临床医学论文-脉冲电磁场治疗骨质疏松症近期疗效评价.doc

1、 临床论文脉冲电磁场治疗骨质疏松症的近期疗效评价作者:罗、魏晓珍、黄冬梅、陈念昌、荣利民摘要目的:评价脉冲电磁场治疗骨质疏松症的近期疗效。 方法:对204例应用脉冲电磁场治疗的骨质疏松症患者进行前瞻性研究，观察近期疼痛缓解情况、骨密度变化及治疗副作用。 结果:经过一个疗程的治疗，92%的患者疼痛缓解良好，骨密度改善，所有患者均未出现不良反应。 结论:脉冲电磁场是治疗骨质疏松症的安全有效的方法之一。 【关键词】骨质疏松症；治疗；脉冲电磁场随着社会人口的老龄化，骨质疏松已经成为全世界关注的严重社会问题1，被公认为“无声的流行病”，并且随着时间的推移越来越严重。目前的医学治疗主要是药物治疗。 随着人

2、们对骨质疏松症认识水平的不断提高，新的治疗方法不断涌现。自2001年2月以来，我科一直使用国产脉冲电磁场治疗仪治疗骨质疏松症，取得了良好的效果。现在，完整的信息总结如下。 1材料与方法1.1一般资料本组病例204例，均为2002年8月至2003年11月门诊患者，年龄53 75岁。 其中女性192人，男性12人，骨密度BMC为180 mg/cm2 220 mg/cm2(跟骨X线骨密度仪测量)。 既往药物治疗史2年 3年，疗效差。以前的药物治疗是雌激素或(和)钙d。 所有患者均有不同程度的腰痛，109例患者在X线片上有不同程度的椎体压缩性骨折，32例患者有髋部骨折手术史，15例患者有桡骨远端骨折。

3、 其中30例患者有2处以上骨折。 1.2治疗方法采用江苏天马高科技有限公司生产的骨质疏松治疗康复系统进行脉冲电磁场治疗，同时口服钙D。 脉冲电磁场治疗仪的频率设定为20 Hz，强度为2 10高斯。将患者的初始骨密度和年龄输入计算机，根据随机软件计算总治疗次数。总治疗次数为一个疗程，每天一次，每次治疗时间为30分钟。 1.3随访及疗效评价所有患者在一个疗程后进行临床疗效评价，记录并评价治疗过程中的副作用。 疗效评定标准为:优:腰痛完全消失，恢复正常生活，骨密度增加10%以上；良:大部分腰痛消失，偶有轻微疼痛，基本恢复正常生活，骨密度增加5%以上；OK:轻度腰痛，但不用吃止痛药，能做一般家务，骨密

4、度无变化或增加小于5%；差:腰痛无改善，影响正常生活，骨密度无变化或变化不大。 结果治疗时间为20 35天，平均治疗时间为4周。所有患者都接受了全程治疗和最终随访。 结果显示，91.7%的患者腰痛症状明显缓解，正常生活能力恢复，骨密度也有不同程度的增加，如表1所示。 治疗期间和治疗后未发现不良副作用。 表1治疗前后BMD及临床疗效评价(略)3讨论电磁场如何提高骨密度是一个综合的过程。一般认为，电子脉冲磁场具有成骨作用，能促进成骨细胞的增殖和骨组织中细胞外基质的形成，并显著提高碱性磷酸酶的活性。 同时，电磁场还可以影响破骨细胞的活性，引起细胞内钙浓度的变化，从而影响破骨细胞褶皱边缘的浓度依赖性肌

5、动蛋白-凝溶胶蛋白。 由于皱襞边缘是破骨细胞处于吸收活性的必要结构，因此可以通过细胞内钙浓度调节皱襞边缘结构来改变破骨细胞的形状，起到类似雌激素的抗骨吸收作用2 本组采用高频反共振、低频变化脉冲电磁场改变人体生物静电改善生物场的原理，可促进骨再生的代谢过程，促进成纤维细胞和成骨细胞的早期出现，促进骨修复，增加骨密度。经过一个疗程的治疗，本组80%以上的患者骨密度都有不同程度的增加。 同时，作为物理因素，磁场刺激外周感受器，影响神经功能，反射性引起血管舒张，改善微循环，促进渗出物的吸收和消散，消除炎症，缓解疼痛，本组91.7%的患者疼痛改善明显。 骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，因为人们感觉不到

6、骨骼的缓慢流失，早期没有症状，骨骼变得越来越脆弱，并且知道骨骼发生骨折或微小骨折，所以骨质疏松症的后果是灾难性的，严重危及患者的生活质量。 所以骨质疏松重在预防，而不是被动治疗。 护理应重视健康教育，包括适当运动、均衡饮食、健康生活方式、预防跌倒等。对于老年人、更年期妇女等高危人群，应定期检测骨密度，对骨密度降低者应提倡早期预防干预。 该组患者几乎都是在出现腰痛、下肢痉挛甚至骨折后才来医院就诊，大多数患者缺乏骨质疏松的健康知识，可见健康教育的重要性3 目前已有资料表明，脉冲磁场也能在一定程度上促进骨折愈合。因此，对于骨质疏松和骨折患者，我们建议在其他常规治疗的基础上，早期使用脉冲电磁场。 本组

7、中椎体压缩性骨折109例，髋部骨折32例，两处以上骨折30例，经脉冲电磁场辅助治疗后均有不同程度的缓解。 目前，没有数据显示低频脉冲电磁场会导致癌症和其他不良副作用。该组患者在治疗过程中未出现不良反应，患者对治疗的依从性较高。部分患者在一个疗程后要求继续治疗，是否有长期不良反应还有待进一步观察。 本研究表明，脉冲电磁场对骨质疏松症具有良好的短期治疗效果。由于随访时间较短，其远期效果及是否能促进骨折愈合，还需进一步观察和研究。 参考文献 1李咏，王姬。骨质疏松症药物治疗进展J.中国骨质疏松杂志，2002，2 (8): 84。2谭斌英，江。电磁场技术应用于骨质疏松症治疗的动物实验研究J.中国骨质疏松杂志，2002，3 (8)