临床医学论文-胸腺肽α1治疗重型肝炎的疗效观察.doc

1、 临床论文胸腺肽1治疗重型肝炎疗效观察摘要目的:观察吉太(胸腺肽1)治疗重型肝炎的临床疗效。 方法:将62例重型肝炎患者随机分为两组。治疗组32例给予基泰1.6 mg，每2天1次，皮下注射，配合内科综合治疗。对照组30例，仅接受综合内科治疗。治疗前后检测血清肝功能、凝血酶原活动度(PTA)等生化指标，观察临床症状和体征的改善情况。 结果:治疗组肝功能恢复程度及PTA升高情况优于对照组，临床症状改善较对照组更显著，预后较好。 结论:吉太治疗重型肝炎疗效显著，为重型肝炎的临床治疗开辟了一条新的有效途径。 【关键词】基泰；重型肝炎；凝血酶原活性；治疗性重型肝炎是在多种致病因素作用下，短时间内肝脏大量

2、坏死而导致肝衰竭的综合征。 其临床表现为病情重、发展快、并发症多、死亡率高，仍是肝病治疗中亟待解决的难题。 为探索治疗重型肝炎的新途径和新方法，2005年以来，我院在内科综合治疗的基础上，采用吉太(胸腺肽1)治疗32例，取得了良好的效果，现报道如下。 材料与方法1.1病例选择62例患者为2005年1月至2006年7月在我院肝病科住院的重型病毒性肝炎患者。 其中男性51例，女性11例，年龄20 58岁，平均年龄45.6岁。按病因分类，乙型肝炎54例，戊型肝炎8例；亚重型急性肝炎11例，慢性重型肝炎51例。 临床诊断符合2000年9月在Xi召开的第十届全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治规划的诊

3、断标准1 将62例重型肝炎患者随机分为两组，治疗组32例，对照组30例。治疗前，两组在性别、年龄、病情上无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法两组均给予综合内科治疗。 在此基础上，治疗组给予吉太(海南双城制药有限公司生产)1.6 mg，每2天1次，皮下注射，共4周。 治疗期间未使用免疫调节剂和其他抗病毒药物。 1.3观察指标观察患者主要症状和体征的改善情况。主要症状包括乏力、厌食、恶心呕吐、呃逆、腹胀、少尿、便秘等。主要体征有黄疸、腹水、皮肤黏膜出血等。 每周检测肝功能(ALT、AST、TBil、DBil)、凝血酶原活动度(PTA)等生化指标。 1.4疗效判定标准为有效:临床症状、体征消失，

4、肝功能基本恢复正常；有效:临床症状和体征虽未完全消失，但有明显改善，肝功能各项指标下降50%以上。无效:临床症状体征无改善，肝功能无改善。 1.5统计方法采用统一表格收集患者的临床资料和检查结果。 定性资料采用2检验，定量资料采用T检验。 结果2.1两组治疗后症状比较见表1。 表1两组治疗后主要症状比较(略)从表1可以看出，两组治疗后疗效均优于对照组(P 2.2两组治疗前后(4周)主要生化指标比较见表2。 表2两组治疗前后肝功能及PTA比较(略)注:两组治疗前P 0.05；两组治疗后比较，*P 从表2可以看出，两组患者治疗后肝功能均有不同程度的恢复，但治疗组肝功能下降幅度明显高于对照组。 与对

5、照组相比，PTA显著增加。 2.3两组治疗后疗效分析见表3。 表3治疗组与对照组疗效统计(略)表3显示，经统计学处理，治疗组疗效显著高于对照组(P 讨论胸腺素1是人工合成的氨基酸多肽，是胸腺提取物第五组分中的主要免疫成分。它由28个氨基酸组成，相对分子量约为3 108道尔顿。化学合成不含血清物质，纯度高，副作用少，增加了T细胞前体细胞数量、白细胞介素2 (IL 2)产生和IL 2高亲和力受体表达。 体外研究表明，它具有很强的免疫调节作用，能诱导T细胞分化，促进多种细胞因子如人淋巴干扰素、干扰素、IL-2、IL-3的分泌，抑制肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6等炎症因子的分泌。，促进患者的细胞免疫

6、功能。而重症患者处于体液免疫亢进和细胞免疫功能低下的状态，因此可以减轻肝细胞的损伤程度，这一点我们认为。 即胸腺素1对机体具有双向作用，既能提高低状态下的免疫功能，又能抑制过度的免疫反应2 结果表明，治疗组总有效率为81.3%，与对照组总有效率60%相比有显著性差异(P 经过治疗，所有患者的症状和体征均有不同程度的改善，疗效显著。 因此，吉太可作为重型肝炎的综合治疗方法之一，疗效肯定，无明显不良反应，值得推广。 参考文献 1中华医学会第十届全国病毒性肝炎和肝病学术会议。病毒性肝炎的预防和治疗J.中国传染病杂志，2001，19 (1): 5662。范公仁，王毅，胡，等.胸腺肽治疗病毒性肝炎的临床应用与展望J.国外医学病毒学分册。