临床医学论文-脂舒平对高脂血症患者调脂作用的观察.doc

1、 临床论文知对高脂血症患者的降脂作用观察作者:于、蒋北青、吴【摘要】目的观察知对高脂血症患者的降脂作用。 方法对服用脂平舒6个月以上的44例高脂血症患者进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的测定，并对服用前后进行比较。 结果高脂血症患者服用珍奥脂舒平后，其总胆固醇、甘油三酯和LDL-C均明显低于服用前(P 0.05) 结论脂质述平能调节高脂血症患者的血脂紊乱。 【关键词】核酸；胖述平；高脂血症；脂舒平对高脂血症患者的调节作用摘要目的观察珍奥脂舒平对高脂血症的疗效。方法对44例口服珍奥脂舒平6个月以上的高脂血症患者进行自身对照

2、研究。分别于用药前后检测患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果服药后血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C较服药前明显下降(P0.05)。结论珍奥脂舒平对高脂血症患者血脂异常的调节是有效和安全的。支树平；高脂血症；调节性脂蛋白代谢异常与动脉粥样硬化的发生发展密切相关1 大量临床证据表明，长期良好的血脂控制可降低血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，可缓解和抑制动脉粥样硬化斑块，增加动脉粥样硬化斑块的稳定性，减少大血管事件的发生。 本文观察了脂质述

3、平对44例高脂血症患者血脂的影响，结果报告如下。 1材料与方法1.1一般资料高脂血症患者44例，男24例，女20例，年龄49 84岁，平均62.3岁。 44例高脂血症患者均符合1997年血脂异常防治建议的标准2 Tc 5.72mmol/l，TG 1.71mmol/l，LDL-c 3.64mmol/l，HDL 0.8mmol/l为血脂异常。 其中合并高血压26例，糖尿病9例，冠心病13例，脑血管病后遗症7例。 1.2方法知述平胶囊由大连珍奥集团生产批准文号卫食健字(1999)第0595号，每粒胶囊净重350mg，含核酸 40%，叶酸50 100 g，壳聚糖，辅酶，辅因子等成分。 一日4 6粒，早

4、晚两次，6个月以上。有的患者每天同时服用2 4粒，分早晚两次。 1.3疗效判定标准根据卫生部1993年7月颁布的心血管药物临床研究指南中变化的百分比分为显著、有效和无效。 疗效判断标准 显效:主要症状消失或基本消失，且TC下降 20%，TG下降 40%，HDL-C上升0.2 mmol/L；有效:症状减轻，TC下降10% 19%，TG下降20% 39%，或HDL-C上升0.1 0.2 mmol/L；无效:症状无改善，未达到有效标准。 1.4统计学方法数据以均数标准差(xs)表示，数据用SPSS 12.0软件处理。采用配对T检验比较服用前后血脂参数，差异有显著性(P 0.05) 结果2.2.1高脂

5、血症患者服药前后症状、体征的变化根据患者在复诊时的自述纳入统计，有服药前后的对照数据。 服用后症状和自我感觉普遍反映良好，其中26例高血压患者中20例血压平稳，改善率为76.9% (20/26)。因疲劳而经常感冒，改善率为88.6%(39/44)；早搏心悸症状改善和消失，改善率为76.9% (10/13)。头痛改善和消失，改善率为66.6% (21/30)。胸闷和心前区疼痛消失，改善率为64.0% (16/25)。中风后遗症及肢体运动障碍改善，改善率为85.7% (6/7)。 2.2 44例高脂血症患者服用脂质述平前后血脂比较见表1。 结果表明，服用脂舒平后，TC、TG和LDL-C均显著低于服

6、用脂舒平前(P 0.01)，表明脂舒平具有确切的降脂作用。 而HDL-C在服用后有所上升，但两组服用前后无显著性差异。 服用前后临床疗效对比见表2。 表1服药前后血脂比较(mmol/L，xs)表2服药后血脂指标变化2.3糖尿病高脂血症患者服药前后血糖变化。在44例高脂血症患者中，9例有糖尿病，8例有完整空腹血糖资料的患者服用血脂述平前后进行比较。 服药前后空腹血糖的平均标准差分别为(9.092.49)mmol/L和(6.201.19)mmol/L，差异非常显著(P 0.01) 讨论流行病学、基础和临床研究均证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病密切相关。 胡大一指出，胆固醇在我国第二波心脑血管疾病中

