复的重要手段，可以使脑卒中患者病而不残，对其尽快回归家庭和社会起到关键作用。 【参考文献】1。牟，徐涛人。住院脑梗死患者的连续性护理与社区运动功能康复。中国实用护理杂志，2004，20 (3): 59.2马慧丽，杨静。颅脑损伤病人康复护理效果观察。护理研究，2004，10 (10): 1751.3闫铁斌。现代康复疗法。广州。亦称C