临床医学论文-脉络宁的临床应用进展.doc

1、 临床论文-脉络宁临床应用进展【关键词】脉络宁；，脑梗塞；，冠心病；，慢性肾衰竭；肝硬化脉络宁是从石斛、玄参、牛膝、金银花等经化学提取精制而成的中药注射剂。具有活血化瘀的作用。 近10年来，脉络宁的临床应用范围不断扩大。 总结如下 对脑梗塞的研究表明，脑梗塞多是在动脉粥样硬化的基础上，由于管腔狭窄或闭塞而导致血流中断。 中医认为缺血性中风是由于肝肾亏虚，风阳失调，痰跨经络，导致脉络、脑窍不通，而现在则是干燥、晦暗。 因此，风阳失调、痰瘀阻络是缺血性中风的主要病机之一。 脉络宁注射液是由玄参、牛膝等制成的复方静脉滴注制剂。 具有滋补肝肾、滋阴清热、活血化瘀的功效。 药理研究证明其具有改善凝血、改

2、善血液流变学、扩张血管、增加血流量、清除自由基、提高组织器官抗缺血缺氧能力、改善微循环的作用1，2 还具有提高纤维蛋白溶解活性、改善血液粘稠度和高凝状态、防止血小板聚集、提高红细胞和血小板电泳率、解除血管痉挛和抗凝、防止血栓形成的作用3 脉络宁能扩张血管，增加脑灌注，改善脑微循环，降低血液粘度，改善血液流变学。 脉络宁可以通过这些作用有效地治疗和预防脑梗塞。 2冠心病张等4冠心病患者40例，每日静脉滴注脉络宁注射液30 ml配极化液，14天为1个疗程，间隔1周可进行第2个疗程。同时服用维生素、复方丹参片、小剂量阿司匹林片，停用冠状动脉扩张药物。 结果:显效20例，有效18例，总有效率95% 用

3、药期间，头晕、头痛、胸闷、心悸等症状完全消失21例，部分消失15例，总有效率90%。 吴玲5用脉络宁20 ml和5%葡萄糖250 ml静脉滴注治疗冠心病患者100例，总有效率为90%。 根据中医理论6，脉络宁注射液中的牛膝属于肝肾经，具有滋补肝肾、强筋骨、散淤血、消痈消肿、气血下行的作用。 中医认为冠心病是由于瘀血阻滞脉络、脑窍，导致气血不通，气虚是血瘀的条件，所以气虚血瘀是冠心病的主要病机7 药理研究证明，牛膝具有降血压、扩张血管、镇痛、利尿等作用。 金银花属于肺胃经，清湿热。 玄参属于肺、胃、肾经，具有滋阴、解毒、降火的作用。 药理研究表明，它具有降血压、强心、扩张血管的作用。 石斛属胃肾

4、经，能生津益胃，清热养阴，有镇痛解热作用。 临床试验和动物实验表明8，9，脉络宁具有以下作用:提高血液中t-PA的含量，改善机体的纤溶活性；降低血液粘度，改善微循环；扩张血管，增加心脑血流量；抗ADP诱导的血小板聚集可预防动脉血栓形成；提高血液中SOD水平，防止心脏和脑缺血再灌注损伤。 表明脉络宁能扩张冠状血管，增加心脏灌注，改善心脏微循环，降低血液粘度，改善血液流变学。 3慢性肾功能衰竭马等10对46例慢性肾功能衰竭患者，在口服保肾益丸的基础上，加用脉络宁注射液20 ml和10%葡萄糖500 ml静脉滴注，qd，15天为1个疗程。 结果:显效24例，有效19例，无效3例，总有效率为93.4%

5、，对照组总有效率为73%( P 0.05)。慢性肾功能衰竭是由慢性持续不可逆肾损害引起的，与肾微循环障碍有关，凝血功能障碍在其发病机制中起决定性作用。 脉络宁能有效改善肾功能，可能与其有效成分直接扩血管有关。石斛能明显拮抗去氧肾上腺素对肠系膜的血管收缩作用，能像异丙肾上腺素一样扩张肠系膜血管。 玄参的主要化学成分为环烯醚萜类化合物，具有显著的降压和舒张血管作用。 牛膝可促进前列腺素释放，扩张肾血管，改善微循环，有效增加肾血流量和肾小球滤过率(GFR)，促进氮排泄，减轻肾实质损伤程度。 4顽固性皮炎顽固性皮炎是由于下肢静脉曲张、血流缓慢、血栓形成、局部营养障碍、组织缺氧等引起的疼痛、红肿、瘙痒等

