临床医学论文-胸腺五肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎105例分析 .doc

1、 临床论文分析资料与方法:胸腺五肽联合干扰素-1治疗慢性乙型肝炎105例。研究对象为2002年1月至2004年1月在我院住院和门诊的慢性乙型肝炎患者105例，诊断符合2000年9月Xi市全国病毒性肝炎防治规划制定的慢性乙型肝炎诊断标准。 其中男性84例，女性21例，年龄18 58岁，平均37.63.2岁，病程1.3 10年，平均4.2年。分为联合治疗组(A组)和干扰素治疗组(B组)，其中A组54例，B组51例。 两组患者的病程、分类、年龄和性别相似。 二.治疗方法:干扰素组(B组)肌注干扰素-2b300WU(安徽安科公司生产的商品，商品名安达芬)，诱导治疗2周，第3周起隔日1次，6个月为1个疗

2、程。 胸腺肽联合干扰素治疗组(A组)在与B组相同的干扰素基础上肌肉注射胸腺肽1mg(海南中和制药有限公司生产)，前两周每天1次，以后隔日1次，3个月为1个疗程。 两组除综合维生素外，不使用其他保肝药物。 三.观察项目1。治疗前后的临床症状和体征 2.治疗前后肝功能(ALT、SB、ALB、A/G)、肾功能、血常规 3.HBV-DNA(定量)，HBeAg 4.所有不良反应观察项目在治疗前和治疗中每月检测一次，治疗后、1-3个月、6个月每月检测一次。 四.疗效标准1。明显的临床症状和体征消失，肝功能ALT、SB、A/G恢复正常，HBeAg转阴，HBVDNA转阴。 2.有效临床症状改善，肝功能ALT、

3、SB和A/G恢复正常，HBeAg未转阴或HBVDNA未转阴。 3.无效。没有达到上述有效指标。 动词 （verb的缩写）统计方法计量资料采用T检验，计数资料采用四格x2检验。 结果:治疗前后症状和体征的变化 治疗后两组的乏力、厌食、胁痛、黄君等症状均有明显改善，但两组间无显著差异。 二是两组治疗前后ALT的动态变化，在疗程结束时，两组均明显下降。 两组ALT水平的动态变化显示，治疗结束时ALT接近正常水平，第二组ALT下降稍慢，治疗前后两组均有非常显著下降(P0.05) 治疗3个月和6个月后比较三组间HBeAg和HBV DNA的变化。 两组HBeAg比较，A组转阴率高于B组，差异有统计学意义(

4、P 4.在副作用治疗的前1m 2周，约75%的患者出现发热症状，经对症治疗后迅速缓解，50%的患者出现乏力、头痛、关节肌肉酸痛等症状。5.6%患者出现不同程度的白细胞减少，干扰素组3%患者出现血小板减少，部分患者出现不同程度的脱发。 但两组在上述方面并无显著差异。 讨论慢性乙型肝炎是一种严重的疾病，反复迁延，缺乏特异性治疗，严重影响人类健康。 近年来，国内外研究表明，干扰素仍是治疗慢性乙型肝炎的有效药物 文献中也有报道，慢性乙肝患者产生干扰素的能力低，清除HBV的能力不足，可能是导致病情反复的原因；还有证据表明，乙型肝炎病毒的持续感染诱导机体对其感染产生免疫，特别是T细胞和毒性细胞的低反应。

5、虽然干扰素用于临床抗病毒治疗已有多年，但疗效并不理想。多数学者建议干扰素可增至500 Wu-1000 Wu/次，疗程4m 6个月，可提高疗效。然而，由于其副作用和成本，增加剂量是不可接受的。 因此，迫切需要寻找新的抗病毒药物或与其他有效的抗病毒药物联用。 胸腺肽是根据胸腺素免疫活性中心的氨基酸序列人工合成的多肽，具有与胸腺素完全相同的生理功能。 胸腺素具有双向调节免疫系统的功能。 目前研究表明，它能诱导和促进T细胞的分化、增殖和成熟，调节T淋巴细胞亚群的比例，使CD4/CD8趋于正常，增强红细胞的免疫介导功能，增强外周血单核细胞产生v-干扰素，增强巨噬细胞的吞噬功能，提高NK细胞的活性，增加白细胞介素-II的产生水平和受体的表达水平，增强血清中超氧化物歧化酶的活性。 从而打破机体的免疫状态，激发机体对病毒的特异性反应。 干扰素和胸腺五肽联合应用具有协同作用，可提高难治性慢性肝炎的治疗水平。 对于单用干扰素疗效差或对干扰素加激素戒断治疗不敏感的患者，干扰素加胸腺五肽治疗有望提高疗效，避免使用肾上腺激素引起的不良反应。 完整病历显示，HBeAg和HBVDNA阴转率高于干扰素单药治疗组，差异有显著性(P