7、发挥了重要作用，血脂异常的防治刻不容缓3 许多研究认为，TC、TG、LDL-C和HDL-C是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素和预防因素4 降脂治疗的关键在于血脂的综合调节。 本文比较了44例高脂血症患者服用脂质述平前后血脂的变化。 结果表明，服用脂舒平后，血清总胆固醇、甘油三酯和LDL-C显著低于服用脂舒平前(P 0.01)，表明珍澳脂述平具有明显的降脂作用。 HDL-C服用后高于服用前，但服用前后无显著性差异，可能是因为服用前HDL-C大多在正常范围内。 珍芝述平胶囊主要由核酸、叶酸、壳聚糖、多种辅酶和辅助因子组成。 江等人5指出:“由动脉粥样硬化引起的高血压和心脑血管疾病是血脂和胆固醇升高的

8、一个复杂的营养代谢紊乱过程。仅仅通过控制饮食中的脂肪和胆固醇并不容易。必须从产生蛋白质的核酸入手，通过合理的营养膳食的方式才能从根本上解决问题。 宋淑敏等6对EF-11营养液的保健作用进行了实验研究，指出:“该溶液中含有核酸，具有明显的临床降血脂作用，可用于治疗高脂血症的长期预防保健” 除了调节免疫力，核酸还可以减少胆固醇的合成，因为正常的脂肪代谢在异戊二烯的作用下合成胆固醇，而核酸在人体代谢过程中消耗了大量的异戊二烯，从而减少了胆固醇的合成。 壳聚糖又称壳聚糖，是带正电荷的阳离子食用纤维素，能快速吸收带负电荷的油脂，增加肠道蠕动，促进排泄，减少肠道对油脂的吸收。 辅酶和辅因子能促进脂肪酸代谢

9、、合成和关键酶的活性，降低LDL-C，增加HDL-C，加速胆固醇和甘油三酯的转移、分解和消除，增加体内脂类物质的途径。 叶酸是人体必需的营养素，不仅参与多种氨基酸的代谢，还参与DNA、RNA等有机物的合成。 许多临床研究证明，补充叶酸可以改善高胆固醇血症和冠心病患者的内皮功能，降低血液中同型半胱氨酸的含量，恢复血管在长期应激下的弹性和柔韧性，从而预防脑卒中和冠心病，降低冠心病的死亡率。 因此，珍奥治述平对血脂紊乱具有全面的调节作用。 糖尿病患者常伴有血脂异常，包括糖代谢紊乱和脂代谢紊乱。一些学者甚至建议将糖尿病称为“糖脂病” 近年来，人们越来越重视脂代谢紊乱在引发糖尿病中的重要作用，因为脂代谢

10、紊乱，尤其是血液中TG含量的升高与胰岛素抵抗的发生密切相关7，因此纠正血脂异常非常重要。 本文对44例高脂血症患者，包括8例糖尿病患者，采取了各种措施，但血糖不稳定。服用珍奥止嗽平后，血糖明显下降(P 0.01)。 血脂紊乱容易导致血管壁脂质沉积，导致血管硬化。 腹部脂肪细胞分泌较多的“脂毒素”，可降低胰岛素的降糖作用，导致胰岛素“贬值”。 脂质沉积在内脏器官中，从而干扰胰岛素的作用，导致或加重糖尿病。 糖尿病治疗的最终目标是预防或延缓大血管或微血管并发症的发生，降低死亡率。 单纯降血糖并不能完全解决血管并发症的问题。除血糖控制外，还应同时考虑其他心血管危险因素，强调减轻体重或至少不增加体重、

11、纠正血脂异常、降低血压和改善胰岛素抵抗等的重要性。8，这已成为目前防治糖尿病的现代理念。 血脂异常的影响因素很多，个体差异较大，本文采用自身配对比较。 44例高脂血症患者中，有7例服用珍奥脂舒平后无明显改善。追溯分析原因，多为超重、服用脂质述平量效关系不匹配，或患者超重、饮食不注意、活动少。 心脑血管疾病除了遗传因素外，还与生活方式不当密切相关。 因此，在心脑血管疾病的防治中，不能单纯依靠调节血脂，还应坚持积极控制健康的生活方式和其他危险因素，以达到最佳的理想效果。 【参考文献】1 Berliner A .动脉粥样硬化:基本机制:氧化、感染和遗传。循环，1995，91:2488-2496。2

12、.中华心脏病杂志编委会血脂异常防治专题组。对血脂异常防治的建议。中华心血管病杂志，1997，25: 169-175.3胡大一。重视胆固醇教育:警惕中国心脑血管疾病第二次浪潮。临床集锦，2006，21 (2): 77.4顾.血脂异常-心血管疾病防治的重要课题。中国心脏病学杂志。1997，25 (3): 163-164.5姜。核酸膳食营养治疗高脂血症的探讨。营养杂志，1998，21 (1): 55.6宋淑敏。EF-11营养液的研制及其保健功能的实验研究。营养学报，1996，17 (7): 52.7包玉清，贾伟平，向昆三。上海地区人群血脂异常和胰岛素抵抗的类型。中华内科杂志，2001，40: 299.8胡永华。