临床医学论文-脉压和脉压指数与脑梗死复发的关系.doc

1、 临床论文-脉压、脉压指数与脑梗死复发的关系作者:黄树攀童郭志坚肖文苏友佳【关键词】脉压基金项目:浙江洞头科技局基金资助项目(S2005Y22C)脑卒中是社会劳动力致残和减少的原因之一，且复发率很高。 在众多可变的影响因素中，高血压是最危险的，也是必须控制的常见病。 血压和脉压与脑梗死复发的相关性已有报道1，2 近年来，有学者提出了脉压指数(PPI)的概念，可以用来评价血管硬化的程度3 通过分析脑梗死合并高血压患者的脉压和脉压指数，探讨脉压和脉压指数与脑梗死复发的关系。 1材料与方法1.1一般资料2004年2月至2006年1月在我院住院的126例患者，除有房颤病史及入院后使用静脉低血压外，均在

2、3个月内首次确诊为脑梗死。 男性79人，女性47人；42 89岁 高血压78例，糖尿病14例。 1.2血压测量方法血压测量时间为发病后30天(因发病初期血压出现代偿性或反射性变化)60天内首次就诊。 患者休息15分钟，落座，用台式水银血压计测量患者右上臂血压，记录两次血压，计算平均血压。 脉压(PP):计算方法是收缩压(SBP)-舒张压(DBP) PPI:脉压/收缩压 随访2年，随访的主要终点为复发性脑梗死，随访前后至少每半年测量一次血压。 1.3统计处理:采用SPSS 11.0软件对数据进行检验。 结果2126例患者随访2年，A组91例2年内无脑梗死复发，b组35例2年内至少有1次脑梗死复发

3、(均经CT或MR证实)，两组患者基本临床特征无显著差异。 两组脉压和脉压指数比较见表1。 表1两组脉压及脉压指数比较(略)注:与A组相比*t=5.808，p 在血压指标(即SBP、DBP、MBP、PP)中，哪一个对脑卒中的预测作用最强是学术界研究的焦点。 我们的研究表明PP和PPI与脑梗死复发的相关性最强。脑梗死复发组的PP和PPI分别为(78.599.5)mmHg和(0.48900.039)，显著高于无复发组的(65.1123)mmHg和(0.039)。4240.054) P。 PP是血压的脉动部分，其大小取决于动脉壁的弹性和反射波的时间。PP是SBP和DBP综合信息的反映，其意义不仅仅是S

4、BP的延伸。 Ceravolo等4发现，宽脉压降低了血管壁上的剪切力和张力，增加了内膜的局部氧化反应，减少了内皮源性舒张因子(如NO)的分泌和内膜的功能障碍，从而加速了动脉粥样硬化和血栓事件的发生。 近年来，杨等3提出了一种新的血压参数脉压指数(PPI定义为PP除以)，即采用来校正PP值，明显降低了脉压的变异性，克服了脉压的相关性，从而使评价血管硬化的风险和严重程度更加客观。 因此，有学者认为PPI作为评价老年人心脑血管疾病危险因素的指标优于PP 5，6 当PP、PPI升高时，血管内皮受损，导致白细胞聚集、血小板粘附、平滑肌异常增生、动脉粥样硬化、血管狭窄、脑梗死。 基线年龄60岁的患者占52

5、%，是动脉硬化的高发人群。随着脉压和PPI的增加，脑梗死的复发率也增加，应重视老年脑梗死患者的脉压水平和脉压指数。 脑梗死患者的脉压水平和脉压指数与脑梗死复发密切相关。脉压和脉压指数越大，脑梗死复发风险越大。 【参考文献】1，刘。血压水平与脑卒中复发的关系对1520例脑血管病患者进行了4年随访。高血压杂志，2003，11 (2): 106 108.2中国降压治疗预防脑卒中复发研究协作组。脑血管病患者脉压水平与脑卒中复发的关系。中国循环杂志，2003，18 (4)徐定秀，。脉压指数评价血管硬化的可行性。中华心血管病杂志，2002，30 (12) 334 337.4。从未治疗过的高血压患者的脉压和持久dys功能。JACC，2003，41: 1759 1760.5王静，袁杰，胡万宁，等。3850名老年人脉压指数水平分析。中国老年学杂志，2005，25 (1): 15 16.6，黄金龙孟定水。脉压和脉压指数在老年高血压中的意义。内科学，2006，1 (2): 162 165。