6、皮肤变化。 据报道，40例采用脉络宁注射液20 ml和低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注，qd，复方诺霜外用，bid，14天为一个疗程，一般1-3个疗程。结果:治愈36例，有效4例11 5病毒性脑炎高等12在综合治疗(对照组)的基础上，79例病毒性脑炎患儿采用脉络宁5 20 ml加5%葡萄糖150 250 ml静脉滴注，10 14天为1个疗程。结果治疗组总有效率为96。12%，对照组为40%( P 0.05 6肝硬化石安奎等1364例肝硬化患者在常规治疗的基础上，加用脉络宁20 ml加10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，qd，20天为1个疗程。 对照组32例，用丹参20 ml和10%葡萄糖2

7、50 ml静脉滴注。 结果:治疗组总有效率为89.0%；对照组总有效率为71.9% 平均住院日:治疗组(22 . 05 . 6)d；在对照组(31。两组总有效率和治疗天数比较，P 0。05和P 0.01。两组在治疗过程中均未出现明显副作用。 王朝敏14用脉络宁治疗肝硬化72例，疗效满意。 方法:治疗组和对照组均给予支持疗法。治疗组给予脉络宁20 ml加10%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，qd，20天为1个疗程。 如果疗效不好，连续使用20天。 结果:治疗组有效率为91.67%，对照组有效率为64.17%。 两组比较P 0.05。 肝硬化的发病机制在于肝实质变性、肝细胞坏死、结缔组织增生、再

8、生结节和肝假小叶形成，导致肝小叶结构破坏、肝内循环障碍和血液成分改变。 其特征是血液粘度增加，血流缓慢，肝组织灌注减少。 脉络宁注射液治疗肝硬化的机理是:抑制红细胞和血小板聚集，降低血液粘度，抗凝，溶栓，促进侧支循环建立，增加血流量，扩张血管，促进血液循环；此外，本品能增强人体免疫力，增强纤溶酶原活性，降低纤维蛋白原，并有较强的抗菌作用。还具有强心、降压、利尿、消肿、降血糖的作用，使病情减轻，全身症状改善，肝细胞再生，并发症延缓或预防。 7视网膜病变刘墉15用脉络宁治疗视网膜静脉阻塞30例 方法:脉络宁20 ml加5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，qd，14天为1个疗程。 结果:总有效率为83

9、.3% 刘翠娥等16用脉络宁20 ml葡萄糖溶液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变110例，静脉滴注，qd，总有效率为95.4%。 8突发性耳聋李希琴等17将69例突发性耳聋患者随机分为脉络宁治疗组(45例)和对照组(24例)。 治疗组在脉络宁20 ml中加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，qd，10天为1个疗程；对照组采用星状神经节阻滞，两组均给予复方维生素B和复方丹参片。 结果:治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为54%(P 0 . 05)。 参考文献:1赵小峰。脉络宁加光电离治疗脑梗死26例临床分析J.浙江中西医结合杂志，2000，10 (2): 80。2脉络宁治疗妊娠高血压综合征4

10、6例临床观察J.中国中西医结合杂志，1995等。脉络宁对二型糖尿病病患者血脂和血液粘度的影响J.中国中西医结合杂志，2000，20 (6): 43。4张，冯新娥，。脉络宁治疗冠心病的疗效观察J.中成药，1994，16 (7): 27。5 16 (9): 386.6徐希，王硕仁，钱琳。党参口服液治疗冠心病25例临床与实验研究J.中国中西医结合杂志，1995，15 (6): 400。7江苏新医学院。中医大辞典，第1版M。上海:。以及其他人脉络宁对脑梗死患者纤溶系统的影响J.中国中西医结合杂志，1995，15 (3): 175。9陈美凤，李百泉。脉络宁对脑梗死患者血液流变学的影响J.南京中医药大学学

11、报，1996，12 (3): 19。10王刚。保肾益丸联合脉络宁治疗慢性肾功能衰竭46例J.江苏中医药，1995，16 (4): 9。11张吉龙，江。脉络宁注射液治疗停滞性皮炎40例临床观察J.临床皮肤病学杂志，1995，24 (1): 53。等。脉络宁联合甘露醇治疗病毒性脑炎J.实用中西医结合杂志，1995，8 (7): 525。13石安奎，汪江华，王汉华。脉络宁治疗肝硬化64例J.医学指南，1999，18 (1): 34。13 1998,8 (2): 110.15柳永。脉络宁治疗视网膜静脉阻塞30例J.山东中医药大学学报，1996，20 (1): 34。16刘翠娥，郝友娟。脉络宁注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变J.中西医学