临床医学论文-脉络宁注射液治疗急性脑梗死100例临床观察.doc

1、 临床论文脉络宁注射液治疗急性脑梗死100例临床观察摘要目的探讨脉络宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机理。 方法将200例脑梗死患者随机分为治疗组(脉络宁治疗)和对照组(维脑路通治疗)。治疗前后进行血液流变学、神经功能缺损评分和日常生活能力的测定，并观察临床疗效。 结果治疗组治疗后血液流变学指标、神经功能缺损评分和日常生活活动能力明显改善(P 结论脉络宁注射液对急性脑梗死患者有较好的疗效，是一种安全有效的药物。 【关键词】脉络宁注射液急性脑梗死血液流变学神经功能缺损【摘要】目的探讨脉络宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及机理。方法将100例脑梗死患者随机分为脉络宁治疗组和维脑路通对照组。观

2、察临床疗效，测定血液流变学参数，评估治疗前后患者的神经功能缺损评分和日常生活能力。结果脉络宁注射液治疗后，患者的血液流变学指标、神经功能缺损评分及日常生活能力均有明显改善(P 1材料与方法1.1一般资料选择2003年5月至2007年5月住院的急性脑梗死患者200例，均经脑部CT或MRI证实。均符合1995年第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准1，排除脑出血、脑肿瘤、高血压脑病。 1.2分组病例:将200例患者按数字表法随机分为两组，治疗组(脉络宁组)100例，男性62例，女性38例；年龄46 84岁，平均(64.26.30)岁，病程8 72小时。 平均(35.1514.12)小时；梗死部位为基

3、底节59例，脑叶31例，脑干5例，小脑5例。 对照组100例(维脑路通组)，男59例，女41例；年龄48 85岁，平均(63.157.5)岁，病程7 80小时，平均(36.3014.25)小时。梗死部位为基底节60例，脑叶32例，脑干4例，小脑4例。 两组的临床数据很平衡，经统计分析P0.05，具有可比性。 1.3治疗方法两组患者入院后均给予休息、吸氧、降压等治疗，并酌情静脉滴注20%甘露醇125250 ml，每日1 2次，连用5 7天。将吡拉西坦、胞二磷胆碱和脑活素加入生理盐水中静脉滴注，每天1次，共14天。 治疗组给予脉络宁(南京金陵制药厂生产)30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注

4、，每日1次；对照组给予长春瑞滨600 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，共14天。疗程结束后，总结疗效。 1.4疗效观察1.4.1临床疗效观察治疗前后两组均按照1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损评分标准、临床疗效评价标准和日常生活能力量表2进行神经功能缺损和临床疗效评定。 1.4.2血液流变学指标的测定主要测定全血切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标。 1.5统计学方法数据以均数标准差(xs)表示，两组临床疗效比较采用秩和检验，治疗前后血流动力学变化和神经功能缺损评分采用配对资料t检验。 结果2 2.1疗效标准基本治愈:神经功能缺

5、损评分下降 90%，残疾程度为0。 显著进步:神经功能缺损评分下降46% 89%，残疾程度1 3级。 进展:神经功能缺损评分下降18% 45%，病程4 6级。 无效:神经功能缺损评分下降。 2.2结果两组总有效率治疗组为92%，对照组为78%。经秩和检验，治疗组疗效优于对照组(P 表1两组治疗结果比较2.3两组治疗后神经功能缺损及日常生活能力评分比较与治疗前相比均有显著改善，且治疗组明显优于对照组(P 2.4两组治疗后血流动力学指标较治疗前均有明显改善。如表3所示，治疗组的高剪切粘度、血细胞比容和红细胞聚集指数的改善比对照组更显著。 2.5药物不良反应治疗后，两组对血、尿常规、肝肾功能均无明显

6、不良影响，治疗组3例轻度头晕、5例面部潮红不影响治疗。 对照组5例出现头晕、心悸，6例出现面部潮红，不影响治疗。 表2两组治疗前后神经功能缺损及日常生活活动能力评分注:与治疗前相比，*P 因此常用疏风清热、活血化瘀、滋阴潜阳、清热化痰、益气养血、化瘀通络等治疗方法。 脉络宁的主要成分有牛膝、玄参、石斛、金银花等。牛膝具有滋补肝肾、化瘀通络、引血下行的功效。玄参能泻火解毒，凉血养阴；石斛能滋阴清热，益胃生津；金银花具有清热解毒、祛风通络的功效，四药合用可起到清热养阴、活血化痰、祛风通络的作用3 现代医学研究证明，脉络宁具有扩张血管、降低血液粘度、抗凝、溶栓、改善微循环、增加组织血流量的作用。 因此常用于治疗血栓闭塞性疾病，如脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑血栓、静脉血栓等。 治疗前后血液流变学参数的变化证明脉络宁注射液能明显降低血液粘度，抗红细胞聚集，从而改善微循环，增加脑血流量，延长组织耐缺氧时间，因此能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损评分和日常生活能力，且不良反应轻微，不影响治疗。脉络宁注射液是治疗急性脑梗死安全有效的药物。 【参考文献】1中国神经病学学会。各种脑血管疾病的诊断要点。中华神经病学杂志，1996，29 (6): 379-380.2陈庆堂。脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准及临床疗效。中国神经病学杂志，1996，29 (6): 381-382.3王.帮你。