欢迎来到万象文库! | 帮助中心 万象文库,分享有价值的文档!
万象文库
全部分类
  • 实用文档>
  • 教育资源>
  • 行业资料>
  • 资格认证/考试资源>
  • 电子/通信>
  • 源码区>
  • 论文学习>
  • 大杂烩/其它>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 万象文库 > 资源分类 > DOC文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    临床医学论文-胸部手术后心律失常154例分析.doc

    • 资源ID:38334       资源大小:9.10KB        全文页数:3页
    • 资源格式: DOC        下载积分:10金币
    微信登录下载
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录 微博登录
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要10金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    临床医学论文-胸部手术后心律失常154例分析.doc

    1、 临床论文-胸外科术后心律失常154例分析作者:谭薛洪生江徐强银龚泽刚【关键词】心律失常是胸外科术后常见的并发症,发生率为10% 41.94% 1 严重的心律不齐会危及患者的生命。 2001年6月至2007年5月,我院实施胸外科手术972例,术后发生心律失常154例,发生率为15.8%。分析报告如下。 1材料与方法1.1一般资料154例,男89例,女65例;年龄37 79岁,其中65岁以上87例。术前心电图异常126例,合并高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病61例。方法:贲门癌27例,食管癌69例,肺叶切除42例,全肺切除16例。 1.2监测方法所有患者术后24 72小时连续监测心电图、血压

    2、、血氧饱和度,对异常患者延长监测时间,详细记录心律失常的发生时间、类型、治疗方法及效果。 结果2.1心律失常类型为窦性心动过速82例,房性早搏9例,房室交界区早搏5例,室性早搏6例,室上性心动过速8例,心房颤动32例,室性心动过速2例。 10例出现2种或2种以上心律失常。 2.2相关因素与术后心律失常的关系表1相关因素与术后心律失常发生率的关系注:氧饱和度93%相当于氧分压约60mmHg,*组内比较P 讨论近年来,胸外科术后监测心电图和生命体征已成为常规,对及时发现和治疗术后心律失常,降低死亡率具有重要作用。术后心律失常的原因非常复杂,相互影响。 3.1术后缺氧是心律失常的主要原因2 胸外科术

    3、后肺功能明显低于术前,尤其是术后前三天。此外,气胸、大量胸腔积液、急性胸胃扩张、肺不张、肺水肿以及术后经常发生的成人呼吸窘迫综合征,均可引起气体交换严重不足,导致低氧血症。 缺氧使患者呼吸加深、加快,胸腔内压力变化明显。跨壁压力影响心脏的收缩和舒张运动,增加心脏负荷,并改变心脏纪律。缺氧和二氧化碳积聚可增加儿茶酚胺的释放,从而增加心脏的纪律性、应激和传导性并引起心律失常。呼吸节律的改变兴奋了肺的牵张感受器,可能起一定的诱发心律失常的作用,因此术后应提供充足的氧气供应。 在缺氧的原因被发现和处理之前,通常很难使用抗心律失常药物。 3.2文献报道老年是胸外科术后心律失常的危险因素,其机制可能与窦房

    4、结细胞和心脏传导束神经纤维密度随年龄增长而逐渐降低有关3 老年患者心输出量、心肌氧利用率和心肌收缩力明显降低,心脏的代偿功能和对手术的耐受性降低。 术前心电图异常的患者通常存在心肌或传导系统异常,术后心律失常的发生率明显高于术前心电图正常者。 但老年人术后早期血液粘度明显升高,高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等多种慢性疾病是术后心律失常的重要原因。 3.3胸外科靠近心脏大血管。一方面是外科手术的直接刺激,另一方面是术中迷走神经的破坏使交感神经张力相对增加;长期运行对机体内环境影响很大。大量体液的流失干扰了机体的循环和水电解质平衡。长期手术和大剂量麻醉药物的应用对心血管功能有明显影响。 3.

    5、4术后早期,特别是3天内,伤口的剧烈疼痛,胃管、胸管、导管引起的不适以及对周围患者的抢救,对患者的身体和精神造成极大的刺激,产生恐惧和焦虑,使交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增多,引起心律失常。 根据对本组危险因素的分析,我们认为应采取三项措施预防术后心律失常:(1)高危患者术前应做好充分准备。 纠正心功能不全和高血压,控制血糖,加强心肺运动,如适当运动、腹式呼吸、咳嗽、咳痰等,是非常重要的。 (2)术中操作要轻柔,尽量减少对肺组织的牵拉和对心脏的挤压,麻醉要平稳,充分供氧,尽量缩短手术时间。 手术前请麻醉医生吸痰并充分充气。 (3)术后常规持续心电监护,可靠的胃肠减压和胸腔闭式引流,及时发现和处理

    6、并发症;继续镇痛,减少疼痛刺激;帮助病人咳嗽、翻身、拍背;低流量吸氧可防止缺氧和CO2潴留,维持水电解质平衡;术后1 3天心率快的患者使用小剂量受体阻滞剂可降低儿茶酚胺含量,有助于减少胸外科术后心律失常的发生。 术后心律失常的治疗首先是尽可能地找出并消除病因,然后再对心律失常本身进行治疗。 【参考文献】1陈树生、王一兵、田大力。开胸术后心律失常的初步分析及治疗体会。中国医科大学学报,2006,35 (2):周汝元,于在成,葛,等.胸外科非心脏手术后心血管并发症32例分析J 15(4):209-2103 Joo JB,De Bord JR,Montgomery CE,等.围手术期因素对肺切除术手术死亡率和发病率的预测作用J.美国外科杂志,2001,67(4):318-322


    注意事项

    本文(临床医学论文-胸部手术后心律失常154例分析.doc)为本站会员(两袖****拉)主动上传,万象文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知万象文库(点击联系客服),我们立即给予删除!




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 网站客服 - 联系我们

    备案号:鄂ICP备19026039号-1  公网安备鄂公网安备 42010502001450号

    copyright@ 2019-2023 万象文库(www.2wx.com)版权所有